Chirurgie cardiacă bypass: procedură, recuperare și riscuri

Ce este chirurgia inimii bypass?

Chirurgia cardiacă bypass sau chirurgia bypassului arterei coronare este utilizată pentru a înlocui arterele deteriorate care alimentează sângele muschilor inimii. Un chirurg foloseste vasele de sange luate dintr-o alta zona a corpului pentru a repara arterele deteriorate. Doctorii au efectuat 213, 700 astfel de intervenții chirurgicale în Statele Unite în 2011.

Această intervenție chirurgicală se face când arterele coronare devin blocate sau deteriorate. Aceste artere vă oferă inima cu sânge oxigenat. Dacă aceste artere sunt blocate sau fluxul sanguin este restricționat, inima nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă.

publicitatePublicitate

Tipuri

Care sunt diferitele tipuri de intervenții chirurgicale bypass cardiace?

Medicul vă va recomanda un anumit tip de intervenție chirurgicală de by-pass în funcție de numărul de artere blocate.

• Bypass unic. Doar o arteră este blocată.
• Bypass dublu. Două artere sunt blocate.
• Bypass triplu. Trei artere sunt blocate.
• Bypass quadruple. Patru artere sunt blocate.

Cauze

De ce ar putea o persoană să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală bypass?

Când un material din sângele tău se numește plăci pe pereții arteriali, fluxul sanguin devine mai puțin la mușchiul inimii. Muschiul este mai probabil să se epuizeze și să nu reușească dacă nu primește suficient sânge.

Orice leziune care creează cel mai adesea afectează ventriculul stâng, pompa primară a inimii.

Medicul vă poate recomanda intervenția chirurgicală by-pass inima dacă arterele coronare devin atât de înguste sau blocate încât să aveți un risc ridicat de atac de cord.

Această afecțiune se numește boală arterială coronariană sau ateroscleroză. Medicul dvs. vă va recomanda intervenția chirurgicală by-pass atunci când blocajul este prea sever pentru a se administra cu medicamente sau alte tratamente.

PublicitatePublicitate

Diagnostic

Cum este determinată necesitatea intervenției chirurgicale by-pass de inimă?

O echipă de medici, inclusiv un cardiolog, identifică dacă puteți suferi o intervenție chirurgicală cu inima deschisă. Unele afecțiuni medicale pot complica operația sau pot fi eliminate ca o posibilitate.

Condițiile care pot provoca complicații includ:

diabet

• emfizem
• boală renală
• boală arterială periferică (PAD)
• Discutați aceste probleme cu medicul dumneavoastră înainte de a vă programa operația. Veți dori, de asemenea, să vorbiți despre istoricul medical al familiei și despre orice medicamente pe bază de prescripție medicală și medicamente pe bază de prescripție medicală (OTC) pe care le luați. Rezultatele chirurgiei planificate sunt, de obicei, mai bune decât intervențiile chirurgicale de urgență.

Riscuri

Care sunt riscurile intervenției chirurgicale by-pass de inimă?

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale cu inimă deschisă, chirurgia bypass-ului inimii prezintă riscuri. Progresele tehnologice recente au îmbunătățit procedura, sporind șansele unei intervenții chirurgicale reușite.

Există încă un risc pentru unele complicații după intervenția chirurgicală. Aceste complicații pot include:

sângerare

• aritmie
• cheaguri de sânge
• durere toracică
• infecție
• insuficiență renală
• febră scăzută
• infarct miocardic sau accident vascular cerebral
• PublicitatePublicitate
• Alternative

Care sunt alternativele la intervenția chirurgicală by-pass de inimă?

În ultimul deceniu, au devenit disponibile mai multe alternative la intervenția chirurgicală by-pass. Acestea includ:

Angioplastie cu balon

Angioplastia cu balon este cea mai frecventă medic-recomandată alternativă la intervenția chirurgicală by-pass. În timpul acestui tratament, un tub este filetat prin artera blocată. Apoi, un mic balon este umflat pentru a lărgi artera.

Medicul îndepărtează apoi tubul și balonul. O schelă de metal mic numită stent va fi lăsată pe loc. Un stent împiedică artera să se restabilească la dimensiunea originală.

Angioplastia balonului nu este la fel de eficace ca chirurgia bypass, dar este mai puțin riscantă.

Contrapulsarea externă îmbunătățită (CEEP)

CEEP este o procedură în ambulatoriu. Sa demonstrat că este o alternativă eficientă la intervenția chirurgicală by-pass. În 2002, a fost aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru utilizarea la persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă.

CEEP implică comprimarea vaselor de sânge în membrele inferioare. Aceasta crește fluxul de sânge către inimă. Fluxul de sânge suplimentar este livrat în inimă cu fiecare bătăi de inimă. De-a lungul timpului, unele vase de sânge pot dezvolta "ramuri" suplimentare care vor duce sânge la inimă, devenind un fel de "by-pass natural". "

CEEP se administrează zilnic timp de una până la două ore pe parcursul a șapte săptămâni.

Medicamente

Există unele medicamente pe care le puteți lua în considerare înainte de a recurge la o intervenție chirurgicală by-pass sau orice alte metode. Beta-blocantele pot ameliora stabilitatea anginei. Medicamentele care reduc colesterolul pot incetini acumularea placii in artere.

De asemenea, majoritatea medicilor sunt de acord că o doză zilnică de aspirină pentru copii (doză mică de aspirină) poate ajuta la prevenirea atacurilor de inimă la persoanele cu risc sporit.

Modificările dietei și stilului de viață

Măsura cea mai bună de prevenire este un stil de viață "sănătoasă pentru inimă", așa cum este prescris de American Heart Association (AHA). Mananca o dieta bogata in acizi grasi omega-3 si evitand grasimile saturate si trans, ajuta inima ta sa ramana sanatos.

Publicitate

Pregătire

Cum mă pregătesc pentru o intervenție chirurgicală bypass?

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o intervenție chirurgicală bypass, vă vor oferi instrucțiuni complete despre cum să vă pregătiți. Dacă intervenția chirurgicală este programată în avans și nu este o procedură de urgență, veți avea cel mai probabil mai multe întâlniri preoperatorii în care veți fi întrebat despre starea dumneavoastră de sănătate și istoricul medical al familiei.

De asemenea, veți face mai multe teste pentru a vă ajuta medicul să obțină o imagine exactă a sănătății dumneavoastră.Aceste teste pot include:

eșantioane de sânge

radiografie toracică

• electrocardiogramă (ECG sau EKG)
• angiogramă
• Publicitate
• Procedură

Înainte de intervenție chirurgicală

Înainte de intervenție chirurgicală, vă veți transforma într-un halat de spital și veți primi medicamente, fluide și anestezie prin intermediul unui IV. Când anestezia începe să funcționeze, veți cădea într-un somn profund și fără durere.

Chirurgia

Chirurgul tău începe prin a face o incizie în mijlocul pieptului tău. Colivia ta este apoi împrăștiată pentru a-ți expune inima. Sau chirurgul dvs. poate opta pentru chirurgie minim invazivă. Aceasta implică reduceri mai mici și instrumente miniaturizate speciale și proceduri robotizate.

Sunteți conectați apoi la o mașină de bypass cardio-pulmonar. De asemenea, cunoscut ca mașină inimă-plămân, aceasta circulă prin sânge oxigenat prin corpul tău, în timp ce chirurgul tău operează pe inima ta.

Sângele este pompat din inimă de mașină pentru a îndepărta dioxidul de carbon, iar mașina este umplută cu oxigen. Sângele oxigenat este pompat înapoi în corp fără a trece prin inimă și plămâni. Acest lucru păstrează oxigenul de sânge pompând în tot corpul. Unele proceduri sunt efectuate "off-pompă", ceea ce înseamnă că vă conectează la o mașină cardiac-pulmonar nu este necesară.

Chirurgul dvs. va utiliza, de asemenea, tehnici de răcire, uneori numite răcire extremă, pentru a vă aduce temperatura corpului până la 64 ° F (18 ° C). Această tehnică suspendă procesele corpului dumneavoastră și face posibile intervenții chirurgicale pe cord lung. Inima ta are nevoie de oxigen mai puțin atunci când temperatura corpului este scăzută. Medicul vă răcește inima cu ajutorul mașinii inimii-pulmonar sau prin inima dumneavoastră în apă rece și sărată.

Tehnicile de răcire permit medicului dumneavoastră să lucreze pe țesutul inimii timp de câteva ore la un moment dat. Aceste tehnici reduc riscul de leziuni cardiace sau leziuni ale creierului datorită lipsei de oxigen.

Chirurgul tău elimină apoi un vas de sânge sănătoasă din interiorul peretelui sau piciorului în piept pentru a înlocui porțiunea blocată sau deteriorată a arterei. Un capăt al grefei este atașat deasupra blocajului, iar celălalt capăt de dedesubt. Atunci când chirurgul dvs. este terminat, mașina inimă-plămân este îndepărtată și este verificată funcția bypass. Odată ce bypassul funcționează, veți fi cusute, bandajate și duși la unitatea de terapie intensivă (ICU) pentru monitorizare.

Echipa medicală

Cine va ajuta la efectuarea operației de by-pass?

De-a lungul intervenției chirurgicale, mai multe tipuri de specialiști asigură că procedura este efectuată în mod corespunzător. Un tehnician de perfuzie (numit uneori un specialist în fluxul de sânge) lucrează cu mașina inimii pulmonare.

Un cardiolog (sau mai mulți) supraveghează procedura. Un chirurg de inima efectueaza procedura, iar anestezistii cardiace asigura anestezia este livrata corpului in mod corespunzator pentru a va mentine inconstient in timpul procedurii.

Specialiștii în imagistică sunt, de asemenea, prezenți pentru a lua raze X sau pentru a vă asigura că echipa poate vizualiza locul operației și țesuturile din jurul acesteia.

PublicitatePublicitate

Recuperare

Care este refacerea intervenției chirurgicale bypass?

Când te trezești de la operația by-pass de inimă, vei avea un tub în gură. De asemenea, s-ar putea să vă simțiți dureri sau să aveți efecte secundare ale procedurii, inclusiv:

pierderea memoriei pe termen scurt

confuzia

• tulburarea de urmărire a timpului
• Veți fi probabil în UTI pentru una sau două zile, astfel încât semnele vitale pot fi monitorizate. Odată ce ești stabil, vei fi mutat într-o altă cameră. Fiți pregătit să rămâneți în spital timp de șapte zile.
• Înainte de a vă părăsi spitalul, echipa medicală vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă îngrijiți, inclusiv:

îngrijirea rănilor de incizie

obținerea de resturi

• abținerea de la activitatea fizică
• Chiar și fără complicații, recuperarea intervenției chirurgicale de by-pass poate dura 6 până la 12 săptămâni. Asta e cel mai puțin timp necesar pentru ca sânul tău să se vindece. În acest timp, trebuie să evitați efortul greu. Limitați activitatea fizică cât mai mult posibil și nu ridicați obiecte de peste 10 kilograme. De asemenea, nu trebuie să conduceți înainte să primiți aprobarea de la medicul dumneavoastră.
• Medicul dumneavoastră va recomanda probabil reabilitarea cardiacă. Aceasta va implica un regim de activitate fizică atent monitorizată și teste ocazionale de stres pentru a vedea cum vindecă inima ta.

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice durere sau disconfort de durată în timpul programărilor de urmărire. De asemenea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți:

febră peste 100.

creșterea durerii în piept

• ritm cardiac rapid
• roșeață sau descărcare în jurul inciziei <999 > Medicamente
• Ce medicamente voi lua după o intervenție chirurgicală bypass?
• Medicul vă va administra medicamente pentru a vă ajuta să vă administrați durerea, cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau acetaminofenul (Tylenol). De asemenea, puteți primi Percocet, care conține atât acetaminofen cât și oxicodonă. Medicul dvs. vă va oferi, de asemenea, medicamente pentru a vă ajuta în timpul procesului de recuperare. Acestea vor include medicamente antiplachetare și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE).

Discutați cu medicul despre ce planuri de medicație sunt cele mai bune pentru dumneavoastră. Acest lucru este important în special dacă aveți afecțiuni existente, cum ar fi diabetul zaharat sau afecțiunile care afectează stomacul sau ficatul.

Tipul de medicament

Funcția

Reacții adverse posibile

medicamente antiplachetare, cum ar fi aspirina	ajuta la prevenirea formării de cheaguri de sânge	• accident vascular cerebral cauzat mai degrabă de sângerare decât de coagulare
ulcer gastric	• probleme grave legate de alergie dacă sunteți alergic la aspirină	beta-blocante blocați producția de adrenalină a organismului și scăzând tensiunea arterială • creștere în greutate anormală
respirație	• depresie	nitrați ajuta la reducerea durerii toracice prin deschiderea arterelor pentru a permite fluxul sanguin mai ușor • dureri de cap
• greață	• ritm cardiac anormal	leșin inhibitorii ACE împiedică producerea de angiotensină II de către organism, un hormon care poate crește tensiunea arterială și poate cauza îngustarea vaselor de sânge • dureri de cap
• pierderea gustului		Medicamentele care scad lipidele, cum ar fi statinele , pot ajuta la scăderea colesterolului LDL ("rău") și pot ajuta la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale sau atacurilor de inimă <99 • pierderea memoriei • deteriorarea ficatului
• miopatie (durere musculară sau slăbiciune care nu are o cauză specifică)	Rezultate	Care sunt efectele pe termen lung ale intervenției by-pass? După o intervenție chirurgicală de bypass cu succes, simptome precum scurtarea respirației, senzația de apăsare în piept și tensiunea arterială ridicată se vor îmbunătăți probabil. Un bypass poate fixa o arteră blocată, dar poate fi necesar să schimbați anumite obiceiuri pentru a preveni bolile cardiace viitoare. Cele mai bune rezultate chirurgicale sunt observate la persoanele care fac schimbări de stil de viață sănătos. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modificările dietetice și alte moduri de viață care se fac după operație.