Prostatectomia radicală: scopul, procedeul și riscurile

Ce este o prostatectomie radicală?

O prostatectomie radicală este o intervenție chirurgicală utilizată pentru a trata cancerul de prostată. Dacă ați fost diagnosticat cu cancer de prostată, medicul dumneavoastră va discuta diferite opțiuni pentru tratament. Dacă cancerul dumneavoastră este doar în interiorul prostatei și nu sa răspândit în țesutul înconjurător, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o prostatectomie radicală.

Într-o prostatectomie radicală, un chirurg îndepărtează toată glanda prostată. Prostatul este un organ mic care se înfășoară în jurul uretrei. Uretra este tubul care mută urina de la vezica urinară la penis.

Chirurgia se numește prostatectomie "radicală", deoarece întreaga glandă a prostatei este îndepărtată. În alte intervenții chirurgicale de prostată, cum ar fi prostatectomia "simplă", numai o parte a glandei este îndepărtată.

publicitatePublicitate

Scop

De ce este efectuată o prostatectomie radicală?

O prostatectomie radicală ar putea fi cea mai bună opțiune de tratament dacă tumoarea se află în interiorul glandei prostatei și nu a invadat zonele înconjurătoare. Acest tratament se face pentru a elimina cancerul înainte de a se răspândi în alte părți ale corpului. Întreaga prostată este îndepărtată.

Uneori, chirurgul dvs. va elimina, de asemenea, structuri similare, cum ar fi veziculele seminale și vas deferens. Îndepărtarea veziculelor seminale este foarte frecventă. Aceasta este pentru a vă asigura că cancerul este complet eliminat.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici

Chirurgul dvs. poate elimina, de asemenea, ganglionii limfatici din apropiere. Această procedură se numește disecție a ganglionilor limfatici pelvieni. Ganglionii limfatici sunt saculete cu lichid care fac parte din sistemul imunitar. Medicul dvs. vă va examina ganglionii limfatici pelvieni pentru a determina dacă cancerul de prostată sa răspândit sau metastazat acestora. Ganglionii limfatici sunt adesea primul loc de cancer se răspândește din prostată. Uneori vei avea ganglioni limfatici eliminati inainte de interventia chirurgicala a prostatei.

Dacă ganglionii limfatici sunt eliminați, depindeți de nivelul de risc al răspândirii cancerului. Una dintre modalitățile prin care medicul dumneavoastră va determina acest risc este utilizarea nivelului de antigen specific prostatic (PSA). PSA este o enzimă produsă de glanda prostatică. În mod normal, cantități mici de PSA intră în fluxul sanguin din prostată. Cantități mai mari de PSA intră în sânge atunci când glanda prostatică este mărită, infectată sau bolnavă, cum ar fi hiperplazia prostatică benignă (BPH), prostatita sau cancerul de prostată. Nivelul de PSA din sânge poate fi determinat printr-un test de sânge simplu.

Sunt un candidat bun pentru o prostatectomie radicală?

Alte opțiuni de tratament ar putea fi mai bine pentru dvs. dacă:

• sănătatea dumneavoastră este slabă și nu puteți suferi anestezie sau intervenție chirurgicală
• cancerul crește încet
• cancerul vărsat se află în afara glandei prostate < 999> Pregătirea

Cum mă pregătesc pentru o prostatectomie radicală?

Medicul va efectua un control aprofundat al sănătății. Unele condiții de sănătate, în special, trebuie să fie sub control înainte de operație. Acestea includ:

diabet zaharat

• boli cardiace
• probleme pulmonare
• tensiune arterială
• Medicul dumneavoastră va comanda mai multe teste și scanează înainte de intervenția chirurgicală pentru a învăța cât mai mult posibil despre starea dumneavoastră. Acestea vor include probabil:

teste de sânge

• o ultrasunete a prostatei și a organelor din apropiere
• o biopsie a prostatei
• o scanare CT sau RMN a abdomenului și pelvisului
• toți medicii și asistentele medicale care sunt medicamentele și vitaminele pe care le luați, în special orice medicament care vă poate reduce sângele. Acestea pot provoca complicații și sângerări excesive în timpul intervenției chirurgicale. Probleme pot apărea cu medicamente sau suplimente cum ar fi:

warfarină (Coumadin)

• clopidogrel (Plavix)
• aspirină
• ibuprofen (Motrin, Advil) 999> Asigurați-vă că nu mâncați înainte de operație pentru a evita complicațiile din anestezie. Este posibil să aveți nevoie să beți numai lichide limpezi și să luați un laxativ special cu o zi înainte de intervenția chirurgicală pentru a vă curăța sistemul digestiv.
• PublicitatePublicitate
• Procedură
• Cum se efectuează o prostatectomie radicală?

Prostatul se află în interiorul pelvisului și este înconjurat de multe alte organe, inclusiv rectul, vezica urinară și sfincterul. Mulți nervi importanți și vasele de sânge înconjoară, de asemenea, prostata.

Există mai multe metode pentru efectuarea unei prostatectomii radicale. Cel pe care îl suporți va depinde de localizarea tumorii sau a tumorilor, de amploarea cancerului și de starea generală de sănătate și de viață.

Toate aceste intervenții chirurgicale se fac în spital și necesită anestezie pentru a vă împiedica să simțiți durerea. Anestezia generală este de obicei utilizată, astfel încât veți fi adormit în timpul intervenției chirurgicale. Anestezia epidurala sau spinala poate fi de asemenea folosita. Cu acest tip de anestezie, nu puteți simți nimic sub talia dumneavoastră. Uneori, ambele tipuri de anestezie sunt folosite pentru a controla sângerarea potențială și pentru a oferi cea mai bună gestionare a durerii.

Cele trei tipuri principale de chirurgie radicală de prostatectomie sunt: ​​

1. Radicală prostatectomică radicală deschisă

În această intervenție chirurgicală, medicul face o tăietură chiar sub buza voastră până la nivelul osului pubian. Chirurgul îndepărtează mușchii și organele pentru a înlătura prostata, vas deferens și veziculele seminale. Ganglionii limfatici sunt de asemenea eliminați. Acest tip de intervenție chirurgicală se poate face și cu o abordare "strictă a nervilor". Dacă da, medicul dumneavoastră încearcă să nu taie niciunul dintre nervii minuscule necesare pentru a menține o erecție. Dacă cancerul a afectat acești nervi, acest lucru nu este posibil.

2. Prostatectomia radicală laparoscopică

Acest tip de intervenție chirurgicală necesită tăieturi mult mai mici în organism. Cinci mici "gauri" sunt taiate in abdomen. Apoi dispozitivele de luminare și camerele de luat vederi sunt introduse în găuri pentru a ajuta chirurgul să îndepărteze prostata fără a face o tăietură mare. Prostatul este îndepărtat prin unul dintre găuri cu o pungă mică.Acest tip de intervenție chirurgicală implică adesea mai puțină durere după aceea, necesitând un timp de recuperare mai mic. Utilizarea metodei "economisirea nervilor" cu această metodă poate să nu fie la fel de reușită ca în cazul tipului "deschis" de intervenție chirurgicală.

3. Open prostatectomie perineală radicală

Această intervenție chirurgicală nu este la fel de comună ca și celelalte. Operația implică tăierea în corp prin perineu, care este pielea dintre scrot și anus. Prostatul este îndepărtat prin această incizie.

Cu toate acestea, ganglionii limfatici nu pot fi îndepărtați prin această incizie. Aceste organe pot fi îndepărtate printr-o tăietură mică în abdomen sau prin altă procedură, cum ar fi chirurgia laparoscopică.

Este, de asemenea, mai dificil să se păstreze nervii importanți cu o prostatectomie perineală radicală deschisă. Această intervenție chirurgicală durează mai puțin timp și implică mai puțin pierdere de sânge decât opțiunea retropubică.

Recuperarea

Ce se întâmplă după o prostatectomie radicală?

Vi se poate cere să stați în spital timp de până la patru zile după operație. Veți putea bea și mânca în mod normal la scurt timp după operație.

În timp ce reveniți în spital, veți avea dressings peste site-urile dvs. de incizie. Veți avea, de asemenea, un canal de scurgere pentru a elimina excesul de lichid de pe site-ul chirurgiei. Drainul va fi eliminat după o zi sau două.

Un cateter sau un tub va fi filetat până la capătul penisului și în uretra. Cateterul va scurge urina într-o pungă în timp ce vindecați. Urina care se scurge din cateter poate fi sangvina sau tulbure. Este posibil să aveți un cateter instalat timp de una până la două săptămâni.

În timpul recuperării, poate fi necesar să purtați șosete speciale. Acestea vor preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de un dispozitiv de respirație pentru a vă menține plămânii sănătoși.

Dacă aveți cusături în incizie, ele vor absorbi în corpul dumneavoastră și nu va trebui să fie îndepărtate. Veți primi medicamente pentru durere atât în ​​spital, cât și în timp ce vă recuperați acasă.

PublicitatePublicitate

Riscuri

Care sunt riscurile prostatectomiei radicale?

Orice intervenție chirurgicală prezintă un risc pentru complicații potențiale, inclusiv:

cheaguri de sânge în picioare

probleme de respirație

reacții la anestezie

sângerare

• infecție
• atac de cord
• Medicul și echipa de îngrijire vor lucra din greu pentru a preveni oricare dintre aceste probleme.
• Probleme specifice intervenției chirurgicale de prostată pot include:
• dificultăți în controlul urgenței de a urina
• dificultăți în controlul mișcărilor intestinale

probleme de rigidizare a uretrei

probleme de menținere a erecției

• > Publicitate
• Outlook
• Ce se poate aștepta pe termen lung?
• Unii dintre nervii și vasele de sânge care controlează erecția pot fi afectați în timpul operației. Ca urmare, puteți avea dificultăți în menținerea unei erecții după o prostatectomie radicală. Medicamentele și pompele vă pot ajuta cu această problemă. Este important să discutați cu medicul despre opțiunile de gestionare.
• După ce ați îndepărtat prostata, nu veți mai ejacula materialul seminal. Asta înseamnă că vei fi infertilă.Puteți totuși să fiți activi sexual chiar și după tratamentul cancerului de prostată. Încă ar trebui să aveți un orgasm cu stimulare penisului.

În funcție de situația în care intervenția chirurgicală a eliminat complet toate celulele canceroase, poate fi necesar un tratament suplimentar cu radiații sau hormoni. Acest lucru este de obicei necesar doar pentru cancerele foarte agresive. Testele de sânge PSA și un raport de patologie vă vor ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să decideți dacă este necesar un tratament ulterior.

Pentru a vă menține sănătatea, trebuie să efectuați teste sanguine regulate, niveluri PSA și scanări CT și RMN, precum și verificări periodice. Nivelurile PSA sunt evaluate de obicei la fiecare patru până la șase luni în primii trei ani după intervenția chirurgicală.