Durerea cronică: Cum pierdem bătălia

Mai mult de 30% dintre americani trăiesc cu o anumită formă de durere cronică sau severă. Mai mulți oameni trăiesc cu dureri cronice decât cancerul, bolile cardiace și diabetul combinat, pentru un total de 100 de milioane și 116 de milioane de oameni.

În același timp, dependența de opiacee și ratele de supradozaj au crescut rapid, devenind o urgență de sănătate publică.

În ciuda acestui lucru, o treime din țară este încă în durere și majoritatea nu primesc ajutorul de care au nevoie - de la opiacee sau de la orice altă formă de tratament, au fost găsite două sondaje de sănătate.

Publicitate

Avocații pentru durere, precum Cindy Steinberg, directorul național al politicii și advocacy la Fundația UA Pain și președintele Consiliului de politică al Inițiativei de Durere din Massachusetts, lucrează pentru corectarea narațiunii pacienților cu durere ca dependenți potențiali.

Ea crede că tratamentul durerii este complex și afirmă că mediatizarea epidemiei de opiacee dăunează oamenilor care trăiesc cu adevărat de durere.

PublicitatePresa

Criza de opiacee "ia amploare. Este suculent ", a declarat Steinberg pentru Healthline. "Deci, mass-media se confruntă cu acest subiect, și politicienii iubesc grandstanding despre asta. Ei nu înțeleg nuanța sau complexitatea acestei probleme. "

Smith a mai văzut și acest lucru. "Nu există prea multe în mass-media despre pacienții cu durere cronică. Totul se referă la dependență și la persoanele care abuzează de pastilele lor. Dar există pacienți cu durere care suferă pe termen lung și nu pot obține niciun ajutor din partea comunității medicale ", a explicat ea. "Nimeni nu este dispus să le asculte. "

Driverele din spatele epidemiei de opiacee

Nu există nici o îndoială că utilizarea de medicamente opioide în Statele Unite este o problemă periculoasă și în creștere.

În 2015, supradozele de opiacee au ucis aproximativ 33 000 de persoane, de la aproximativ 11 000 de ani în urmă.

Abuzul de opiacee a fost numit cea mai periculoasa epidemie de droguri din istoria Statelor Unite.

PublicitatePrezinta

Dar epidemia este condusa in principal de abuzul ilegal - nu medical - a pastilelor de prescriptie medicala.

Un studiu de peste 135 000 de victime ale supradozei opioide a constatat că doar 13% dintre pacienți au fost pacienți cu durere cronică.

Totuși, pacienții cu durere suportă o povară umflată a reacției împotriva consumului de opiacee, care a fost condusă de industria farmaceutică în anii '90.

Publicitate

Retetele de opiacee au intrat in 1995 cu introducerea de catre Purdue Pharma a OxyContin pe piata, a raportat Anuala Revizuire a Sanatatii Publice.

"Între 1996 și 2002", revista menționată, Purdue "a finanțat mai mult de 20 000 de programe educaționale legate de durere prin sponsorizare directă sau subvenții financiare și a lansat o campanie multilaterală pentru a încuraja utilizarea pe termen lung a [opioidelor] non-cancer durere. "În anul 2007, Purdue" a pledat vinovat de acuzațiile federale că a înșelat doctorii și pacienții "și a plătit mai mult de 600 de milioane de dolari în amenzi.

Dar Purdue nu a fost singurul producător de droguri care comercializează opioide - care include și Vicodin și Percocet - fără a menționa potențialul de abuz.

Investigația agresivă a opioidelor din industria farmaceutică a condus la o cvadruplare a unor astfel de prescripții între 1999 și 2010.

Publicitate

O investigație de la Washington Post și 60 de minute a găsit dovezi că societățile farmaceutice au ajutat la formarea și lobby- de către Congres, care subminează autoritatea administrației pentru aplicarea drogurilor (DEA) pentru a opri opiaceele de inundații în piață.

De la marketingul extrem de opiacee la președintele Trump declarând epidemia de opiacee o "urgență de sănătate publică" - acest lucru reflectă o schimbare drastică a atitudinilor în legătură cu medicamentele pentru dureri de prescripție medicală.

AdvertisementAdvertisement

Dr. Susan Glod, într-un comentariu din New England Journal of Medicine, a scris că vilificarea pacienților cu durere "este rezultatul unei abordări tot-sau-nimic în ceea ce privește gestionarea durerii, în care pendulul sa schimbat de la un capăt nesustenabil al spectrului la cealaltă în ultimele două decenii. "

Într-adevăr, medicii au scris 259 milioane de prescripții pentru analgezice în 2012. Mai mult de unul din trei americani au fost prescris cu un opioid în 2015.

CDC a raportat că aproape jumătate din supradoze în 2015 au implicat un opioid pe bază de rețetă și că" din opioidele eliberate pe bază de rețetă în SUA a crescut de aproape patru ori între 1999 și 2014, însă nu a existat o schimbare generală în raportul dintre durerea americanilor. "

Opioidele intră adesea în mâinile unor oameni care nu suferă de durere, iar opioidele nu elimină durerea pentru mulți oameni cu dureri cronice.

Nu există nici o îndoială că dependența de opiacee este o adevărată criză a sănătății publice.

Dar Caitlin Carroll, purtătoarea de cuvânt a companiei farmaceutice Research and Manufacturers of America (PhRMA), un grup de advocacy pentru companiile de cercetare biofarmaceutice, a subliniat de asemenea că există "nevoile legitime ale pacienților care există. "

" Orice politică pe care o considerăm ar trebui să echilibreze nevoia de a ajuta la prevenirea abuzului de medicamente pe bază de rețetă și a utilizării greșite, echilibrând în același timp milioane de americani care se confruntă cu dureri acute și cronice. "

Epidemia durerii cronice este ignorată

Un sondaj de sănătate de aproape 600 de cititori cu durere cronică și severă a arătat că 36% dintre oameni sunt nemulțumiți de medicamentele lor de durere.Doar 5% au raportat că medicamentele lor și-au rezolvat complet durerea, în timp ce 50% au avut puțină ușurare - dar 45% au spus că nu sunt suficiente sau nu au ajutat deloc.

Un sondaj separat a 249 de cititori din domeniul sănătății cu durere acută la genunchi a arătat că, deși puțin peste jumătate au luat o medicație de durere pe bază de prescripție medicală, doar 4% au raportat că astfel de medicamente și-au tratat total durerea. Cincizeci si doi la suta au spus ca medicatia lor nu este suficienta pentru a rezolva durerea lor, iar 44% au raportat ca a ajutat intr-o oarecare masura.

Majoritatea pacienților care suferă de durere și care iau opioide nu primesc ajutor deplină, dar au efecte secundare - și o mulțime de ele. Cel mai raportat efect fizic secundar este constipația.

Mai mult de jumatate (56 la suta) din respondentii sondajului durerii cronice Healthline au raportat constipatie, 25 la suta au prezentat greata si varsaturi, iar alte 25 la suta s-au simtit anxios.

Aceste reacții adverse pot determina și mai multe dureri pentru persoanele care trăiesc cu dureri cronice.

Lynn Crisci sa aflat într-o cafenea din apropiere, în ziua bombardării maratonului din Boston, când explozia a izbucnit, lăsându-i creierul și lăsându-i o leziune cerebrală traumatică (TBI), o leziune cronică inferioară a spatelui, pierderea auzului și PTSD. Ea se ocupă zilnic de durerea oribilă de la acel TBI, plus un TBI anterior dintr-un accident.

Crisci a declarat pentru Healthline că nu numai opioidele au adus pe ceață creierul - deja o problemă cu TBI-urile ei, ci au provocat constipație serioasă. Concentrată pe tratarea durerii, medicii ei nu au tratat efectele secundare ale medicamentelor.

Crisci a ajuns în prolapsul mai multor organe, necesitând mai multe intervenții chirurgicale.

"Sistemul meu digestiv nu va fi niciodată la fel", a spus Crisci pentru Healthline. "Sunt în durere de la țesutul cicatricial care apasă pe terminațiile nervoase din colon. Opioidele mi-au făcut rău ireparabil. "

Opioidele pot fi tratamente puternice pentru mulți pacienți cu durere cronică. Smith era un turist exagerat, adesea scufundându-se în natură pe drumeții de 10 mile.

Când a început să se confrunte cu fibromialgia după nașterea celui de-al doilea copil, nu putea să iasă din pat uneori - să nu mai vorbim de natura. Durerea a fost atât de copleșitoare.

"Nu mă voi întoarce niciodată la cât de mult făcusem, dar odată ce am avut acces la medicamente pentru durere, am putut să-mi fac o vacanță de familie la Yellowstone și să pot merge pe drumeții cu două mile copiii mei. Nivelul meu de durere este foarte mare după aceea, dar o pot face pentru că am medicamente pentru durere ", a explicat ea. "Mă simt norocos să-mi aduc o mică bucată din viața mea înapoi. "

Deci, dacă dovezile clinice și anecdotice arată că medicamentele pentru durere sunt doar moderat benefice în tratarea durerii cronice și cauzează reacții adverse nedorite, de ce medicii persistă în prescrierea acestora și de ce pacienții persistă în a le lua - lor?

Răspunsul scurt: Nici medicii, nici pacienții nu au multe alte opțiuni care să funcționeze semnificativ mai bine. Răspunsul mai lung: îngrijirea individualizată, pe care experții în durere este de acord, este cel mai bun curs în tratamentul durerii, necesită mult mai mult efort și cunoștințe decât majoritatea doctorilor sunt în măsură să le ofere în timpul limitat de timp pe care îl au pentru evaluare.Și costurile adesea costă mai mult decât companiile de asigurări de sănătate ar dori să cheltuiască.

Lynn Crisci a petrecut patru zile în spital în februarie 2016 pentru testarea electroencefalogramei (EEG), care măsoară activitatea electrică în creier. De asemenea, sa ocupat de o migrenă de mai multe zile săptămâna aceasta, dar a spus: "Câinele meu de serviciu Lil Stinker a fost lumina în întunericul meu dureros, ca întotdeauna!" Foto: Lynn Crisci

Jocul vina

Din punct de vedere al timpului, povestirile medicilor care nu au timp să asculte plângerile pacienților dincolo de sumbrele sunt legende. Acestea se înghesuie în cât mai mulți pacienți - un studiu din 2013 a constatat că medicii noi au petrecut opt ​​minute cu fiecare pacient - să prezinte cât mai multe pretenții de asigurare posibil și apoi să se înece în documente. Medicii spun că nu înseamnă că nu doresc să asculte pacienții, este că nu-și pot permite.

Din punct de vedere al cunoașterii, Journal of Pain a raportat în 2011 că educația privind durerea printre medici din S.U.A. a fost "limitată și fragmentară. "Școlile medicale din Statele Unite necesită doar nouă ore de învățare în ceea ce privește gestionarea durerii. Prin comparație, unii studenți veterinari petrec de cinci ori mai multe ore educaționale axate pe gestionarea durerii, potrivit unui expert.

Crisci, care este Ambasadorul Massachusetts pentru Fundația SUA Pain și director al Advocacyi Medicale Marijuana pentru Leophtopia, a declarat că unul dintre principalii factori pentru maltratarea bolnavilor de durere cronică este modul în care medicii sunt educați.

"Exista foarte putine sau nici un antrenament in tratamentul durerii cronice, dar medicii sunt invatati sa caute semne de dependenta. Persoanele care solicită medicamente pentru durere sunt considerate vinovate până se dovedesc nevinovate ", a subliniat ea. "Te simți ca și cum ai fi judecat. "

Carroll PhRMA, de asemenea, a arătat un deget la medicul de educație, spunând că organizația sa pledează pentru" educație obligatorie de medicul curant - sporind-o și asigurându-se că este în curs de desfășurare și că reflectă numărul tot mai mare de informații pe care le avem despre gestionarea durerii și despre riscurile de adăugare. "În apărarea doctorilor în educație, în ceea ce privește managementul durerii, Patrice Harris, președinta trecută a Asociației Medicale Americane (AMA), precum și președintele grupului AMA, a declarat că face parte din practica medicului de a menține competențele relevante pentru practica lor.

Harris a sugerat că societățile de asigurări ar putea fi o sursă potențială de vină. Regulile în materie de asigurare sunt bizantine, variind de la furnizor la furnizor și de la stat la stat.

Există numeroase variabile ale furnizorilor și ale pacienților, care îngrămădesc apele pe costuri - copai, deductibile, coinsurance - și beneficiază în mod semnificativ.

Dar este sigur să spunem că asigurătorii preferă terapia cu medicamente, iar un copa pentru medicamente poate fi mai mic decât cel al unei vizite la un terapeut fizic.

"Poate ca medicul a vrut sa recomande terapia fizica, dar poate exista un copay mai mare si de obicei exista limite" la numarul de vizite pe care pacientul le poate avea, a spus Harris.

Terapia fizică, atunci când este acoperită, sa dovedit a fi extrem de eficientă. Dar companiile farmaceutice nu își recuperează costurile de la terapia fizică și alte tratamente alternative.

Ei cheltuiesc milioane de oameni care caută droguri și fac lobby pentru ei să câștige aprobarea FDA.

Aceștia cheltuiesc bani suplimentari pentru marketing direct către medici, prin intermediul reprezentanților de vânzări și al conferințelor.

Dar, fără îndoială, este mai rapid ca un doctor să scoată un pacient din birou, eliberând o rețetă sau refuzând să ofere tratament, decât să discute tratamente complexe pentru subiecte complexe, cum ar fi durerea.

Nu există nici o îndoială că navigarea în cerințele de asigurare poate fi dificilă.

Deci, în timp ce guvernul se ocupă de acțiune, factorii de decizie politică se împiedică spre soluții potențiale, iar comunitatea medicală arată degetele asupra persoanelor care au declanșat criza de opiacee, suferinzi de durere sunt prinși în mijloc, disperați să găsească ajutor și dispuși să încerce aproape orice ia-l.

"Dincolo de a nu fi tratat, comunitatea de durere cronică este maltratată prin faptul că este stigmatizată", a subliniat Crisci.

"Familiilor li se spune că acționează pentru atenție, că au nevoie de ajutor mental, că durerea este în capul lor. Ea omoară fundația sistemului lor de sprijin și face redresarea și mai dificilă ", a spus Crisci.

Potrivit lui Smith, comunitatea durerii cronice a fost complet abandonată. "

Shelley Smith a încercat moduri diferite de a face față durerii fără medicamente, de la yoga și meditație la băi fierbinți. "Nu a mers deloc pentru mine. M-am înrăutățit și mai rău ", a spus ea. După un an, doctorul ia prescris o doză mică de Vicodin, care îi ajută să doarmă noaptea. Foto: Annie Mulligan

Frica de dependenta lasa pacientii cu durere fara medicamentele de care au nevoie

Potrivit Departamentului pentru Abuzul de Substante si Administrarea Sanatatii Mentale (SAMHSA), aproximativ 1,9 milioane de oameni depind de medicamente dureroase pe baza de prescriptie medicala in 2013 singur.

Dar există o diferență între dependență și dependență, așa cum susțin apărătorii dureroși.

"Dependența este un comportament. Dependenta este locul in care corpul lor a devenit complet si complet dependent de acel medicament si asta e cheia pentru a le reduce din acel medicament ", a spus Penney Cowan, CEO al Asociatiei Americane de Durere Chronica (ACPA).

Persoanele care sunt dependente de medicație "cred cu toată inima că medicamentul este singurul lucru care îi va ajuta să-și gestioneze durerea, pentru că așa a fost tratat de atâția ani", a spus Cowan.

Se spune că dependența are o bază în genetică. Doar 8-12% dintre pacienții cu durere cronică sunt expuși riscului de dependență, dar aproximativ 1 din 4 pacienți cu durere cronică se confruntă cu dependență, în special dependența psihologică.

Într-un sondaj recent al Healthline de durere acută, 63% dintre respondenți au declarat că nu sunt deloc dependenți de medicamente, dar aproximativ o treime sau 32% au simțit că sunt dependenți.

Studiul Healthline privind pacienții cu durere cronică a arătat rezultate similare, 29% dintre pacienți spunând că s-au simțit dependenți și 66% spunând că nu au făcut-o.

Aproape jumătate - 47% dintre respondenți au declarat că au prezentat reacții adverse care au fost fizice, emoționale sau ambele atunci când au încetat să mai ia medicamentele.

Este un lucru de a defini dependența psihologică din punct de vedere medical, dar, explică Cowan, "pentru o persoană cu durere, nu este chiar durerea. Este teama de durere. Nu știm niciodată când va fi lovit și cât de greu va fi lovit. Te controlează. "Într-adevăr, studiul Healthline privind persoanele care suferă de durere cronică și acută a constatat că aproximativ o treime dintre respondenți au simțit" definitiv "sau" oarecum "dependent de medicamentele lor.

Cu toate acestea, cele mai multe supradoze din opiacee provin din utilizarea nonmedicală a drogurilor. New England Journal of Medicine a raportat că în 2014 "un total de 10. 3 milioane de persoane au raportat utilizarea opioidelor cu prescripție non-medicală (de exemplu, folosind medicamente care nu au fost prescrise pentru ei sau au fost luate numai pentru experiența sau sentimentul că au provocat). "

În multe articole despre dependență și supradoze, opiaceele și heroina sunt menționate în aceeași respirație.

Acest lucru face din ce în ce mai dificilă pentru persoanele care trăiesc cu dureri cronice să obțină medicamentele de care au nevoie pentru a le face în timpul zilei.

"Milioane de americani sunt … sperând pentru ziua în care pot fi fără durere cronică. Problemele noastre care împiedică viața merită mult mai multă atenție din partea factorilor de decizie și a sistemului de sănătate decât au ajuns. Criza de opiacee este într-adevăr groaznică, dar la fel este și epidemia durerii cronice ", scrie Julian Malinak, care are dureri cronice de spate.

Mai multă conștientizare din partea furnizorilor de asistență medicală

Valul poate să se transforme din studii care prezintă rate alarmante de dependență și supradoze studiilor care examinează atât beneficiile pe termen lung ale opiaceelor ​​pentru durerea cronică, cât și modul în care medicii de nevoie de pacienti cu dureri cronice de ingrijire individualizata.

Acum un an, CDC a elaborat 12 recomandări strategice pentru medicii care prescriu opioide. Primul? "Terapia nonopioidă este preferată pentru tratamentul durerii cronice. Opioidele trebuie utilizate numai atunci când se așteaptă ca beneficiile pentru durere și funcții să depășească riscurile. "

CDC recomandă terapia comportamentală cognitivă și terapia de exercițiu, menționând" dovezi extinse "care demonstrează beneficiile tratamentelor care nu implică medicamente.

Harris de la AMA, între timp, a spus că prima sa recomandare organizației sale către medici este de a consulta stat de prescripție de droguri Programe de Monitorizare (PDMPs), care sunt baze de date electronice utilizate și întreținute de state pentru a urmări substanțe controlate și ajuta la identificarea cumpărături medic.

Dar această verificare în sistem împiedică oamenii să sufere într-o mare măsură durerea de a obține medicamentele de care au nevoie.

Mulți medici evită problemele pe care le aduc opiaceele cu ele - consecințe potențiale și controlul statului - prin întoarcerea spatelui pe pacienții cu durere.

"Pacienții cu durere de zi cu zi sunt cei care sunt judecați și criminali din cauza crizei de opiacee. În fiecare an semnez un ziar pentru că mi se prescriu un ucigaș de durere. Trebuie să semnez un contract doar pentru a-mi ridica prescripțiile care spun că sunt de acord să te supun testelor de droguri aleatorii ", a dezvăluit Crisci.

Harris a spus ca AMA este foarte sustinuta atat de alternative non-farmacologice si farmacologice la opioide, pentru ca mai multe instrumente medicul are in toolbox lor, mai mult ei sunt capabili sa lucreze cu pacientii lor pentru a veni cu cea mai buna alternativa. "

Ea a adăugat că organizația este" în general susținută de orientările CDC, dar la sfârșitul zilei, alegerea tratamentului ar trebui să fie lăsată între medic și pacient. "

Cowan de la ACPA a fost de acord, spunând că crede că durerea trebuie tratată" pe baza nevoilor medicale individuale, a înregistrărilor, a examinărilor. Sentimentul meu despre ceea ce se întâmplă este că furnizorii merg prin ceea ce auzi în mass-media în loc să se uite la fiecare pacient în parte și să determine ce este cel mai bun tratament. "

Terapii alternative

Persoanele care suferă de durere cu adevărat vor încerca aproape orice pentru a-și ameliora simptomele.

Studiul recente al Healthline asupra persoanelor cu dureri cronice și acute a constatat că nu există aproape nici un tratament pe care nu l-au încercat.

Un procent de 75% dintre respondenți au încercat alternative la medicamente, inclusiv terapie fizică, exerciții de întărire, terapii calde sau reci, terapie comportamentală cognitivă, chiropracticieni, masaj, acupunctură, yoga, meditație, suplimente nutriționale, hipnoză, biofeedback, stimulare nervoasă, realitatea virtuală, marijuana medicală și multe altele.

Terapia fizică este una dintre cele mai populare și reușite tipuri de ameliorare a durerii alternative și totuși este frecvent acoperită necorespunzător sau neacoperită de asigurare. Având în vedere acest lucru, este greu să ne imaginăm că ați depus o cerere de asigurare de sănătate pentru o școală săptămânală de yoga sau setul cu cască VR.

Mulți pacienți cu durere folosesc mai multe alternative la pastilele de prescripție pentru a le ușura agonia, deoarece pastilele nu pot suferi complet durerea.

"Nimic nu-l vindeca si ia tot durerea, dar imi place sa ma pot controla", a declarat Crisci pentru Healthline, descriind abordarea zilnica a durerii.

Crisci are mai multe modalități de a-și lua durerile "cu 10%" pe tot parcursul zilei. Într-o zi obișnuită, ea ia mai multe suplimente, de la turmeric la CoQ10 pentru a reduce inflamația, apoi o jumătate de puf de marijuana medicală (ulei de CBD) dimineața. Se duce pe jos, folosește un pachet de gheață sau un tampon de încălzire, meditează și ia două bufe de ulei CBD pe timp de noapte pentru a adormi.

De asemenea, ea creditează o practică de recunoștință zilnică, unde enumeră lucrurile pe care îi mulțumește în detaliu, făcând durerea mai suportabilă.

În cele din urmă, își ține câinele de serviciu, Lil Stinker, cu ea pentru a-și reduce anxietatea și, prin urmare, durerea.

Simpatia și stigma

Un lucru pe care oricine poate fi de acord este că există încă o stigmă în legătură cu durerea cronică. Faptul că durerea cronică este ceea ce Cindy Steinberg numește "boală invizibilă" îl face frecvent trecute cu vederea sau chiar batjocorită.

Pe lângă lucrul la Fundația UA Pain, Steinberg conduce un grup lunar de sprijin în zona Boston.

Ea crede că mai multă empatie și înțelegere pentru persoanele cu durere cronică ar merge mult spre ameliorarea rușinii și a stresului pentru persoanele cu durere.

"De multe ori [oamenii din grup] trebuie să anuleze prietenii, astfel încât viața lor socială începe să sufere. Viața lor de familie. Nu mai pot avea grijă de copiii lor - sau de muncă. Fără a putea să câștigi un venit, stima ta de sine suferă. "

Durerea cronică, a spus Steinberg," are un efect atât de profund asupra fiecărui aspect al vieții tale. "Ea a contrastat modul in care oamenii trateaza pe cei cu durere cronica cu modul in care le trateaza pe cei cu cancer. Poate fi la fel de serioasă, a spus ea, dar "nu obțineți aceleași locuri de cazare făcute sau oameni care sunt simpatici sau doctori care vă ascultă. Este o situație foarte dificilă de a intra. "

Cowan a fost de acord. Când îi spui altora că ai dureri cronice, ea a spus: "Ii spui" nu sunt sigur ", pentru că asta e stigmatul atașat de durerea cronică. "Studiul Healthline privind pacienții cu durere cronică a arătat că 65% dintre respondenți au prezentat stres, depresie sau anxietate ca urmare a durerii lor cronice.

Majoritatea respondenților au spus familiilor lor (83%) și prietenilor (64%) despre durerea lor cronică, dar doar 29% au discutat cu colegii lor.

Din cei care și-au împărtășit statutul de durere cronică, 46% s-au simțit înțeleși și sprijiniți. Despre aceeași sumă, 41%, se simțea "înțeleasă greșit și singură. "

Poate că asta pentru că prietenii și familia pe care i-au spus sunt cu totul nesatisfăcătoare: 75% au fost doar oarecum, nu foarte sau deloc compătimătoare.

Cowan a comparat persoanele cu durere cronică celor cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială, spunând: "Sunt oameni ca oricine altcineva care se întâmplă să aibă o problemă de sănătate. Le putem ajuta să se mute din nou de la un pacient la o persoană, dar au nevoie de ajutor și au nevoie de sprijin. Insulina nu va vindeca diabetul, asa cum medicatia nu va vindeca durerea cronica, a explicat Cowan.

Harris a spus ca recomandarile AMA includ in mod specific reducerea stigmatizarii durerii cronice pentru a permite ingrijiri eficiente. "Am auzit unii pacienți spunând că li se rușinează să caute tratament pentru durere", a spus ea. Criza de opiacee sau nu, a spus ea, "Vrem ca pacienții cu durere să fie tratați pentru durere. "

Din păcate, mulți oameni evită tratamentul medical sau nu iau medicamentele prescrise așa cum sunt prescrise.

Stigma de la furnizorii de asistență medicală la făcut pe Smith să fie grav bolnavă.

Ea primește frecvent pietre la rinichi, iar când sa dus la ER și a dezvăluit că ia fost prescrisă Vicodin, ei "mi-ar fi greu să fac falsuri și să fiu dependent de droguri, deși aveam o piatră de rinichi."

" Tratamentul în ER a devenit atât de rău încât nu mai merg la ER pentru pietre la rinichi ", a arătat Smith.

Refuzul ei de a merge la ER a condus la infecții grave.

"Au fost de câteva ori mi-am pus în pericol viața refuzând să merg la ER pentru că știam că nu mă vor lua în serios", a spus Smith.

Bătălia în curs de desfășurare

Viitorul gestionării durerii cronice a medicamentelor poate fi echilibru. CDC recomandă "răspunsuri echilibrate de prevenire care vizează reducerea ratelor de utilizare nonmedicală și supradozajului, menținând în același timp accesul la opioidele cu prescripție medicală. "

Avocatul pacientului, Cowan a spus ca America trebuie sa ia o abordare echilibrata a unui numar de terapii care trebuie sa vina impreuna pentru a ajuta [oamenii cu dureri cronice]. "

Potrivit lui Harris," Atât de mulți factori ne-au dus la locul unde suntem astăzi, de aceea nu există un glonț magic. Este o problemă de sănătate publică foarte complexă. "

Carroll a fost de acord:" Această situație nu a început peste noapte și nu va fi rezolvată peste noapte. "Ea a recomandat să" analizăm diferiții factori care contribuie la criza actuală și să ne întrebăm: "Ce poate face toată lumea din comunitatea medicală pentru a ajuta? ""

Poate că comunitatea medicală poate începe cu mai multe studii privind opioidele și durerea cronică. Potrivit CDC, au fost realizate cateva studii pentru evaluarea riguroasa a beneficiilor pe termen lung ale opioidelor pentru durerea cronica cu rezultate examinate cel putin un an mai tarziu. "

Mai multe astfel de studii ar aduce beneficii celor cu durere cronică, precum și o înțelegere mai largă a publicului pentru a diminua stigmatizarea și a crea empatie pentru cei care o experimentează.

Desigur, o mai bună educație a medicilor în ceea ce privește durerea cronică și ghidurile de dozare ar ajuta, la fel ca și mai multe studii de terapii alternative - fără a menționa o acoperire mai bună a acestor asigurări potențiale.

Carroll a spus că industria farmaceutică investighează posibilitatea modificării formulelor unor opiacee, astfel încât acestea sunt mai greu de abuzat.

Smith este recunoscător pentru un doctor înțelegător și acces la o mică doză de Vicodin care o ajută să se ridice în fiecare dimineață. "Sunt unul dintre cei norocoși", a spus ea. "Voi lua toate șansele pe care le am pentru a trăi viața la maxim. "

Crisci a găsit un scop ca avocat și educator al altor pacienți cu durere cronică. "Advocația și ajutorul celorlalți îmi dau un scop. Toata lumea cu dureri cronice trebuie sa gaseasca un scop ", a spus ea.

Între timp, grupuri de sprijin precum cele conduse de Cowan și Steinberg pot ajuta, deoarece se pare că oamenii cu dureri cronice trebuie în majoritate să învețe să trăiască fără ajutorul medicinii moderne.