Oh Locurile pe care le puteți merge - pentru a vă îngriji de o stare cronică

Este amiaza la Plaza Pharmacy and Wellness Center din Gainesville, Texas. În plimbări o femeie în vârsta de douăzeci de ani, care a aflat recent că are diabet. Se grăbește să treacă prin culoarile pline cu pastile și bandaje și intră într-o sală de conferințe unde mai sunt alți 10 pacienți. Proprietarul farmaciei, care este un Certified Diabetes Educator (CDE), se pregătește să înceapă o sesiune de consiliere în grup.

Publicitate

Citește mai mult: 12 lucruri să nu spui cuiva cu o stare cronică »

Să fii pregătit pentru bebelușii

Ai putea spune că Jerry Meece, R. Ph., CDE, proprietarul din Plaza Pharmacy and Wellness Center, a fost clarvăzătoare atunci când a decis să își extindă serviciile de farmacie pentru a include consiliere pentru pacienții cu boli cronice.

PublicitatePublicitate

Meece a spus Healthline, "Acum douăzeci de ani, știam că va fi valul viitorului. Boomerii au devenit mai în vârstă. Am citit că boala cronică va fi o problemă mult mai mare și cu siguranță a devenit așa. Aproximativ 40% dintre adulți vor avea diabet zaharat în timpul vieții. Două treimi din țara noastră este supraponderală. Boala cronică este ceea ce are loc și asta este ceea ce conducătorul auto se află în farmacie astăzi. "

" Aproximativ 40% dintre adulți vor avea diabet zaharat în viața lor, două treimi din țara noastră este supraponderală, iar boala cronică este ceea ce are loc și astăzi conducătorul auto se află în farmacie.In aceste zile, programul de ingrijire cronica al Meece include consiliere individuala si consiliere de grup pe diabet, astm bronsic, terapie de substitutie hormonala si boala cardiovasculara. Meece a spus că multe boli cronice sunt interdependente.

"Dacă tratați diabetul zaharat, sunteți în continuare de consiliere cu privire la bolile cardiovasculare, deoarece diabetul este o boală cardiovasculară", a spus Meece. "Nu puteți spune cu adevărat, acesta este un pacient cu dislipidemie, un pacient hipertensiv sau o persoană cu Diabet. Dacă sunteți supraponderal și aveți hipertensiune, aproape că vă garantați că aveți dislipidemie. Dacă aveți dislipidemie și sunteți supraponderal, vă pot garanta aproape că sunteți hipertensiv și probabil aveți diabet. "

Mulți dintre pacienții cu îngrijiri cronice pe care Meece le servește primesc mai multe medicamente. Pacienții consumă între 8 și 14 medicamente pe lună. Aproximativ 60-70% dintre pacienții care vin în farmacia noastră sunt pe un anumit tip de medicamente pentru îngrijirea cronică. Majoritatea acestora se află pe mai multe medicamente pentru mai multe boli ", a spus Meece.

Unul dintre piesele-cheie ale programului Meece de educare a diabetului zaharat, acreditat de Academia Americana de Educatori de Diabet, ajuta pacientii sa invete cum sa depaseasca obstacolele in gestionarea bolii lor. Meece face majoritatea educației pentru diabet, iar o asistentă medicală și un dietetician fac parte și din program.

PublicitatePublicitate

"Uneori pacienții sunt cu adevărat complet necontrolați cu diabetul lor. Valoarea lor A1C ar trebui să fie de aproximativ 7 [procente]. Vedem oameni cu 10, 12 si 14 la suta A1C, care este un nivel foarte ridicat, si inseamna ca sunt pe urmele rapide de orbire, insuficienta renala si eventual amputari ", a spus Meece. interviu pentru a recunoaste ceea ce doresc cu adevarat sa faca, ce bariere sunt si cum ii ajutam sa treaca de aceste bariere. "

A face un angajament zilnic de a-si exercita este esentiala in gestionarea multor boli cronice, in special diabetul, este mai ușor de zis decât de făcut

"Șaptezeci și cinci la sută din totalul îngrijirilor cronice este identică, trebuie să faceți același lucru zi și zi pentru a vă gestiona boala dvs. Dacă menționați și suntem de acord că unul dintre scopurile dvs. este să exerciți cinci zile pe săptămână timp de zece minute, aș putea întreba: "Ce ar putea să stea în cale?" Dacă spui "locuiesc într-o zonă a orașului care nu este conductivă pentru a-mi exercita", pot să vă spun că trebuie să vă gândiți la un alt mod, de exemplu, puteți merge la pistă cu un prieten ", a spus Meece 9)>

Jerry Meece (centru) cu Kathie Robinson, MS, RD, LD, CDE (stânga) și Joan Walterscheid, RN, CDE. Meece, Robinson și Walterscheid colaborează pentru consilierea diabetului.

Primirea de sprijin de la alți pacienți într-o întâlnire la nivel de grup poate fi utilă în special pentru menținerea pacienților cu diabet pe calea cea bună.

PublicitatePublicitate

"În sesiunile de grup vorbim cu toții despre diabet. Dacă o persoană spune: "Nu pot să-mi fac exerciții deoarece mă doare genunchii", dacă faci și faci ceea ce trebuie, o altă persoană oferă sugestia: "Mă duc la Y și înot.Te iau cu mine. Acestea ajuta la rezolvarea problemelor pentru intreaga grupa, Meece a spus.

Pacientii care au astm bronsic poate ajunge cu usurinta intr-o camera de urgenta, daca acestea nu monitorizeaza si de a gestiona starea lor.Meece a spus, a se vedea ce are nevoie un pacient astmatic, care are un grup de inhalatoare si un debitmetru maxim, daca le putem invata cum sa le folosim eficient, putem salva [sistemul de sanatate] milioane de dolari. "

Meece isi coordoneaza grija din pacientii cu astm bronsic cu medicii lor.In acest rol, el instruieste pacientii cu privire la modul de utilizare a unui debitmetru maxim, un inhalator de prevenire si un inhalator de salvare. "Majoritatea persoanelor cu astm au nevoie de doua tipuri de medicamente: un medic de prevenire a utilizării cronice și un inhalator de salvare Dacă pacientul este instruit corect, acesta utilizează contorul de vârf la începutul zilei și aproape prezice ce va fi ziua lor.Folind să înțeleagă că ține admiterea ER și spitalizări în jos, deoarece este un predictor din funcția pulmonară înainte de a vă da seama ce funcția pulmonară se pregătește să se supună. Verifică să vezi cum air-ul tău mișcă aerul înainte și înapoi ", a spus Meece.

Citiți mai multe: Cine este diabetul dvs. Guru? »

PublicitatePublicitate

Nu faceti nici o greseala. Pacienții care se folosesc de consiliere de îngrijire cronică ar putea să nu-și poată gestiona starea după doar câteva sesiuni. "Este foarte greu sa participi la trei sedinte si sa iesi pentru ca putem vorbi despre ceea ce se potriveste stilului tau de viata astazi, dar schimbarile cronice ale bolii de la o persoana la alta si se schimba in aceeasi persoana din zi in zi", a spus Meece. inainte de boala lor cronica este unul dintre cele mai importante lucruri pe care le pot face este esentiala, a explicat Meece, care a descris farmacisti ca el insusi ca fiind completarea pentru ceea ce medicul nu are timp sa faca. vorbește cu o persoană care are o boală cronică, cum ar fi diabetul, o afecțiune care este 24/7, 365 de zile și le spune că dacă faci totul bine de 25 de ani, nu se va întâmpla nimic cu ei; ER, nu mergeti orb si nu va pierdeti picioarele ", a spus Meece.

Clinici, clinici, pretutindeni

Clinicile din magazine au explodat in lanturile farmaceutice la nivel national in ultimii ani Dar acum aceste clinici s-au extins în managementul îngrijirii cronice

CVS / pharmacy wa s devreme pentru boom-ul clinicii in-store. În iulie 2006, CVS a achiziționat MinuteClinic. Astăzi, există mai mult de 850 MinuteClinics în 29 de state și Districtul Columbia. În acest an, lanțul se așteaptă să adauge 150 de clinici. Începând cu anul 2017, vor exista un total de 1, 500 de clinici. În plus față de domeniul obișnuit al serviciilor oferite de MinuteClinic, cum ar fi tratarea durerilor gâtului, administrarea vaccinurilor antigripale și îngrijirea pacienților cu probleme acute în timpul ultimului cuplu de ani de zile, MinuteClinic sa extins pentru a adăuga servicii de monitorizare și screening pentru vizitele unu-la-unu. MinuteClinic oferă acum monitorizare a bolilor cronice, care include testarea punctului de îngrijire și coaching-ul pacientului pentru diabetul de tip 2, colesterolul ridicat și hipertensiunea arterială.

Clinicile, care se află în farmaciile CVS, sunt angajate de NP și PA.

Un CVS / Farmacie MinuteClinic.

Angela Patterson, directorul principal al MinuteClinic, care supraveghează 2, 500 PA-uri și NP-uri ale organizației, a declarat pentru Healthline că dezvoltarea MinuteClinic a fost alimentată de necesitatea unor opțiuni de asistență medicală mai accesibile și mai convenabile, ca urmare a următoarelor factori:

un deficit național al unui furnizor de asistență medicală primară (PCP)

un număr crescut de pacienți care obțin o asigurare de sănătate prin Actul de îngrijire accesibilă

o epidemie la nivel național a obezității și a condițiilor asociate, diabetul

populația îmbătrânită a copiilor cu boală

"Toți acești factori pun o presiune incredibilă asupra forței de muncă PCP din țara noastră", a spus Patterson.

MinuteClinic se conectează, de asemenea, cu alți medici pentru a asigura continuitatea îngrijirii. Rezultatele testelor de screening si a vizitelor sunt trimise pacientului PCP cu permisiunea pacientului, astfel incat exista o integrare, sau o colaborare, care se intampla in comunitati, Patterson a spus. Noi consideram noi o viata de siguranta pentru munca primare noastre colegii de îngrijire. "

MinuteClinic ajută, de asemenea, pacienții să găsească un PCP dacă nu au unul. Fiecare clinica dezvolta si mentine o lista de resurse locale de PCP-uri de zona, care accepta noi pacienti, si am revizuirea cu pacientii si a le ajuta sa se conecteze inapoi, astfel incat acestea sunt legate de ingrijire regulate, Patterson a spus.

Un CVS / Farmacie MinuteClinic.

Comoditatea este un factor imens în succesul acestor clinici. MinuteClinic operează șapte zile pe săptămână și nu este necesară nicio programare. Cincizeci la sută dintre pacienți vizitează în seara, în weekend și în sărbători, potrivit lui Patterson.

Suportul de îngrijire cronică al MinuteClinic este, de asemenea, strâns legat de inițiativele de sănătate, cum ar fi serviciile de renunțare la fumat și serviciile de gestionare a greutății.

"Nu este neobișnuit ca cineva cu tensiune arterială crescută sau diabet zaharat să aibă alte condiții, cum ar fi dependența de tutun, lupta cu probleme de greutate și probleme cu colesterolul. Suntem cu siguranta concentrati pe ajutarea de a oferi pacientilor de educatie, precum si coaching-ul modul in care cele mai bune de ingrijire a acestor conditii si de a imbunatati propriile lor de auto-gestionare a deciziilor, a spus Patterson.

Patterson a spus că serviciile de screening și monitorizare pentru nivelurile de zahăr din sânge, precum și examene cuprinzătoare de picior sunt disponibile pentru pacienții cu diabet zaharat.

• Ca și Meece, furnizorii de medicamente MinuteClinic consideră că sprijinirea pacienților este crucială. "Furnizorii nostri au trecut prin formarea motivationala de intervievare pentru a ajuta la imbunatatirea angajamentului cu pacientii si pentru a ajuta la sprijinirea conversatiilor", a spus Patterson.
• Cumparaturi pentru ingrijire in supermarket Farmaciile
• farmacii supermarket sunt, de asemenea, conduc cand vine vorba de a ajuta cronice care a fost fondată în nordul St Louis în 1939, Schnucks a crescut până la 98 de magazine în Missouri, Illinois, Indiana, Wisconsin și Iowa.Lanțul de supermarketuri are 94 de farmacii în magazin.
• În 2008, Schnucks a lansat o divizie de farmacie de specialitate pentru a ajuta pacienții care trăiesc cu afecțiuni cronice. Farmacia de specialitate Schnucks este compusă din cinci locații din Missouri și Illinois, care se concentrează asupra afecțiunilor cronice, incluzând HIV, hepatita, scleroza multiplă, afecțiuni reumatoide, transplanturi, fertilitate și alte condiții de întreținere ridicată și cu costuri ridicate.

Dave Chism, directorul serviciilor de farmacie de la Schnucks, a declarat pentru Healthline că farmacistul care lucrează la farmacii de specialitate posedă o bază avansată de cunoștințe a condițiilor și medicamente utilizate pentru tratamentul acestor afecțiuni. Mai multe dintre farmaciile noastre de specialitate și farmaciștii au relații de colaborare care operează în spitale, clinici, cabinete de medici sau furnizori de servicii non-profit care oferă suport clinic direct echipelor medicale și pacienților. "

Chism a spus că accentul se pune pe asigurarea faptului că pacienții primesc educație și formare în ceea ce privește medicamentele, coordonând și maximizând asistența în afara buzunarului, monitorizând rezultatele terapiei, coordonând reîncărcările și asigurând livrarea gratuită la domiciliu. Este intr-adevar un program de farmacie concierge care coordoneaza totul, astfel incat pacientul se poate concentra pe ei insisi si a sanatatii lor generale, a spus el.

Schnucks și-a luat recent ofertele de îngrijire cronică cu un pas mai departe oferind servicii de perfuzie ambulatorie celor care au nevoie de medicamente intravenoase.

Schnucks Infusion Solutions este o farmacie de perfuzie de origine, care se concentrează asupra tuturor terapiilor de perfuzie administrate de sine, inclusiv pentru scleroză multiplă, artrită reumatoidă și cancer.

Dieteticianul vă va vedea acum

Dietiții ajung, de asemenea, la farfurie, oferind consiliere pentru pacienții cu boli cronice.

Anita Mirchandani, M. S, R. D, C. D. N, purtătoarea de cuvânt a Asociației Dietetice de Stat din New York, are o practică privată în New York City, unde oferă consiliere unilaterală pacienților cu boli cronice.

"Îngrijirea cronică necesită comunicare și monitorizare constantă, în special pentru diabet și boli cardiovasculare, sau indicatori cum ar fi colesterolul ridicat, hipertensiunea arterială și trigliceridele mari, a spus Mirchandani.

"Beneficiul terapiei de nutriție medicală în astfel de situații este prevenirea progresului bolii. Prin faptul că un dietetician este responsabil pentru aport și activitate, există un accent consistent pe îmbunătățirea sănătății pacientului." - Anita Mirchandani, M. S, R. D, CD N

Intervențiile lui Mirchandani includ o revizuire consistentă a aportului alimentar al pacienților și a activității fizice a acestora.

"Este important să se monitorizeze consumul de alimente în raport cu doza de medicament, astfel încât să nu existe stres sau tensiuni asupra corpului fiind in starea de boala cronica de ingrijire.. De asemenea, am grija de alimente / medicatie interactiuni, asigurandu-se ca organismul raspunde bine la tratamente farmacologice.Preferinta de terapie nutritionale medicale in astfel de situatii este de prevenire a progresiei bolii.Având un dietetician responsabil pentru aport și activitate, există un accent consistent pe îmbunătățirea sănătății pacientului ", a spus Mirchandani.

Mirchandani observă de obicei pacienții o dată pe săptămână între orele 10 și 19 în zilele lucrătoare. Dacă există o cerere urgentă, ea își ajustează programul. De asemenea, oferă asistență prin mesaje text pentru a ajuta pacienții să ia decizii mai bune în timp real. Ce ar trebui să mănânce la un restaurant? Cum ar trebui să modifice o rețetă? În plus, ea oferă o recapitulare post-sesiune pentru a ajuta pacienții să se concentreze asupra obiectivelor pe termen scurt.

Aflați mai multe: Întrebări și răspunsuri cu educator pentru dietetician și diabet zaharat Susan Weiner »

Se va analiza nevoia de servicii de îngrijire cronică? Patterson crede asta. "Există o serie de variabile care se întâmplă pe care identifică oameni cu aceste condiții, oameni care au nevoie de atenție chiar acum. Este o tendință puternică care va continua și pentru anii următori; exista populatia de boomerii de copii, incidenta crescuta a acestor conditii si, desigur, deficitul de PCP ", a spus ea.

Aceste tendințe imping centre de îngrijire acută în trecut pentru a-și extinde domeniul de aplicare. De exemplu, în timp ce cele mai urgente clinici de îngrijire se specializează în tratamentul urgențelor minore, aceste clinici sunt, de asemenea, mărșăluind în teritoriul de îngrijire cronică.

Potrivit unui recent articol din Forbes, American Family Care (AFC), cel mai mare lanț independent din țară cu 128 clinici, spune că aproximativ 20% din afacerile sale provin acum din managementul îngrijirilor cronice pentru persoanele care nu așteptați să vedeți medicii lor sau nu aveți deloc. Șaptezeci și cinci la sută dintre clienții AFC sunt vizitatori repetate.

Meece prezice că tendința de a oferi managementul îngrijirii cronice va continua, iar furnizorii care intră în câmpul de îngrijire cronică vor avea nevoie de un nivel mai ridicat de abilități de intervievare și mai multă pregătire.

"Nu poți să-i spui pacienților ce trebuie să faci și să te aștepți să iasă și să o facă. Ei au nevoie de sprijin si de un mecanism de urmarire, a spus Meece. Stim ca doar furnizarea de informatii la pacientii cu ingrijire cronica nu este de ajuns. Trebuie să-i ajuți să-și dezvolte abilitățile de coping, să lucreze prin abilități de supraviețuire și să-i ajute să răspundă la propriile întrebări cu privire la gestionarea bolii lor. "

Aflați cum să vă construiți înregistrarea personală de sănătate»