Stimulare magnetică transcranială repetată

Ce este stimularea magnetică transcranială repetată?

Stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) este o formă de terapie de stimulare a creierului utilizată pentru a trata depresia și anxietatea. Acesta a fost folosit inca din 1985. Terapia implica folosirea unui magnet pentru a directiona si stimula anumite zone ale creierului.

US Food and Drug Administration a aprobat rTMS ca tratament pentru depresia majoră atunci când alte tratamente nu au fost eficiente. Uneori, medicii folosesc rTMS în plus față de tratamentele tradiționale.

->

Deși rTMS a fost disponibil timp de peste 30 de ani, nu există prea multe date despre succesul său pe termen lung. Unii oameni cu depresie îl cred în reducerea dramatică a simptomelor. Alții spun că au avut un efect redus asupra stării lor. Comedianul Neal Brennan, co-creatorul emisiunii "The Chappelle Show", a vorbit despre tratamentul cu rTMS și despre modul în care au contribuit la depresia sa. În martie 2016, ia spus lui Trevor Noah din "The Daily Show" că rTMS "a făcut mai mult pentru depresia mea decât orice am făcut vreodată. „

a făcut mai mult pentru depresia mea decât orice am făcut vreodată. - Neal Brennan, co-creator al emisiunii "The Chappelle Show". "Declarat mai sus în timp ce vorbim despre TMS pe" The Daily Show. "PublicitatePublicitate

Utilizări

De ce se utilizează rTMS?

TMS este utilizat în principal pentru a trata depresia severă. Repetarea stimulării magnetice transcraniene este de obicei recomandată numai după ce medicația și psihoterapia nu reușesc să funcționeze. Medicii sugerează să luați cel puțin o rundă de antidepresive pe bază de rețetă înainte de a explora posibilitatea de rTMS. Antidepresivele și psihoterapia pot fi utilizate în asociere cu rTMS.

Cei mai calificați candidați pentru rTMS sunt persoanele cu depresie care nu au avut succes cu alte metode. Persoanele care nu sunt în stare bună de sănătate pentru o procedură cum ar fi terapia electroconvulsivă (ECT) ar putea fi mai bune candidați la rTMS. Acest lucru este valabil pentru cei care au un risc mai mare de convulsii sau nu pot tolera anestezia, care este necesară pentru ECT.

Cum funcționează

Cum funcționează rTMS?

RTMS este o procedură neinvazivă. Sesiunile de rTMS durează de obicei oriunde de la o jumătate de oră până la o oră. În timpul rTMS, veți sta sau înclinați în timp ce o bobină electromagnetică este ținută în apropierea capului. Un medic plasează bobina electromagnetică pe frunte aproape de zona creierului care reglează starea de spirit. Bobina transmite apoi impulsuri magnetice către o anumită parte a creierului. Aceasta induce un curent electric în celulele nervoase specifice. Se crede că acești curenți electrici stimulează celulele creierului într-un mod complex, care poate reduce depresia.

Cortexul prefrontal al creierului este de multe ori doctorii regiunii aleg să țintească pentru depresie.

PublicitatePublicitate

Efecte secundare

Care sunt posibilele efecte secundare și complicații ale rTMS?

Durerea nu este de obicei un efect secundar al rTMS. Cu toate acestea, oamenii pot descrie senzația de puls magnetic ca neconfortabil. Unii oameni descriu acest lucru ca fiind un sentiment de batere sau atingere cu fiecare puls. Impulsurile electromagnetice pot provoca mușchii în față pentru a le strânge sau a lăuda.

Procedura este asociată cu efecte secundare ușoare până la moderate, incluzând:

• sentimente de lumină scăzută
• probleme temporare ale auzului, din cauza zgomotului de magnet uneori puternic
• ușoare dureri de cap
• furnicături la nivelul feței, sau scalp

Deși rare, rTMS are un risc mic de convulsii.

În funcție de puterea dvs. magnetică, zgomotul poate fi un zgomot ușor apăsat până la extrem de puternic. Aceste impulsuri simt ca cineva care atinge cu degetul pe capul tau foarte repede si tare. Acest sentiment de atingere poate provoca ochii sau obrajii să se miște sau să se agită. - Sofhia Samimi, tehnician rTMS

rTMS vs. ECT

Cum compară rTMS cu ECT?

Există mai multe terapii care implică stimularea creierului în moduri diferite. Terapia electroconvulsivă (ECT) este un astfel de tratament. ECT presupune introducerea de electrozi pe zonele strategice ale creierului și crearea unui curent electric care, în esență, provoacă apariția unei convulsii în creier. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Doctorii oferă, de asemenea, persoanei supuse ECT un relaxant muscular pentru a le împiedica să se agită în timpul perioadei de stimulare a tratamentului. Aceasta diferă de rTMS deoarece persoanele care primesc rTMS nu trebuie să primească medicamente pentru sedare. Nu necesită sedare este benefică deoarece reduce riscurile pentru posibile efecte secundare.

Una dintre celelalte diferențe cheie dintre cele două este capacitatea de a viza anumite zone ale creierului. Atunci când bobina rTMS este ținută pe o anumită zonă a creierului, impulsurile călătoresc numai către acea parte a creierului. Terapia electroconvulsivă nu este capabilă să vizeze anumite zone.

În timp ce medicii folosesc atât rTMS, cât și ECT pentru a trata depresia, ECT este de obicei rezervată pacienților cu depresie severă și care poate pune viața în pericol. Alte afecțiuni pe care ECT le pot folosi pentru a trata:

• tulburare bipolară
• schizofrenie
• gânduri suicidare
• catatonia (atunci când o persoană nu răspunde altora sau împrejurimile lor)

Terapie electroconvulsivă < 999> PublicitatePublicitate

Riscuri

Cine ar trebui să evite rTMS?

Există unii oameni care nu pot obține rTMS, chiar dacă ar putea beneficia de el. Bobina magnetică utilizată în tratament poate fi periculoasă pentru oricine are metal implantat undeva în cap sau gât.

Exemple de persoane care nu ar trebui să primească rTMS includ:

clipuri sau bobine de anevrism

• fragmente de glonț sau șrapnel în apropierea capului
• stimulatoare cardiace sau defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD)
• tatuaje faciale care au cerneală magnetică sau cerneală care sunt sensibile la magneți
• stimulatori implantați
• implanturi metalice în urechi sau ochi
• stenturi în gât sau creier
• Un medic ar trebui să efectueze o examinare aprofundată și să ia un istoric medical înainte de a utiliza terapia.

Publicitate

Costuri

Care sunt costurile pentru rTMS?

RTMS este considerat un tratament destul de nou depresiv și nu există o cantitate mare de date cu privire la efectele sale pe termen lung. Din acest motiv companiile de asigurări nu plătesc întotdeauna pentru tratament. Acoperirea pentru tratament depinde adesea de nevoile și politica individuală a unei persoane. Multe birouri de medici recomandă persoanelor să contacteze companiile de asigurări în prealabil pentru a determina dacă tratamentul ar putea fi acoperit, chiar și în parte.

În timp ce costurile de tratament pot varia în funcție de locație, costurile medii pentru tratament pot varia de la 6 000 la 12 000 dolari pentru un curs de tratament de patru până la șase săptămâni. Unele spitale, cabinete medicale și instituții de asistență medicală oferă planuri de plată sau programe reduse pentru cei care nu sunt în măsură să plătească întreaga sumă.

PublicitatePublicitate

Durata Care este durata rTMS?

Medicii vor crea o rețetă individuală pentru o persoană când vine vorba de tratament. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor vor merge la sesiuni de tratament care durează de la 30 la 60 de minute, de aproximativ cinci ori pe săptămână. Durata tratamentului durează de obicei între patru și șase săptămâni. Acest număr de săptămâni ar putea fi mai scurt sau mai lung, în funcție de răspunsul persoanei.

Cercetare

Ce spun experții despre rTMS?

Cercetatorii au scris un numar de studii de cercetare si revizii clinice pe rTMS. Unele dintre rezultate includ:

O revizuire a datelor din 2013 publicată în jurnalul

• Neuropsychopharmacology a constatat tratamente rTMS care au furnizat mai mult de 1, 200 impulsuri magnetice total făcute persoanelor cu depresie majoră mai receptive la tratament. Autorii studiului a spus rTMS are beneficii clinic semnificative pentru cei care sufera de depresie. Potrivit medicului Johns Hopkins, persoanele care au un grad ridicat de rezistență la tratament au de obicei mai puține beneficii pentru rTMS decât persoanele care nu sunt rezistente la tratament. Rezistența mai severă la tratament poate necesita alte terapii, cum ar fi ECT.
• O revizuire a datelor din 2014 publicată în Jurnalul Clinic de Psihiatrie a constatat că persoanele care primesc rTMS au fost de cinci ori mai susceptibile de a avea remisia simptomelor decât persoanele care nu au primit tratamente TMS.
• Un articol din anul 2014 publicat în revista Neurophysiology Clinical a constatat că rTMS a avut dovezi puternice care au susținut eficacitatea sa în tratarea unor afecțiuni cum ar fi depresia, durerea și schizofrenia.
• Multe studii în curs de desfășurare au cercetători care examinează efectele pe termen lung ale rTMS și află ce tipuri de simptome răspund cel mai bine la tratament.

După ce am fost tehnician TMS în ultimii doi ani, am asistat la numeroși pacienți care vin într-o stare extrem de deprimată și disperată pentru orice fel de ușurare din lupta lor zilnică. Pentru mulți pacienți, acest tratament este ultima lor alternativă înainte de a fi supus tratamentului invaziv al terapiei cu electroșoc. Acest tratament fără îndoială îi ajută pe cei care rămân angajați în programul de șase săptămâni. Rezultatele variază de la pacient la pacient, dar am văzut că mulți pacienți deprimați sunt înlăturați treptat de la depresie în cursul tratamentului.- Sofhia Samimi, tehnician rTMS