Probleme de lungă durată la copilul prematuri

Plămânii unui copil prematur

Bebelușii născuți înainte de săptămâna 37 de sarcină sunt considerați prematuri. Copiii prematuri se confruntă cu un risc mai mare pentru una sau mai multe complicații după naștere.

Una dintre preocupările principale este plămânul nou-născutului. Plămânii unui bebeluș sunt de obicei considerați maturi până în săptămâna 36. Cu toate acestea, nu toți copiii se dezvoltă la aceeași rată, astfel încât pot exista excepții. Dacă este cunoscut înaintea timpului că un copil va veni devreme, unele mame care urmează să aibă nevoie de o injecție de steroizi înainte de naștere pentru a accelera dezvoltarea pulmonară.

Plămânii imaturi pot fi periculoși pentru copilul dumneavoastră. Unele dintre cele mai frecvente complicații includ următoarele.

Sindromul de detresa respiratorie

Sindromul de detresa respiratorie (RDS)

Cele mai frecvente probleme pulmonare la un bebelus prematur sunt sindromul de detresa respiratorie (RDS). Acest lucru a fost cunoscut anterior ca boala membranelor hialine (HMD).

Un copil dezvoltă RDS atunci când plămânii nu produc cantități suficiente de surfactant. Aceasta este o substanță care ține puținele saculete de aer din plămâni deschise. Ca urmare, un bebeluș prematur are adesea dificultăți în a-și extinde plămânii, în oxigen și în eliminarea dioxidului de carbon. Pe o radiografie în piept, plămânii unui copil cu RDS arată ca o sticlă măcinată.

RDS este frecvent întâlnită la copiii prematuri. Asta pentru că plămânii nu încep de obicei să producă surfactanți până în jurul celei de-a 30-a săptămâni de sarcină. Alți factori care cresc riscul copilului de a dezvolta RDS includ:

Tratamentul pentru RDS

Din fericire, agentul tensioactiv este acum produs în mod artificial și poate fi administrat copiilor dacă medicii suspectează că nu fac încă surfactanți pe cont propriu. Majoritatea acestor copii necesită, de asemenea, un oxigen suplimentar și un suport din partea unui ventilator.

• Pneumonie
• Pneumonie
• Pneumonia este o infecție a plămânilor. Este de obicei cauzată de o bacterie sau un virus. Unii copii primesc pneumonie în timp ce sunt încă în uter și trebuie tratați la naștere.
• Copiii pot dezvolta pneumonie la mai multe săptămâni după naștere. Aceasta se întâmplă de obicei pentru că erau pe un ventilator pentru probleme respiratorii cum ar fi sindromul de detresă respiratorie sau displazia bronhopulmonară.

Tratamentul pentru pneumonie

Bebelușii cu pneumonie trebuie adesea tratați cu o cantitate mai mare de oxigen sau chiar ventilație mecanică (o mașină de respirație), în plus față de antibiotice.

PublicitatePublicitatePublicitate

Apnea

Apneea de prematuritate

O altă problemă respiratorie comună a copiilor prematuri este numită apnee de prematuritate.Acest lucru apare atunci când copilul nu mai respiră. De multe ori cauzează scăderea ritmului cardiac și a nivelului de oxigen din sânge.

Apneea apare la aproape 100% dintre copiii născuți înainte de 28 de săptămâni de gestație. Este mult mai puțin frecvent întâlnit la copiii mai în vârstă prematuri, în special la cei născuți la 34 săptămâni sau mai târziu.

Apneea nu se întâmplă de obicei imediat după naștere. Se întâmplă mai frecvent la vârsta de 1 până la 2 zile și, uneori, nu este evidentă decât după ce un copil a fost înțărcat de la un ventilator.

Există două cauze principale ale apneei la sugari prematuri.

Copilul "uită" să respire, pur și simplu pentru că sistemul nervos este imatur. Aceasta se numește apnee centrală.

Copilul încearcă să respire, dar căile respiratorii se prăbușesc. Aerul nu poate curge în și din plămâni. Aceasta se numește apnee obstructivă.

Copiii prematuri au frecvent "apnee de tip" mixt ", care este o combinație de apnee centrală și obstructivă.

Un copil care prezintă risc de apnee trebuie conectat la un monitor care înregistrează frecvența cardiacă, rata de respirație și nivelul oxigenului din sânge.

Dacă oricare dintre aceste frecvențe scade sub valorile normale, se aude o alarmă, avertizând personalul spitalului că copilul are un episod de apnee. Apoi, personalul stimulează bebelușul, frecvent frecându-i ușor pieptul copilului sau înapoi. Copilul începe să respire din nou.

Ocazional, un copil necesită asistență cu o pungă și o mască pentru a începe să respire din nou.

Tratamentul pentru apnee de prematuritate

1. Apneea centrală poate fi tratată cu un medicament numit aminofilină sau cu cafeină. Ambele medicamente stimulează sistemul respirator imatur al bebelușului și reduc numărul de episoade de apnee.
2. Dacă acestea nu sunt sau dacă episoadele sunt destul de severe pentru a solicita personalului să stimuleze frecvent respirația bebelușului cu o pungă și o mască, bebelușul ar putea fi nevoit să fie pus pe un ventilator. Acesta va fi cazul până când sistemul nervos se maturizează. Bebelușii cu apnee pur obstructivă trebuie adesea conectați la un ventilator printr-un tub endotraheal pentru a menține căile respiratorii deschise.

Apneea de prematuritate se rezolvă, de obicei, în momentul în care un copil are vârsta cuprinsă între 40 și 44 de săptămâni. Aceasta include numărul de săptămâni de sarcină plus numărul de săptămâni de la nașterea bebelușului.

Uneori este rezolvată încă din 34 până la 35 de săptămâni. Dar ocazional, apnea persistă și bebelușul necesită terapie pe termen lung. Este posibil ca părinții să fie nevoiți să-i ofere copilului aminofilină sau cafeină și să utilizeze un monitor de apnee la domiciliu.

În acest caz, părinții sunt instruiți să utilizeze monitorul și să dea CPR pentru a stimula respirația. Bebelușii nu sunt trimiși acasă pe un monitor decât dacă sunt altfel stabili și au doar episoade rare de apnee în 24 de ore.

Complicații

Complicații

Pneumotorax

Copiii cu RDS uneori dezvoltă o complicație cunoscută sub numele de pneumotorax sau pulmonar colapsat. Un pneumotorax se poate dezvolta și în absența RDS.

Această afecțiune se dezvoltă atunci când un mic sac de aer se rup în plămâni. Aerul scapă din plămâni într-un spațiu între plămâni și peretele toracic.Dacă se acumulează o cantitate mare de aer, plămânii nu se pot extinde în mod adecvat.

Pneumotoraxul poate fi drenat prin introducerea unui mic ac în piept. Dacă pneumotoraxul se acumulează din nou după ce a fost drenat cu un ac, se poate introduce un tub toracic între coaste.

Tubul pieptului este conectat la un dispozitiv de aspirație. Se elimină continuu orice aer care sa acumulat până când gura mică din plămâni vindecă.

Displazia bronhopulmonară

O altă complicație a RDS este displazia bronhopulmonară (BPD). Aceasta este o boală pulmonară cronică cauzată de leziuni ale plămânilor. BPD apare la aproximativ 25-30% dintre copiii care se nasc înainte de 28 de săptămâni și cântăresc mai puțin de 2 kg. Este cel mai frecvent întâlnită la copiii foarte prematur născuți între 24 și 26 de săptămâni.

Cauza care stă la baza BPD nu este bine înțeleasă. Dar se întâmplă de obicei la copiii care sunt pe ventilatoare și / sau care primesc oxigen. Din acest motiv, medicii cred că aceste tratamente, dacă este necesar, pot răni țesutul pulmonar imatur al bebelușului.

Din păcate, BPD, la rândul său, poate determina un copil să necesite o terapie cu oxigen continuă și un suport ventilator. Când un copil are vârsta cuprinsă între 3 și 4 săptămâni, medicii folosesc uneori medicamente diuretice și medicamente inhalatorii. Acestea pot ajuta la înțărcarea unui copil de la ventilator și la reducerea nevoii de oxigen.

În trecut, medicii folosesc frecvent medicamente pentru steroizi pentru a trata BPD. Dar, deoarece utilizarea steroizilor a fost legată de problemele de dezvoltare ulterioare cum ar fi paralizia cerebrală, medicii folosesc acum steroizi numai în cele mai grave cazuri.

În timp ce BPD tinde să se îmbunătățească pe măsură ce bebelușii cresc, nu este neobișnuit ca bebelușii cu BPD să continue să primească terapie diuretică și / sau oxigen la domiciliu timp de câteva luni.

Complicațiile de naștere prematură »

PublicitatePresă

Outlook

Care este perspectiva?

Perspectiva unui copil premat cu probleme cu plămânul va depinde de mai mulți factori, printre care:

tipul de problemă pulmonară care are

severitatea simptomelor

vârsta

, șansele de supraviețuire urmate de dezvoltarea normală continuă să se îmbunătățească.

Publicitate

Prevenire

Pot fi evitate problemele pulmonare la copiii prematuri?

• Cea mai bună cale de a preveni afecțiunile pulmonare la un copil premat este de a evita o livrare prematură. Acest lucru nu este întotdeauna posibil, cu toate acestea există mai mulți pași pe care îi puteți lua pentru a reduce riscul de transmitere prematură:
• nu fumează
• nu utilizați droguri ilegale

nu beți alcool

mâncați o dietă sănătoasă

discutați cu medicul dumneavoastră despre obținerea unei îngrijiri prenatale bune