Bacteriile vă vor vedea acum: cât de mici bug-uri creează mari probleme în spitale

La începutul acestui an, doi pacienți de la Centrul Medical UCLA Ronald Reagan au decedat din cauza infecțiilor pe care le-au dobândit la spital. Alți 179 de pacienți au fost expuși potențial la bacteriile letale.

Focarul UCLA - și cele similare din spitalele din Seattle și Chicago - au fost legate de bacterii care au fost transferate între pacienți din cauza duodenoscopelor necurate, a dispozitivelor introduse în gât pentru a diagnostica anumite stări intestinale și cancere. De la izbucnire, UCLA a declarat că nu va mai utiliza acel model de domeniu de aplicare.

În martie, US Food and Drug Administration (FDA) a lansat noi orientări pentru modul în care dispozitivele medicale reutilizabile, cum ar fi scopuri și catetere, ar trebui să fie curățate. De asemenea, a avertizat că următoarele instrucțiuni de curățare ale producătorului nu pot garanta că un dispozitiv nu conține contaminanți.

Publicitate

Cu toate acestea, în cazul în care echilibrul dintre bacteriile intestinale bune și cele proaste este aruncat de antibiotice, CRE poate să prospere. Infecțiile cu CRE sunt letale în aproximativ jumătate din cazuri, obținându-i porecla "bacteriile cosmarului". „

Alte tulpini de bacterii rezistente la medicamente - cum ar fi

C

C. difficile

și SAMR - au fost problematice pentru specialiștii în controlul infecțiilor și spitale. Din 2001 până în 2010,

C. diff

infecții aproape sa dublat la 8. 2 infecții la fiecare 1 000 de pacienți adulți, potrivit Jurnalului American de Control al Infectării. Aceste infecții, de asemenea, rate duble de readmisie în spitale și durata de ședere, potrivit Asociației pentru Profesioniști în Controlul Infecției și Epidemiologie. Infecțiile asociate asistenței medicale, sau HAI, se numără printre cele mai frecvente surse de efecte adverse care pot fi prevenite. Potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor din SUA (CDC), in fiecare zi, 1 din 25 de pacienti spitalizati are un HAI si mai mult de jumatate sunt contractate in afara unitatii de terapie intensiva. În 2011, au fost estimate 722 000 de HAI.Aproximativ 75 000 dintre aceste infecții au fost fatale. Spre deosebire de orice alt război pe care S.U. s-a angajat atunci când are tehnologie superioară de arme, în acest război se luptă cu mușchi. Dr. Michael Shannon, fost chirurg general adjunct al Canadei

Experții spun că problema prevenirii HAI constă în controlul expunerii la bacterii și viruși prin asigurarea că spațiile de spital și echipamentul sunt sanitarizate corespunzător pentru fiecare pacient.

Aceste erori se pot răspândi repede într-un cadru medical, indiferent dacă stau latente în colțuri sau cârlige ale dispozitivelor medicale, părți greu de curățat ale camerei de spital, personalul și articolele de îmbrăcăminte pentru pacienți, stetoscopul medicului sau chiar particule de praf în aer.

Dr. Michael Shannon, fost chirurg general adjunct al Canadei, a spus că durează doar opt ore pentru ca bacteriile periculoase să repopuleze o cameră după ce au fost curățate prin metode tradiționale.

"În general, există o problemă cu curățarea dispozitivului. Există anumite bacterii care sunt omniprezente și unele sunt extrem de greu de ucis cu detergenții tradiționali ", a spus Shannon. "Spre deosebire de orice alt război pe care S. S. s-a angajat atunci când are tehnologie superioară de arme, în acest război se luptă cu mușchi. "

Publicitate

Contaminanții sunt obișnuiți în spitale

Spitalele adună locuri pentru bolnavi 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână, astfel prevenirea infecțiilor într-un cadru medical nu este la fel de simplă, și folosind un pic de înălbitor.

"Nu este așa de ușor. Dacă ar fi, am fi reparat-o până acum ", a declarat Jerzy Kaczor, director de proiect pentru Soyring Consulting, o firmă de consultanță în domeniul sănătății. "De obicei, nu este un singur factor. Este o defalcare în mai multe procese sau echipe. "

PublicitatePublicitate

Experții spun că buzunarele mici pot crea probleme mari pentru pacienți și spitale. Acestea pot include greșeli în procesul antiseptic, inclusiv echipe chirurgicale, agenți de curățare a mediului și cei responsabili pentru menținerea ventilației într-o cameră.

Atunci când se consultă cu spitalele în timpul unui focar, echipa Kaczor examinează îndeaproape modul în care angajații sunt instruiți să curățească echipamentele care ar putea răspândi bacterii și viruși în rândul pacienților.

"Ar trebui să-i urmăriți pe aceștia instruindu-și personalul și urmărind anual", a spus el. "Există o anumită tehnică a curățării. "Thom Wellington, co-fondator al Universității de Control al Infectării și director executiv al Wellington Environmental, a declarat că contaminarea poate proveni dintr-o varietate de surse, inclusiv praf, piele și chiar resturi de insecte moarte.

Un spital Wellington consultat pentru a avut un șir de infecții chirurgicale site-ul. La anchetă, ei au stabilit că problema a fost medicul. El înotase în mod regulat și clorul își uscase pielea, permițând celulelor pielii să se strecoare într-o rană chirurgicală deschisă și să infecteze pacienții.

Publicitate

Pe lângă contactul direct, experții au stabilit că vibrațiile cauzate de echipele de construcție sau demolarea în afara spitalului pot avea un impact asupra modului în care bacteriile călătoresc printr-o instalație.Pentru a combate aceste probleme, spunea el, spitalele trebuie să adopte protocoale stricte pentru instruirea tuturor celor aflați într-un spital, chiar și lucrătorii de întreținere a contractelor.

"Nimeni nu ține evidența tuturor acelor oameni care intră și ieșesc", a spus Wellington. "Vedem că spitalele trebuie să-și intensifice jocurile și să se comporte ca o corporație. Greșelile se întâmplă în fiecare industrie, dar nu le vrem în spitale. "

Infectiile din spital devin o prioritate mai mare

Infectiile din spital au fost odata considerate ca parte a costului de a face afaceri in domeniul asistentei medicale.

Cu toate acestea, CDC a estimat că costul anual al HAI în Statele Unite va fi între 28 și 45 miliarde USD în 2009.

Dr. James McKinnell, specialist in boli infectioase la Institutul de Cercetare Biomedicala din Los Angeles, a spus ca medicii au un stimulent moral si etic pentru a mentine pacientii in siguranta, spitalele au dedicat din punct de vedere istoric resurse limitate prevenirii infectiilor.

"Este greu să stimulezi spitalele să facă acest lucru. Acesta este un cost pe care nimeni nu vrea să-l plătească ", a spus el. "Trebuie să înțelegem că ceea ce facem are un cost-beneficiu. Putem pierde o tona de bani fără a face nimic fără cineva în spatele volanului. "

Este greu să stimulezi spitalele pentru a preveni infecțiile. Acesta este un cost pe care nimeni nu vrea să-l plătească. James McKinnell, Institutul de Cercetare Biomedicala din Los Angeles

Dar stimulentele au inceput in 2006 cand presedintele George W. Bush a incercat sa reduca deficitul federal prin reducerea cheltuielilor Medicare. În acel moment, erorile medicale au costat între 17 și 29 de miliarde de dolari pe an, majoritatea costurilor făcând companiile de asigurări sau Medicare.

Acum, tratamentul pentru infecții care pot fi prevenite de la catetere și anumite intervenții chirurgicale nu mai sunt rambursate de guvern prin intermediul Medicare, transferând povara financiară către spitale.

Ultimul raport CDC cu privire la HAI arată îmbunătățiri ale ratelor de infecție pentru procedurile medicale obișnuite. Potrivit unui raport emis în luna martie, cea mai mare scădere, 46%, a fost pentru infecțiile de sânge asociate cu linia centrală (CLABs) sau infecțiile cauzate de tuburile inserate în vene mari.

Un studiu publicat în 2013, publicat în JAMA Internal Medicine, a constatat că infecțiile cu CLAB au fost cele mai costisitoare, cu o medie de 45, 814 dolari pe caz. Costul mediu de a trata un HAI in Statele Unite este de 26.000 de dolari.

"Pe masura ce spitalele realizeaza economii de la prevenirea acestor complicatii in cadrul reformelor de plata, ar putea fi mai probabil sa investeasca in astfel de strategii", au spus cercetatorii.

Înainte de schimbarea în cine fronts proiectul de lege pentru un HAI, recomandările de spital specialist de control al infecțiilor au fost adesea ignorate de către administratori, a spus Wellington.

"Acum vedem o schimbare, deoarece acestea fac parte acum din rezultatele și din rezultatul financiar al spitalului", a spus el.

Acum că spitalele sunt penalizate din punct de vedere financiar pentru greșelile lor, prevenirea infecțiilor devine o prioritate mai mare și spitalele caută modalități de a decontaminarea mai eficientă a unei camere, în special în timpul unui focar.

UCLA a anunțat că trimite acum instrumente pentru curățarea în afara amplasamentului, utilizând o mașină automată care se sterilizează printr-un gaz de etilen oxid. Acest lucru permite ca mașinile delicate să fie curățate fără deteriorări.

O formă de tehnologie dezinfectantă care probabil va deveni mai frecventă în viitorul apropiat este roboții de distribuire a gazelor. Roboții iau eroare umană din ecuație, iar gazul poate pătrunde în zone greu de curățat.

"Spitalele de astăzi, indiferent de protocoalele pe care le folosesc, chiar și într-o zi bună, sunt capabile să obțină o ucidere de 99% a tuturor microorganismelor dintr-o cameră", a declarat Ed Marshall, directorul executiv al Medizone, o companie specializata in decontaminarea asistentei medicale.

Spitalele de astăzi, indiferent de protocoalele pe care le folosesc, chiar și într-o zi bună, sunt capabile doar să obțină o ucidere de 99% a tuturor microorganismelor dintr-o cameră. Ed Marshall, Medizone

Uciderea de 99% este cunoscută sub numele de doi-log. Un omor de trei log este de 99,9%, ceea ce este obișnuit în tehnicile convenționale de curățare.

Chiar și bacteriile rămase după o ucidere de trei loguri pot să se reproducă din nou, dând erori ca

C. diff

o șansă de a prelua o cameră. Un pacient care se află într-o cameră care anterior a găzduit o persoană cu un

C. diff

infecția este de 2 ori mai mare probabilitatea de a obține aceeași infecție, ceea ce este cunoscut sub numele de "sindromul bolnavului", a spus Marshall.

Dezinfectarea completă a unei încăperi necesită mai mult decât dezinfectarea suprafețelor pe care le-a atins un pacient. Acesta include toate suprafețele, inclusiv mașinile, instrumentele, pereții, plafoanele și chiar sub pat.

Dar Marshall și Shannon, care este de asemenea președinte al Medizone, declară că utilizarea lor de peroxid de hidrogen-ozon în sistemul lor AsepticSure asigură singura disponibilitate de șase log-uri, fără să mai rămână bacterii vii.

Este distribuit cu ajutorul unei mașini automate despre care se spune că poate dezinfecta o cameră plină de echipamente într-o singură curățare. Sistemul este în prezent în procesul de aplicare pentru aprobare de către Agenția pentru Protecția Mediului.

"Singura modalitate de a opri complet o infecție este de a obține o ucidere de 100%", a spus Marshall.

Aflați elementele de bază ale infecțiilor cu spitalizare »