Chirurgie deschisă: riscuri, procedură și preparare

Prezentare generală

Chirurgia deschisă este orice tip de intervenție chirurgicală în care pieptul este tăiat deschis și chirurgia este efectuată pe mușchii, supapele sau arterele inimii.

Potrivit Institutului Național de Inimă, Plămâie și Sânge (NHLBI), grefarea prin bypass coronarian (CABG) este cel mai frecvent tip de chirurgie cardiacă efectuată la adulți. În timpul acestei intervenții chirurgicale, o arteră sau o venă sănătoasă este altoită (atașată) la o arteră coronariană blocată. Aceasta permite arterei altoite să "ocolească" artera blocată și să aducă sânge proaspăt în inimă.

Chirurgia deschisă a inimii este denumită uneori chirurgie cardiacă tradițională. Astăzi, multe proceduri noi de inimă pot fi efectuate numai cu mici incizii, nu cu deschideri largi. Prin urmare, termenul de "intervenție chirurgicală cu inima deschisă" poate fi înșelător.

Aflați mai multe: Operația de by-pass al inimii »

PublicitatePublicitate

Când este necesar

Când este nevoie de o intervenție chirurgicală cardiacă deschisă?

Chirurgia cardiacă deschisă poate fi efectuată pentru a efectua un CABG. O grefă bypass arterială coronariană poate fi necesară pentru persoanele cu boală cardiacă coronariană.

Boala coronariană apare atunci când vasele de sânge care furnizează sânge și oxigen pentru mușchiul inimii devin înguste și grele. Aceasta se numește adesea "întărirea arterelor. "

Încălzirea are loc atunci când materialul gras formează o placă pe pereții arterelor coronare. Această placă îngustă arterele, ceea ce face dificilă obținerea sângelui. Când sângele nu poate curge corect în inimă, poate apărea un atac de cord.

Chirurgie deschisă pentru inimă este de asemenea făcută pentru:

reparați sau înlocuiți supapele cardiace care permit circulația sângelui prin inimă
reparați zonele deteriorate sau anormale ale inimii
implant (
> Aflați mai multe: Chirurgie bypass coronariană și tratamente alternative

Procedură

Cum se efectuează o intervenție chirurgicală la inimă deschisă ?

Potrivit Institutului Național de Sănătate, un CABG durează între patru și șase ore. Se face, în general, în urma acestor etape de bază:

Pacientului i se administrează anestezie generală. Acest lucru asigură că pacientul va dormi și va lipsi durerea prin toată operația.

Chirurgul face o tăietură de 8 până la 10 inci în piept.
Chirurgul taie întreaga parte a sânului pacientului sau o parte din acesta pentru a expune inima.
Odată ce inima este vizibilă, pacientul poate fi conectat la o mașină bypass inima-pulmonar. Aparatul îndepărtează sângele de la inimă, astfel încât chirurgul să poată funcționa. Unele proceduri mai noi nu folosesc această mașină.
Chirurgul folosește o venă sau o arteră sănătoasă pentru a face o nouă cale în jurul arterei blocate.
Chirurgul închide sternul cu fir, lăsând firul în interiorul corpului.
Tăietura originală este cusută.
Uneori, plombarea sternă se face pentru persoanele cu risc crescut, cum ar fi persoanele de vârstă avansată sau persoanele care au suferit intervenții chirurgicale multiple. Acesta este momentul în care sânul este reunit cu plăci mici de titan după operație.

PublicitatePublicitate

Riscuri

Care sunt riscurile chirurgiei cardiace deschise?

Riscurile pentru intervenții chirurgicale cu inima deschisă includ:

infecție la nivelul plăgilor în piept (mai frecvent la pacienții cu obezitate sau diabet sau cei care au avut anterior un CABG)

infarct miocardic sau accident vascular cerebral
> insuficiență pulmonară sau renală
durere toracică și febră scăzută
pierdere de memorie sau "fuzziness"
cheag de sânge
pierdere de sânge
dificultate respiratorie
pneumonie
Medicina, inima-pulmonar bypass mașină este asociată cu riscuri sporite. Aceste riscuri includ probleme de accident vascular cerebral și de memorie.
Aflați mai multe: Chirurgie pentru fibrilație atrială: tipuri, riscuri și multe altele »

Pregătirea

Cum să vă pregătiți pentru intervenții chirurgicale la inimă

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicament pe care îl luați, -crierea medicamentelor, vitaminelor și ierburilor. Informați-i despre orice boală pe care o aveți, inclusiv focar de herpes, frig, gripa sau febră.

În cele două săptămâni înainte de intervenția chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate cere să renunțați la fumat și să întrerupeți administrarea de medicamente subțierea sângelui, cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau naproxenul.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre consumul de alcool înainte de a vă pregăti pentru operație. Dacă de obicei aveți trei sau mai multe băuturi pe zi și opriți-vă chiar înainte de a intra în operație, puteți să renunțați la alcool. Acest lucru poate provoca complicații care pot pune viața în pericol după o intervenție chirurgicală pe cord deschis, inclusiv convulsii sau tremor. Medicul dvs. vă poate ajuta cu retragerea de alcool pentru a reduce probabilitatea apariției acestor complicații.

Cu o zi înainte de operație, vi se poate cere să vă spălați cu un săpun special. Acest săpun este folosit pentru a ucide bacteriile de pe piele și va diminua șansa unei infecții după o intervenție chirurgicală. De asemenea, vi se poate cere să nu mâncați și să beți nimic după miezul nopții.

Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va oferi instrucțiuni mai detaliate atunci când ajungeți la spital pentru operație.

PublicitatePublicitate

După o intervenție chirurgicală

Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală cu inima deschisă?

Când te trezești după o intervenție chirurgicală, vei avea două sau trei tuburi în piept. Acestea sunt pentru a ajuta la scurgerea lichidului din zona din jurul inimii. Este posibil să aveți linii intravenoase (IV) în dvs., furnizându-vă fluide. Este posibil să aveți un cateter (tub subțire) în vezica urinară pentru a elimina urina.

Veți fi, de asemenea, atașat la mașinile care vă monitorizează inima. Asistentele medicale vor fi în apropiere pentru a vă ajuta în cazul în care ar trebui să apară ceva.

Veți petrece de obicei prima noapte în unitatea de terapie intensivă (UTI). Apoi, veți fi mutat într-o cameră de îngrijire regulată pentru următoarele trei până la șapte zile.

Reclamă

Recuperare

Recuperare, urmărire și așteptare

Îngrijirea dvs. în casă imediat după operație este o parte esențială a recuperării.

Îngrijirea cu incizii

Îngrijirea cu incizii este extrem de importantă. Țineți-vă locul inciziei cald și uscat și spălați-vă mâinile înainte și după ce ați atins-o. Dacă incizia se vindecă în mod corespunzător și nu există drenaj, puteți face un duș. Dușul nu trebuie să depășească 10 minute cu apă caldă (nu este fierbinte). Trebuie să vă asigurați că locul inciziei nu este lovit direct de apă. De asemenea, este important să inspectați în mod regulat locurile de incizie pentru semne de infecție, care includ:

creșterea drenajului, scurgeri sau deschiderea de la locul inciziei

roșeață în jurul inciziei

căldură de-a lungul liniei de incizie
febră
Managementul durerii
Managementul durerii este, de asemenea, incredibil de important, deoarece poate crește viteza de recuperare și poate reduce probabilitatea apariției complicațiilor cum ar fi cheaguri de sânge sau pneumonie. Poate vă simțiți dureri musculare, dureri la nivelul gâtului, dureri la locurile de incizie sau dureri din tuburile toracice. Medicul dvs. va prescrie probabil medicamente pentru durere pe care le puteți lua acasă. Este important să o luați așa cum este prescris. Unii medici vă recomandă să luați medicamentul pentru durere atât înainte de a vă desfășura activitatea fizică, cât și înainte de a vă culca.

Aveți suficient somn

Unii pacienți prezintă probleme de somn după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă, dar este important să obțineți cât mai multă repaus posibil. Pentru a obține un somn mai bun, puteți:

să vă luați medicamentul durerii cu o jumătate de oră înainte de pat

aranjați perne pentru a scădea tensiunea musculară

evitați cofeina, mai ales în seara
în funcționarea psihică ca urmare a unei intervenții chirurgicale deschise, cele mai recente cercetări au constatat că nu este cazul. Deși unii pacienți pot avea o intervenție chirurgicală deschisă la inimă și un declin mental mai târziu, se crede că sunt mult mai probabil să fie efectele naturale ale îmbătrânirii.
Unii oameni suferă de depresie sau anxietate după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. Un terapeut sau un psiholog vă poate ajuta să gestionați aceste efecte.

Reabilitare

Majoritatea persoanelor care au beneficiat de un CABG beneficiază de participarea la un program structurat și cuprinzător de reabilitare. Aceasta este, de obicei, efectuată în ambulatoriu cu vizite de mai multe ori pe săptămână. Componentele programului includ exerciții fizice, reducerea factorilor de risc și tratarea stresului, anxietății și depresiei.

PublicitatePublicitate

Outlook

Perspectiva pe termen lung pentru chirurgia cardiacă deschisă

Așteptați o recuperare treptată. Poate dura până la șase săptămâni înainte de a începe să vă simțiți mai bine și până la șase luni pentru a vă simți pe deplin beneficiile intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, perspectiva este bună pentru mulți oameni, iar grefele pot funcționa de mai mulți ani.