Fluorură: bună sau rea?

Fluorul este o substanță chimică adăugată frecvent în pasta de dinți.

Are o capacitate unică de prevenire a cariilor dentare.

Din acest motiv, fluorura a fost adăugată pe scară largă la aprovizionarea cu apă pentru a îmbunătăți sănătatea dentară.

Cu toate acestea, mulți oameni sunt preocupați de posibilele daune cauzate de consumul în exces.

Acest articol ia o privire detaliată asupra fluorurii și examinează modul în care aceasta vă poate afecta sănătatea.

publicitatePublicitate

Ce este fluorura?

Fluorura este ionul negativ al elementului fluor. Este reprezentat de formula chimică F-.

Se găsește pe scară largă în natură, în urme. Se produce în mod natural în aer, sol, plante, roci, apă dulce, apă de mare și multe alimente.

Fluorul joacă un rol în mineralizarea oaselor și dinților dvs., un proces esențial pentru menținerea lor puternică și puternică.

De fapt, aproximativ 99% din fluorura organismului este stocată în oase și dinți.

Fluorura este, de asemenea, importantă pentru prevenirea cariilor dentare, cunoscute și sub denumirea de cavități. Acesta este motivul pentru care a fost adăugat la aprovizionarea comunității cu apă în multe țări (1).

Linia de fund: Fluorura este forma ionizată a elementului fluor. Este larg răspândită în natură și susține mineralizarea oaselor și dinților. Fluorul poate, de asemenea, ajuta la prevenirea cavităților.

Surse de fluorură

Fluorurile pot fi ingerate sau aplicate local pe dinți.

Iată câteva din principalele surse de fluorură:

• Apă fluorură: Țări precum SUA, Marea Britanie și Australia adaugă fluor la aprovizionarea cu apă a populației. În SUA, apa fluorurată conține în general 0,7 părți per milion (ppm).
• Apele subterane: Apa subterană conține în mod natural fluorură, dar concentrația variază. De obicei, este cuprins între 0,01 și 0,3 ppm, dar în unele zone sunt prezente niveluri periculoase. Acest lucru poate provoca probleme grave de sănătate (2).
• Suplimente fluorurate: Acestea sunt disponibile sub formă de picături sau tablete. Suplimentele fluorurate sunt recomandate copiilor cu vârsta peste 6 luni, care prezintă un risc crescut de a dezvolta cavități și de a trăi în zone nefluorizate (3).
• Unele alimente: Anumite alimente pot fi prelucrate folosind apă fluorurată sau pot absorbi fluor din sol. Frunzele de ceai, în special cele vechi, pot conține fluor în cantități mai mari decât alte alimente (4, 5, 6).
• Produse de îngrijire dentară: Fluorul se adaugă la o serie de produse de îngrijire dentară de pe piață, cum ar fi pasta de dinți și clătirea gurii.

Linia de fund: Apa fluorurată este o sursă majoră de fluor în multe țări. Alte surse includ apă subterană, suplimente fluorurate, unele alimente și produse de îngrijire dentară.

PublicitatePublicitate

Fluorul ajută la prevenirea cavităților dentare

Carii dentare, de asemenea cunoscute sub numele de cavități sau carii dentare, sunt o boală orală (7).

Sunt cauzate de bacterii care trăiesc în gură.

Aceste bacterii descompun carbohidrații și produc acizi organici care pot deteriora smalțul dinților, stratul exterior al unui dinte bogat în minerale.

Acest acid poate duce la pierderea mineralelor din smalț, proces numit demineralizare.

Când înlocuirea mineralelor, numită remineralizare, nu ține pasul cu mineralele pierdute, apar cavități.

Fluorurile pot ajuta la prevenirea cavităților dentare prin (8):

• Reducerea demineralizării: Fluorura poate ajuta la încetinirea pierderii de minerale din smaltul dinților.
• Îmbunătățirea remineralizării: Fluorurile pot accelera procesul de reparare și pot ajuta mineralele să se întoarcă în smalț (9).
• Inhibarea activității bacteriene: Fluorul este capabil să reducă producția de acid prin interferența cu activitatea enzimelor bacteriene. Poate inhiba și creșterea bacteriilor (10).

În anii 1980, sa demonstrat că fluorura este cea mai eficientă în prevenirea cavităților atunci când este aplicată direct pe dinți (11, 12, 13).

Linia de fund: Fluorura poate lupta cu cavitățile prin îmbunătățirea echilibrului dintre câștigul mineral și pierderea din smaltul dintelui. De asemenea, poate inhiba activitatea bacteriilor dăunătoare orale.

Administrarea excesivă poate provoca fluoroză

Excesul de admisie de fluor pentru perioade lungi de timp poate provoca fluoroză.

Există două tipuri principale: fluoroză dentară și fluoroză scheletică.

Fluoroza dentară

Fluoroza dentară se caracterizează prin modificări vizuale în aspectul dinților.

În forme ușoare, modificările apar ca pete albe pe dinți și sunt în mare parte o problemă cosmetică. Cazurile mai severe sunt mai puțin frecvente, dar sunt asociate cu pete maronii și dinți slăbiți (14).

Fluoroza dentară apare doar în timpul formării dinților în copilărie, însă cel mai critic timp este sub vârsta de două (15) ani.

Copiii care consumă prea mult fluor din mai multe surse într-o perioadă de timp prezintă un risc mai mare de fluoroză dentară (16).

De exemplu, pot înghiți paste de dinți fluorurate în cantități mari și consumă prea mult fluor în formă de supliment, în plus față de ingerarea apei fluorurate.

Sugarii care își iau hrana în cea mai mare parte din formule amestecate cu apă fluorură pot avea, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta fluoroză dentară ușoară (17).

Linia de fund: Fluoroza dentară este o afecțiune care modifică aspectul dinților, care, în cazuri ușoare, este un defect cosmetic. Apare doar la copii în timpul dezvoltării dinților.

Fluoroza scheletică

Fluoroza scheletică este o boală osoasă care implică acumularea de fluor în os în decursul multor ani (18).

La început, simptomele includ rigiditate și durere articulară. Cazurile avansate pot provoca eventual modificarea structurii osoase și calcificarea ligamentelor.

Fluoroza scheletică este deosebit de frecventă în țări precum India și China.

Aici este asociat în principal cu consumul prelungit de apă subterană cu niveluri ridicate de fluorură naturală sau cu mai mult de 8 ppm (2, 19).

Modalități suplimentare în care oamenii în aceste zone ingesc fluorură includ arderea cărbunelui în casă și consumarea unui anumit tip de ceai numit ceai de cărămidă (20, 21).

Rețineți că fluoroza scheletului nu este o problemă în regiunile care adaugă fluor în apă pentru prevenirea cavității, deoarece această cantitate este controlată strict.

Fluoroza scheletică se întâmplă numai atunci când oamenii sunt expuși la cantități foarte mari de fluor pentru perioade lungi de timp.

Linia de fund: Fluoroza scheletică este o boală dureroasă care poate schimba structura osoasă în cazuri grave. Este deosebit de comună în unele regiuni din Asia, unde apa subterană este foarte bogată în fluor.

PublicitatePublicitate

Fluorida are alte efecte dăunătoare?

Fluorul a fost controversat pentru o lungă perioadă de timp (22).

Numeroase site-uri Web afirmă că este o otravă care poate provoca tot felul de probleme de sănătate, inclusiv cancer.

Aici sunt cele mai frecvente probleme de sănătate care au fost asociate cu fluorura și dovezile din spatele lor.

Fracturi osoase

Unele dovezi arată că fluorura poate slăbi oasele și poate crește riscul de fracturi. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai în condiții specifice (23).

Un studiu a analizat fracturile osoase din populațiile chinezești cu diferite niveluri de fluorură naturală. Ratele fracturilor au crescut atunci când oamenii au fost expuși la niveluri foarte scăzute sau foarte ridicate de fluor pentru perioade lungi de timp (24).

Pe de altă parte, apa potabilă cu aproximativ 1 ppm fluorură a fost legată de un risc scăzut de fracturi.

Linia de fund: Avantajele foarte scăzute și foarte mari ale fluorului prin apa potabilă pot crește riscul de fracturi osoase atunci când sunt consumate o perioadă lungă de timp. Sunt necesare cercetări suplimentare.

Risc de cancer

Osteosarcomul este un tip rar de cancer osos. De obicei afectează oasele mai mari din organism și este mai frecventă la tineri, în special la bărbați (25, 26).

Studiile multiple au cercetat legătura dintre riscul de apă potabilă fluorurată și riscul de osteosarcom. Cele mai multe nu au găsit nici o legătură clară (27, 28, 29, 30, 31).

Totuși, un studiu a raportat o asociere între expunerea la fluor în timpul copilăriei și un risc crescut de cancer osos în rândul tinerilor băieți, dar nu și al fetelor (32).

Pentru riscul de cancer, în general, nu sa constatat nicio asociere (33).

Linia de fund: Nu există dovezi concludente care să sugereze că apa fluorurată crește riscul unui tip rar de cancer osos numit osteosarcom sau cancer în general.

Dezvoltarea creierului cu deficiențe

Există unele preocupări cu privire la modul în care fluorura afectează creierul uman în curs de dezvoltare.

O examinare a examinat 27 de studii de observație desfășurate în cea mai mare parte în China (34).

Copiii care trăiesc în zone în care fluorul a fost prezent în cantități mari în apă au avut scoruri IQ mai scăzute, comparativ cu cei care locuiau în zone cu concentrații mai scăzute (34).

Cu toate acestea, efectul a fost relativ mic, echivalent cu șapte puncte IQ. Autorii au subliniat, de asemenea, că studiile analizate au fost de o calitate insuficientă.

Linia de fund: O revizuire a studiilor observaționale, în principal din China, a constatat că apa cu cantități mari de fluor poate avea un efect negativ asupra scorurilor IQ ale copiilor. Cu toate acestea, acest lucru trebuie să fie studiat mult mai departe.

Publicitate

Fluoridarea apei este controversată

Adăugarea de fluorură în apa de băut de stat este o practică controversată de reducere a cavităților (35).

Fluorizarea apei a început în SUA în anii 1940 și aproximativ 70% din populația SUA primește în prezent apă fluorurată.

Fluoridarea este rară în Europa. Multe țări au decis să înceteze adăugarea de fluorură în apa de băut de stat din cauza preocupărilor legate de siguranță și eficacitate (36, 37).

Mulți oameni sunt, de asemenea, sceptici cu privire la eficacitatea acestei intervenții. Unii susțin că sănătatea dentară nu ar trebui să fie tratată de "medicație în masă", ci ar trebui tratată la nivel individual (36, 38).

Între timp, multe organizații de sănătate continuă să susțină fluoridarea apei și spun că este o modalitate rentabilă de a reduce cavitățile dentare.

Linia de fund: Fluorizarea apei este o intervenție de sănătate publică care continuă să fie un subiect de dezbatere. In timp ce multe organizatii din domeniul sanatatii il sustin, unii sustin ca aceasta practica este nepotrivita si echivaleaza cu "medicatia in masa".

PublicitatePublicitate

Luati Home Message

Ca si multe alte substante nutritive, fluorura pare sa fie sigura si eficienta atunci cand este utilizata și consumate în cantități corespunzătoare.

Poate ajuta la prevenirea cariilor, dar ingerarea în cantitati foarte mari prin apa potabila poate duce la probleme serioase de sanatate.

Totuși, aceasta este în principal o problemă în țările cu niveluri ridicate de fluor în apă, cum ar fi China și India.

Cantitatea de fluor este strict controlată în țările care o adaugă în mod intenționat în apa de băut.

În timp ce unii pun la îndoială etica din spatele acestei intervenții în domeniul sănătății publice, este puțin probabil ca apa comunitară fluoridată să provoace probleme grave de sănătate.