Perforatia gastrointestinala: Cauzele, simptomele si diagnosticul

Ce este perforația gastrointestinală?

Puncte cheie

1. Perforarea gastrointestinală este o urgență medicală care necesită îngrijire medicală imediată.
2. Simptomele includ dureri severe la nivelul stomacului, vărsături și febră.
3. Șansele de recuperare se îmbunătățesc odată cu diagnosticarea și tratamentul precoce.

Perforația gastrointestinală (GP) apare atunci când o gaură se formează tot parcursul stomacului, intestinului gros sau intestinului subțire. Poate fi cauzată de o serie de boli diferite, inclusiv apendicită și diverticulită. Poate fi și rezultatul unei traume, cum ar fi o rană cu cuțit sau o rană prin împușcături. O perforare poate apărea și în vezica biliară. Acestea pot prezenta simptome asemănătoare simptomelor unei perforări gastrointestinale.

O gaură din sistemul tau gastro-intestinal sau din vezica biliară poate duce la peritonită. Peritonita este inflamația membranei care liniilează cavitatea abdominală.

Apare atunci când oricare dintre următoarele apar în cavitatea abdominală:

• bacterii
• biliile
• acidul gastric
• alimentele parțial digerate
• scaunul

îngrijire. Condiția este amenințătoare pentru viață. Șansele de recuperare se îmbunătățesc odată cu diagnosticarea și tratamentul timpuriu.

PublicitatePublicitate

Simptomele

Care sunt simptomele perforației gastrointestinale?

Simptomele de GP pot include:

dureri severe la stomac

• frisoane
• febră
• greață
• vărsături

Când ați avut o perforație gastro-intestinală și apare peritonită, abdomenul se simte foarte delicat. Durerea se agravează adesea atunci când cineva atinge sau palpaizează zona sau când pacientul se mișcă. Durerea este, în general, mai bună atunci când stați liniștit. Abdomenul se poate lipi mai departe decât în ​​mod normal și se simte greu.

Pe lângă simptomele generale ale perforării, simptomele peritonitei pot include:

oboseală

• trecerea mai puțină urină, scaun sau gaz
• dificultăți de respirație
• 999> Cauze
• Care sunt cauzele perforării gastrointestinale?
• Bolile pot determina GP, inclusiv:

apendicită, care este mai frecventă în rândul persoanelor în vârstă

diverticulită, o boală digestivă

ulcer gastric

• boli inflamatorii ale intestinului, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativa, care este mai putin frecventa a diverticulului Meckel inflamat, care este o anomalie congenitala a intestinului subtire care este asemanatoare cu adenina
• cancer in tractul gastro-intestinal
• de asemenea, se datorează:
• traumatisme abdominale la nivelul abdomenului
• un cuțit sau o rănire la nivelul abdomenului
• intervenții chirurgicale abdominale
• ulcere gastrice datorate aspirinei, la adulții mai în vârstă)
• ingerarea obiectelor străine sau a substanțelor caustice

Fumatul și consumul excesiv de alcool cresc riscul de a vă îmbolnăvi.

• Rar, condiția poate apărea din cauza rănilor intestinale de la endoscopie sau colonoscopie.
• PublicitatePublicitate
• Diagnosticare
• Cum este diagnosticată perforația gastrointestinală?
• Pentru a diagnostica GP, medicul dumneavoastră va lua probabil raze X ale pieptului sau abdomenului pentru a verifica aerul din cavitatea abdominală. De asemenea, pot efectua o scanare CT

pentru a obține o idee mai bună în cazul în care ar putea fi perforarea. De asemenea, ei vor recomanda laboratorului:

să caute semne de infecție, cum ar fi un număr mare de celule albe din sânge

să vă evalueze nivelul hemoglobinei, ceea ce poate indica dacă pierdeți sânge

evaluați electroliții

evaluați nivelul acidului în sânge

evaluați funcția renalăevaluați funcția hepatică

• Tratamentul
• Care sunt opțiunile de tratament pentru perforația gastrointestinală?
• În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este necesară pentru a închide gaura și pentru a trata boala. Obiectivele intervenției chirurgicale sunt: ​​
• remediați problema anatomică
• remediați cauza peritonitei
• eliminați orice material străin în cavitatea abdominală care ar putea cauza probleme, cum ar fi fecalele, bilele și alimentele

În cazuri rare, medicul dumneavoastră poate să renunțe la o intervenție chirurgicală și să prescrie antibiotice în monoterapie dacă gaura este închisă singură.

Uneori, o bucată de intestin va avea nevoie de îndepărtare. Îndepărtarea unei porțiuni din intestinul mic sau gros poate duce la o colostomie sau ileostomie, care permite ca conținutul intestinal să se scurgă sau să se golească într-o pungă atașată la peretele abdominal.

PublicitatePublicitate

• Complicații
• Care sunt complicațiile asociate perforării gastro-intestinale?
• Complicațiile asociate cu GP includ:

sângerare

septicemie, care este o infecție bacteriană care pune viața în pericol

abcese în burtă

o infecție a rănii

un infarct intestinal, a unei părți a intestinului

o ileostomie sau colostomie permanentă

• În unele cazuri se poate produce insuficiență a plăgii. "Eșecul plăgii" înseamnă că rana nu poate sau nu se vindecă. Factorii care cresc riscul includ:
• malnutriție sau dietă săracă
• fumat
• consumul excesiv de alcool
• abuz de droguri
• igienă slabă

septicemie

• cauzate de insuficiență renală
• obezitate
• hematom care apare atunci când sângele colectează în afara vaselor de sânge
• diabet de tip 2
• terapia cu steroizi sau utilizarea corticosteroizilor, medicamente antiinflamatoare care suprimă sistemul imunitar și poate masca o infecție în curs de desfășurare și diagnosticare cu întârziere
• utilizarea agenților biologici pentru afecțiuni cum ar fi boala Crohn, colita ulcerativă, artrita reumatoidă
• Publicitate
• Outlook
• Care este perspectiva pe termen lung?
• Succesul intervenției chirurgicale pentru a repara o perforație depinde de mărimea perforației sau de gaura și de durata de timp înainte de tratament. Șansele de recuperare se îmbunătățesc prin diagnosticarea și tratamentul precoce. Factorii care pot împiedica tratamentul includ:
• vârsta avansată
• boala intestinului existent

complicații hemoragice

malnutriție

natura cauzei inițiale a afecțiunii

fumatul <

• tratament activ pentru cancer
• condiții care necesită steroizi sau agenți biologici, inclusiv lupus, artrită reumatoidă și condiții similare.
• alte afecțiuni medicale, cum ar fi boli de inimă, afecțiuni renale sau hepatice și emfizem
• Dacă aveți dureri sau febră și sunteți în pericol de a avea un GP, ​​ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Cu cât vă vedeți mai devreme medicul, cu atât va fi mai bună perspectiva.
• PublicitatePublicitate
• Prevenire
• Cum pot preveni perforarea gastrointestinală?
• Există multe cauze ale GP. De exemplu, o boală gastro-intestinală care stă la baza vă poate crește riscul de perforare. Familiarizați-vă cu istoricul medical și căutați informații despre condițiile actuale care ar putea crește riscul.
• Adresați-vă unui medic dacă prezentați o schimbare semnificativă de la starea dumneavoastră normală, mai ales dacă aveți dureri abdominale și febră.
• Care sunt unele modificări ale stilului de viață pe care o persoană le-ar putea face astfel încât să le ajute să evite perforațiile gastrointestinale?

Anumite modificări ale stilului de viață pot reduce riscul pentru dezvoltarea GP. Acestea includ renunțarea la fumat, reducerea sau stoparea consumului de alcool și limitarea utilizării medicamentelor, cum ar fi aspirina, AINS (ibuprofen, naproxen etc.) și steroizi.

Dacă aveți antecedente de diverticuloză sau ați avut vreodată diverticulită, o dietă cu conținut redus de reziduuri va reduce riscul apariției diverticulitei. Puteți consulta un dietetician pentru informații despre o dietă cu conținut redus de reziduuri.

În plus, menținerea celorlalte afecțiuni medicale sub control bun va reduce riscul de medic. Exercițiul, o dietă sănătoasă și vizitele regulate de urmărire la medicul de familie sunt importante pentru controlul bolilor cronice.

- Graham Rogers, MD