Hemoragia subarahnoidiană: Simptome, cauze si factori de risc

Ce este o hemoragie subarahnoidă?

Hemoragia subarahnoidă (SAH) se referă la sângerarea în spațiul subarahnoid, care este zona dintre creier și țesuturile care acoperă creierul.

Spațiul subarahnoidic este spațiul în care circula lichidul cefalorahidian și este responsabil pentru protejarea creierului de rănire, servind ca o pernă. O hemoragie în acest spațiu poate provoca o comă, o paralizie și chiar o moarte.

Această afecțiune poate să apară rapid și este adesea rezultatul traumatismului capului. Cheia supraviețuirii este intervenția medicală imediată. Apelați un medic sau 911 cât mai curând posibil dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți are simptomele SAH.

Această condiție care pune viața în pericol este, de asemenea, rară. Potrivit Fundației pentru anevrismul cerebral, SAH reprezintă între 0,01 și 0,8 procente din vizitele la camera de urgență.

Simptomele

Simptomele SAH

Cand SAH se dezvolta, are mai multe simptome. Principalul simptom este o durere de cap bruscă și severă, care este mai intensă la baza craniului. Este deseori descrisă ca cea mai gravă durere de cap pe care o au avut vreodată oamenii. Unii oameni pot simți chiar o senzație de popping în cap înainte de începerea hemoragiei.

dureri de umăr

• convulsii
• confuzie
• iritabilitate
• sensibilitate la lumină
• 999> scăderea vederii
• dubla viziune
• greață
• vărsături
• pierderea rapidă a vigilenței
• Simptomele de SAH vin brusc și este posibil să pierdeți rapid conștiența. Adresați imediat asistență medicală de urgență dacă prezentați oricare dintre aceste simptome combinate cu o durere de cap severă.
• Cauze
• Cauzele SAH

SAH pot apărea spontan sau ca urmare a traumatismului capului. SPH spontan este adesea legată de anevrisme cerebrale, care sunt anomalii ale arterelor cerebrale. Cea mai comună cauză a SAH primar este un anevrism de boabe. Se numește anevrism de boabe, deoarece formează o grămadă de pungi ca niște saculeți într-un vas cerebral care arată ca un grup de fructe de padure. Aceste anevrisme se umflă și slăbesc pereții arterelor în timp.

Când un anevrism erupe, acesta sângerează rapid și formează un cheag. Această condiție este responsabilă pentru majoritatea cazurilor de SAH. Hemoragia anevrismică poate să apară la orice vârstă, dar este cea mai frecventă la vârsta între 40 și 65 de ani. Anevrismele cerebrale sunt mai frecvente la femei, la fumători și la cei cu tensiune arterială crescută. În unele cazuri, trauma creierului în timpul unei leziuni poate provoca anevrisme și poate duce la o hemoragie subarahnoidă.

Alte cauze ale SAH includ:

sângerare la malformație arteriovenoasă (AVM)

tulburări de sângerare

utilizarea diluanților sanguini

• o leziune gravă a capului, cum ar fi un accident de masaj atunci când o persoană în vârstă cade și lovește capul, poate duce, de asemenea, la un SAH.
• PublicitatePublicitate
• Factori de risc

Factorii de risc pentru SAH

SAH pot apărea la orice vârstă și unii oameni se nasc chiar cu anevrisme cerebrale care pot duce la această afecțiune. Potrivit Centrului de Accidentare la Internet, femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte anevrisme cerebrale și, prin urmare, SAH. Fumatul și tensiunea arterială crescută vă pot crește riscul de a dezvolta un anevrism. Consumul de droguri, în special metamfetamina și cocaina, crește în mod dramatic riscul de a nu dezvolta doar un anevrism, dar care are SAH.

Unul din 50 de persoane este estimat a avea un anevrism neregulat în Statele Unite. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră dacă aveți un istoric de anevrisme cerebrale.

Dacă aveți anevrisme, este important să vă consultați în mod regulat medicul pentru a vă determina riscul de hemoragie - înainte ca SAH să se dezvolte.

Diagnosticarea

Diagnosticarea SAH

SAH este adesea detectată în timpul unui examen fizic. Medicul dumneavoastră poate observa că aveți probleme severe cu gâtul și vederea. Istoricul celei mai grave dureri de cap din viața ta face ca SAH să fie și mai probabil. Această combinație duce adesea la un diagnostic de SAH. Veți avea nevoie de mai multe teste pentru a afla severitatea hemoragiei, astfel încât să puteți obține un tratament adecvat.

În primul rând, medicul dumneavoastră poate efectua o scanare CT a capului pentru a căuta sângerare în craniu. Dacă rezultatele sunt neconcludente, medicul poate utiliza un colorant de contrast în timpul procedurii.

Alte teste includ:

o scanare RMN, care utilizează unde radio pentru a obține imagini clare și detaliate ale creierului

o angiografie cerebrală, care utilizează un colorant cu raze X și injectat pentru a detecta fluxul sanguin în creier

un ultrasunete transcranian care detectează fluxul sanguin în arterele din interiorul creierului

• puncție lombară pentru a vedea dacă celulele sanguine se găsesc în lichidul cefalorahidian
• Această afecțiune este adesea greșit diagnosticată, deoarece 73% din oameni nu primesc scanări.
• PublicitatePublicitate
• Tratament

Tratamentul SAH

Tratamentul rapid este important pentru a vă salva viața și pentru a reduce posibilitatea și amploarea leziunilor cerebrale. Sângerarea și presiunea se pot acumula în creier, ducând la comă și leziuni suplimentare ale creierului. Această presiune trebuie ameliorată prin medicamente sau prin proceduri pentru a scurge o parte din lichidul cefalorahidian. În al doilea rând, cauza sângerării trebuie identificată și tratată, deoarece sângerările noi din același anevrism pot apărea frecvent fără tratament. Chirurgia este efectuată pentru a clipi sau a închide anevrismul și a opri sângerarea viitoare.

Dacă anevrismul este tăiat, se efectuează o craniotomie și anevrismul este închis. O craniotomie implică deschiderea craniului pentru a expune zona de implicare. O tehnică numită înfășurare endovasculară poate fi, de asemenea, utilizată pentru a reduce riscul de sângerare ulterioară.

Dacă SAH provoacă o comă, tratamentul va include suportul de viață adecvat cu ventilație artificială, protecția căilor respiratorii și plasarea unui tub de drenaj în creier pentru a elibera presiunea.

Dacă nu pierdeți conștiința de la SAH, veți primi în continuare instrucțiuni stricte pentru a preveni coma post-tratament.Bed rest este standard pentru persoanele care se recuperează din această condiție. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va cere să nu vă strângeți corpul sau să vă îndoiți. Aceste acțiuni pot crește presiunea asupra creierului.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru:

să regleze tensiunea arterială cu medicamente printr-un medicament

să prevină spasmele arteriale cu nimodipină

să atenueze durerile severe cu analgezice și medicamente împotriva anxietății

• > Care sunt complicațiile SAH?
• Chiar și după tratamentul cu SAH, este posibil să aveți un risc pentru complicații asociate. Cea mai obișnuită complicație se numește sângerare repetată. Acest lucru se întâmplă atunci când o ruptură care sa vindecat se rupe din nou. Sângerarea repetată poate crește riscul de deces. Comas din cauza SAH poate duce, de asemenea, în cele din urmă la moarte.
• În unele cazuri, persoanele pot prezenta convulsii sau accident vascular cerebral după tratament.

PublicitatePublicitate

Prevenire

Cum pot preveni SAH?

Singura modalitate de a preveni această condiție este identificarea problemelor potențiale din creier. Detectarea precoce și, în unele cazuri, tratarea anevrismului cerebral pot preveni o hemoragie ulterioară în spațiul subarahnoid.

Outlook

Care este perspectiva pe termen lung pentru SAH?

SAH este o afecțiune gravă care poate fi frecvent fatală. Perioada de recuperare este lungă și este posibil să aveți un risc mai mare de complicații dacă sunteți mai în vârstă sau aveți o stare generală de sănătate scăzută.

În cazul în care solicitați mai devreme asistență medicală de urgență, cu atât sunt mai mari sansele de supraviețuire.