Ductus Arteriosus: cauze, simptome și diagnostice

Ce este Ductus Arteriosus?

Ductus arteriosus (PDA) este un defect cardiac congenital destul de frecvent întâlnit în aproximativ 3 000 de nou-născuți în fiecare an în Statele Unite, potrivit Clinicii Cleveland. Apare atunci când un vas de sânge temporar, numit ductus arteriosus, nu se închide imediat după naștere. Simptomele pot fi minime sau severe. În cazuri rare, defectul poate merge nedetectat și poate exista la vârsta adultă. Corectarea defectului este, de obicei, de succes și restabilește inima la funcția sa normală.

Într-o inimă care funcționează normal, artera pulmonară transportă sânge către plămâni pentru a colecta oxigen. Sângele oxigenat călătorește prin aorta (artera principală a corpului) către restul corpului. În uter, un vas de sânge numit ductus arteriosus conectează aorta și artera pulmonară. Permite sângelui să curgă de la artera pulmonară la aorta și să iasă în corp fără a trece prin plămâni. Acest lucru se datorează faptului că copilul în curs de dezvoltare primește sânge oxigenat de la mamă, nu din plămânii lor.

AdvertisementAdvertisement

Cauze

Ce cauzează Ductus Arteriosus?

PDA este un defect congenital destul de comun în Statele Unite, dar medicii nu sunt siguri exact ce cauzează această afecțiune. Nașterea prematură poate pune copiii în pericol. PDA este mai frecventă la fete decât la băieți.

Simptome

Care sunt simptomele Ductus Arteriosus?

Deschiderea în ductus arteriosus poate varia de la mic la mare. Aceasta înseamnă că simptomele pot fi foarte ușoare sau severe. Dacă deschiderea este foarte mică, este posibil să nu existe simptome și medicul dumneavoastră poate găsi afecțiunea doar prin ascultarea unui murmur de inimă.

Cel mai frecvent, un copil sau un copil cu PDA va avea următoarele simptome:

transpirație

• respirație rapidă și grea
• oboseală
• scădere în greutate
• interes scăzut în hrănire
• în cazul în care PDA este nedetectat, un adult cu defect poate prezenta simptome care includ palpitații inimii, dificultăți de respirație și complicații cum ar fi hipertensiunea arterială în plămâni, inima mărită sau insuficiența cardiacă congestivă.

PublicitatePublicitate

Diagnosticare

Cum este diagnosticat Ductus Arteriosus?

Un medic va diagnostica, de obicei, PDA după ce a ascultat inima copilului tău. Majoritatea cazurilor de PDA provoacă un murmur de inimă (un sunet extra sau neobișnuit în bătăile inimii), pe care un doctor îl poate auzi printr-un stetoscop.O radiografie toracică poate fi, de asemenea, necesară pentru a vedea starea inimii și a plămânilor copilului.

Copiii prematuri pot să nu aibă aceleași simptome ca nașterile pe termen lung și pot necesita teste suplimentare pentru a confirma PDA-ul.

Ecocardiograma

O ecocardiogramă este un test care utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a inimii copilului. Este fără durere și permite medicului să vadă dimensiunea inimii. De asemenea, îi permite medicului să vadă dacă există vreo anomalie a fluxului sanguin. Echocardiograma este cea mai obișnuită metodă de diagnosticare a PDA-urilor.

Electrocardiogramă (EKG)

Un EKG înregistrează activitatea electrică a inimii și detectează ritmurile neregulate ale inimii. La copii, acest test poate identifica, de asemenea, o inimă mărită.

Tratamentul

Care sunt opțiunile de tratament pentru Ductus Arteriosus?

În cazurile în care deschiderea ductus arteriosus este foarte mică, nu poate fi necesar nici un tratament. Deschiderea se poate închide pe măsură ce copilul devine mai în vârstă. În acest caz, medicul dumneavoastră va dori să monitorizeze PDA pe măsură ce copilul crește. Dacă nu se va închide singură, medicamentul sau tratamentul chirurgical vor fi necesare pentru a evita complicațiile.

Medicament

Într-un copil premat, un medicament numit indometacin poate ajuta la închiderea deschiderii în PDA. Când se administrează intravenos, acest medicament poate ajuta să se contracte muschii și să se închidă ductus arteriosus. Acest tip de tratament este de obicei eficient numai la nou-născuți. La sugarii și copiii mai în vârstă, poate fi necesar un tratament suplimentar.

Proceduri bazate pe cateter

La un copil sau un copil cu un mic PDA, medicul dumneavoastră poate recomanda o procedură de "închidere a dispozitivului trascatheter", conform Institutului Național al Inimii, Plămânului și Institutului de Sânge. Această procedură se face ca un ambulator și nu implică deschiderea pieptului copilului. Un cateter este un tub subțire flexibil, care este ghidat printr-un vas de sânge care începe în zona abdomenului și este îndrumat spre inima copilului dumneavoastră. Un dispozitiv de blocare este trecut prin cateter și plasat în PDA. Dispozitivul blochează fluxul sanguin prin vas și permite revenirea fluxului sanguin normal.

Tratamentul chirurgical

Dacă deschiderea este mare sau nu se sigilează singură, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru corectarea defecțiunii. Acest tip de tratament este, de obicei, numai pentru copiii care au șase luni sau mai mult. Cu toate acestea, sugarii mai tineri pot avea acest tratament dacă au simptome. Pentru procedurile chirurgicale, medicul dumneavoastră poate prescrie antibiotice pentru a preveni infecția bacteriană după părăsirea spitalului.

PublicitatePublicitate

Complicații

Care sunt complicațiile asociate cu Ductus Arteriosus?

Majoritatea cazurilor de PDA sunt diagnosticate și tratate imediat după naștere. Este foarte neobișnuit ca PDA să nu meargă la vârsta adultă. Dacă se întâmplă totuși, aceasta poate provoca mai multe probleme de sănătate. Cu cat este mai mare deschiderea, cu atat mai rau sunt complicatiile. Cu toate acestea, PDA adulți rare, netratate, pot duce la alte afecțiuni medicale la adulți, cum ar fi:

dificultăți de respirație sau palpitații cardiace

• hipertensiune arterială pulmonară sau creșterea tensiunii arteriale în plămâni, care poate afecta endocardita plămânilor
• sau inflamația mucoasei inimii datorită unei infecții bacteriene (persoanele cu defecte cardiace structurale prezintă un risc mai mare de infecție)
• În cazurile foarte grave de PDA adulți netratați, fluxul de sânge suplimentar poate crește în final mărimea inima, slăbirea mușchiului și capacitatea sa de a pompa sânge în mod eficient.Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă congestivă și la moarte.

Publicitate

Outlook

Care este perspectiva pe termen lung?

Perspectiva este foarte bună când PDA este detectat și tratat. Recuperarea copiilor premature va depinde de cât de devreme a fost născut copilul și de prezența sau nu a altor boli. Majoritatea sugarilor vor face o recuperare completă fără a suferi complicații legate de PDA.