Herniile hiatale și acid reflux

Prezentare generală

O hernie hiatală este o afecțiune în care o mică parte a stomacului se umflă printr-o gaură din diafragmă. Această gaură este numită hiatus. Este o deschidere normală, corectă din punct de vedere anatomic, care permite esofagului să se conecteze la stomac.

Cauza unei hernie hiatală este de obicei necunoscută. Țesuturile susținute slabe și presiunea abdominală crescută pot contribui la această stare. Hernia însăși poate juca un rol în dezvoltarea atât a refluxului acid, cât și a unei forme cronice de reflux de acid denumită boală de reflux gastroesofagian (GERD).

Herniile hiatale pot necesita o varietate de tratamente, de la asteptarea vigilentă în cazuri ușoare până la intervenții chirurgicale în cazuri severe.

PublicitatePublicitate

Simptome

Simptomele

Herniile hiatale nu produc, de obicei, simptome pe care le-ar observa până când proeminența stomacului prin hiatus este destul de mare. Herniile mici de acest tip sunt cele mai multe ori asimptomatice. Este posibil să nu fiți conștienți de unul dacă nu faceți teste medicale pentru o afecțiune fără legătură.

Herniile hiatale mai mari sunt suficient de mari pentru a permite alimentelor nedigerate și acizilor gastrici să ajungă la reflux în esofag. Aceasta înseamnă că este posibil să afișați simptomele standard ale GERD. Acestea includ:

arsuri la stomac
dureri în piept care se intensifică atunci când vă îndoiți sau cărați
oboseală
dureri abdominale
disfagie
frecventă
>

refluxul acid poate fi cauzat de o mare varietate de factori care stau la baza. Testarea poate fi necesară pentru a determina dacă aveți o hernie hiatală sau altă anomalie structurală care ar putea fi în spatele simptomelor GERD.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele de reflux care nu se îmbunătățesc odată cu modificările stilului de viață și dietă sau cu antiacidele fără prescripție medicală.

Publicitate

Diagnosticul

Testele imagistice sunt utilizate pentru a detecta o hernie hiatală și orice deteriorare care ar fi putut fi produsă de refluxul acid. Unul dintre cele mai frecvente teste de imagistică este radiografia bariului înghițit de bariu, denumită uneori o GI superioară sau o esofagramă.

Va trebui să repetați timp de opt ore înainte de testare pentru a vă asigura că partea superioară a tractului dumneavoastră gastrointestinal (esofagul, stomacul și o parte din intestinul subțire) este vizibilă clar pe radiografia.

Vei bea un shake de bariu înainte de test. Shake-ul este o substanță albă, cenușie. Bariu face organele dvs. mai ușor de văzut pe raze X în timp ce se mișcă prin tractul intestinal.

Instrumentele de diagnostic endoscopice sunt, de asemenea, utilizate pentru diagnosticarea herniilor hiatale. Un endoscop (un tub subțire, flexibil, echipat cu o lumină mică) este filetat în gât atunci când sunteți sedativ. Acest lucru vă permite medicului dumneavoastră să caute inflamație sau alți factori care ar putea provoca acid reflux.Acești factori ar putea include herniile sau ulcerele.

PublicitatePublicitate

Tratament

Tratamentul pentru o hernie hiatală variază foarte mult și trebuie adaptat la problemele dvs. individuale de sănătate. Herniile mici care apar pe teste diagnostice, dar rămân asimptomatice pot fi pur și simplu urmărite pentru a se asigura că nu devin suficient de mari pentru a provoca disconfort.

Medicamentele pentru arsuri la stomac pot oferi scutirea ocazional a senzației de arsură care ar putea rezulta dintr-o hernie hiatală moderată. Acestea pot fi luate în funcție de necesități pe parcursul zilei în majoritatea cazurilor. Antacidele pe bază de calciu și magneziu sunt cele mai frecvent stocate în culoarul auxiliarilor digestiv al farmacii locale.

Medicamentele cu prescripție pentru GERD nu numai că vă pot ajuta, unele pot, de asemenea, ajuta la vindecarea mucoasei esofagului de reflux de acid hernios. Aceste medicamente sunt împărțite în două grupuri: H2 blocante și inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Acestea includ:

cimetidină (Tagamet)

esomeprazol (Nexium)
famotidină (Pepcid)
lansoprazol (Prevacid)
omeprazol
ranitidină maniera si programul de somn pot ajuta, de asemenea, sa gestioneze simptomele GERD atunci cand aveti o hernie hiatala. Mănâncă mâncăruri mici pe tot parcursul zilei și evită alimentele care declanșează arsuri la stomac. Alimente care pot provoca arsuri la stomac includ:
produse de tomate

produse de citrice

alimente grase
ciocolată
mentă
cofeină
alcool
ore după masă pentru a împiedica acizii să-și facă drumul înapoi în tractul digestiv. De asemenea, trebuie să renunțați la fumat. Fumatul poate crește riscul refluxului de acid. De asemenea, supraponderabilitatea (mai ales dacă sunteți femeie) poate crește riscul de a dezvolta atât hernia GERD cât și hernia hiatală, astfel că scăderea în greutate poate ajuta la ameliorarea simptomelor de reflux.
Publicitate

Chirurgie

Chirurgia pentru repararea herniei hiatale poate fi necesară atunci când terapia medicamentoasă, modificările dietei și ajustările stilului de viață nu gestionează simptomele suficient de bine. Candidatii ideali pentru repararea herniei hiatale pot fi cei care:

sufera o arsura severa

au o strictura esofagiana (o ingustare a esofagului datorita refluxului cronic)

au inflamatie severa a esofagului
prin aspirarea acizilor gastrici
Chirurgia reparării herniei este efectuată sub anestezie generală. Inciziile laparoscopice sunt făcute în abdomen, permițând chirurgului să împingă ușor stomacul din spate și înapoi în poziția sa normală. Cusăturile strângeți hiatus-ul și mențineți-l pe stomac să alunece din nou prin deschidere.
Timpul de recuperare după intervenția chirurgicală poate varia de la 3 la 10 zile în spital. Veți primi o nutriție printr-un tub nasogastric pentru câteva zile după operație. După ce vi se permite să mănânce din nou alimente solide, asigurați-vă că mâncați cantități mici pe parcursul zilei. Acest lucru poate ajuta la promovarea vindecării.