Marea Bloat Healthcare: 10 Administratori pentru fiecare 1 US Doctor

Un blogger pentru Harvard Business Review a scos recent cifrele privind ocuparea forței de muncă în domeniul sănătății și a găsit ceva surprinzător. Din 1990 până în 2012, forța de muncă din S.U.A. a crescut cu 75%. Într-un moment în care milioane de americani vor intra în curând în sistem în temeiul Actului accesibil de îngrijire (ACA), aceasta pare a fi o tendință de primire.

Dar există o captură. Peste cinci procente din această creștere a locurilor de muncă a fost în cadrul personalului administrativ, nu al medicilor.

publicitatePublicitate

Raportul dintre medici și alți lucrători în domeniul sănătății este acum de 1:16, de la 1: 14 acum două decenii. Dintre acești 16 lucrători pentru fiecare medic, numai șase sunt implicați în îngrijirea pacienților - asistenți medicali și ajutoarele de sănătate la domiciliu, de exemplu. Celelalte 10 sunt în roluri pur administrative.

Și această creștere nu este determinată de o creștere a cererii de pacienți. De fapt, deși cererea va crește probabil atunci când ACA va intra în vigoare anul viitor, americanii au folosit mai puțină atenție în timp. Din 2002 până în 2012, numărul de zile petrecute de americani în spital a scăzut cu 12%, în timp ce personalul spitalului a crescut cu 11%.

Ce conduce această tendință de angajare?

Jeffrey D. Selberg, vicepreședinte executiv al Institutului non-profit pentru Îmbunătățirea Îmbunătățirii Sănătății (IHI), citează complexitatea sporită, contribuind în mod semnificativ la boom-ul de angajare.

Publicitate

"Există doar tot mai multe straturi de lucruri pe care spitalele și birourile medicilor - oricine în domeniul sănătății - li se cere să le facă. Documentarea și îndeplinirea cerințelor de reglementare - toate acestea au adus la cerere ", a declarat Selberg pentru Healthline. "De fapt, această cerere a dus la crearea unor rezultate mai bune … în mai puțin timp și cu costuri mai mici? Cred că, așa cum a descris blogul, răspunsul este nu. „

Înainte de a veni la IHI, Selberg a fost CEO al unui lanț tri-spital din Colorado, care a angajat 3 000 de muncitori. El a văzut ineficiențe zilnice în departamentul său de afaceri, unde o cameră plină de lucrători de îngrijire a clienților a stat în așteptare cu reprezentanții de asigurări, în timp ce o jumătate de duzină de clienți se aflau în așteptare cu fiecare dintre ei.

publicitatePublicitate

"Sistemul este fragmentat. Nu este bine conceput pentru îngrijirea pacienților în ceea ce privește întreaga lor sine și întregul ciclu de îngrijire pentru starea lor ", a spus Selberg. "Este un sistem îngrozitor și trebuie reformat. "

Cum putem trece de la volum la valoare?

Profesorul Harvard Business School, Michael E. Porter și Thomas H. Lee, directorul medical al Press Ganey Associates, și-au subliniat viziunea asupra reformei sistemului de sănătate în ediția din această lună a revistei Harvard Business Review.

Primul și cel mai important remediu pe care îl sfătuiește este ca medicii și spitalele să se concentreze asupra nevoilor fiecărui pacient și a unei trupe împreună ca o echipă pentru a trata pacientul pe întreaga durată a unei boli: cazul unei persoane care are nevoie de un șold nou, de la asistență medicală primară până la intervenție chirurgicală și apoi prin reabilitare.

"Schimbarea câmpului din focusul expertului la focalizarea pacientului este critică", a spus Selberg. "Trebuie, de asemenea, să devenim orientați către anumite categorii de populație - adulții în vârstă cu afecțiuni cronice, de exemplu. „

În continuare, ei spun că organizațiile de îngrijire medicală trebuie să colecteze și să publice datele privind costurile și rezultatele pentru fiecare pacient, fiecare medic și fiecare procedură. IHI lucrează în prezent cu facultatea Harvard Business School pentru a urmări datele privind rezultatele pentru intervențiile chirurgicale de înlocuire în comun.

PublicitatePublicitate

"Trebuie să fim mult mai transparenți cu ceea ce aceste rezultate sunt și variabilitatea acestor costuri este, astfel încât nu numai pacienții să poată vedea acest lucru, dar plătitorii și furnizorii pot vedea unde se află și se compară la cel mai bun ", a spus Selberg. "[Datele] nu vor fi niciodată perfecte. Trebuie să-l iei acolo într-un mod care să-l înțeleagă și să se aplece să-l schimbe. "

Cumpărăturile în jur economisesc 20% din facturile spitalicești pentru înlocuirea în comun

Și bineînțeles, reforma ar fi incompletă fără a stabili sistemul de plăți pentru servicii, care recompensează medici și spitale pentru efectuarea mai multor teste și proceduri. În schimb, Porter și Lee spun că plățile ar trebui să fie grupate împreună pentru a acoperi întregul cost al unui ciclu de îngrijire (cum ar fi înlocuirea în comun și dezintoxicare) sau îngrijiri pentru o afecțiune cronică pentru o anumită perioadă de timp.

Publicitate

Și pentru a face toate acestea, sistemul va trebui să intre în secolul 21

st . "Viziunea noastră este că pacientul intră în spital și este îngrijit de un anumit protocol și că informațiile sunt transmise în mod electronic asigurătorului și plătitorului și … plata este aplicată electronic. În mod literal, nici un om nu a fost atins ", a spus Selberg. "Nu există nici un motiv să nu facem asta acum. "

PublicitatePublicitate

Cum va schimba actul de îngrijire la prețuri accesibile?

Schimburile de stat și federale de asigurări de sănătate sunt deschise publicului marți, iar ACA va continua să fie lansată în următorii câțiva ani. Legea încearcă să pună în aplicare câteva strategii ale lui Porter și Lee, încurajând medicii să folosească, de exemplu, înregistrări medicale electronice.

Dar mai sunt multe de făcut, iar responsabilitatea multor medici, asistenți medicali, asigurători și administratori este de a-și face partea.

"Nu cred că ajungem foarte departe dacă ne concentrăm pe administratori față de administratori", a spus Selberg. "În experiența mea este că tot ceea ce faci este o mică modificare incrementală a sistemului existent. Sistemul are nevoie de o revizuire completă în modul descris de Porter și Lee. Punctul de intrare corect este "Cum putem servi pacienții mai bine și mai eficient?„“

Aflați mai multe

Oamenii trimis greșit la centrele de traume Costul sistemului de sănătate 130 milioane de dolari pe an

• Fără mai mulți medici de asistență medicală primară Medicaid nou asigurat va stresa ERs
• Ce doresc angajatorii în asistente medicale, și de ce nu-l găsesc?