Hidrocefalie de presiune normală - Healthline

Ce este hidrocefalie cu presiune normală?

Repere

1. NPH este o tulburare neurologică care cauzează demență. Se caracterizează prin anomalii ale mersului pe jos, demență și control al vezicii urinare.
2. NPH este relativ rar. Acesta apare cel mai frecvent după vârsta de 60 de ani.
3. NPH este una dintre puținele cauze ale demenței care este potențial reversibilă.

Hidrocefalia cu presiune normală (NPH) este o tulburare neurologică care cauzează demență. Se caracterizează prin anomalii ale mersului pe jos, demență și control al vezicii urinare.

NPH este relativ rar. Potrivit Asociatiei Hydrocephalus, aproximativ 700.000 de americani sufera de tulburare. NHP este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale se aseamănă cu alte boli neurologice. Medicul trebuie să ia în considerare simptomele dvs. și să efectueze numeroase teste pentru a face diagnosticul. Din acest motiv, mulți oameni merg nediagnosticate.

Există două tipuri de NPH. Primul tip este idiopatic (iNPH). Cauza INPH este necunoscută, dar cel mai frecvent apare la vârsta de 60 de ani. Aceasta afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal. Al doilea tip de NPH este cunoscut sub numele de formă secundară. Este cauzată de tulburări secundare sau simptome care pot apărea la orice vârstă.

Singurul tratament eficient pentru NPH este manevra ventriculară. Aceasta este o procedură chirurgicală utilizată pentru a elibera presiunea din creier. Majoritatea oamenilor prezintă o îmbunătățire semnificativă după plasarea în șunt. De fapt, NPH este una dintre puținele cauze ale demenței care este potențial reversibilă.

Factori de risc pentru NPH

Riscul de a dezvolta NPH crește după vârsta de 60 de ani. Pe măsură ce îmbătrâniți, este posibil să aveți mai mulți factori de risc. Factorii de risc ai NPH includ:

boala cerebrovasculară

• tulburări vasculare
• hipertensiune
• boala Alzheimer
• Cauze

Cauzele NPH

Cauza exactă a NPH idiopatică este încă necunoscută. Cu toate acestea, unele studii au arătat că INPH are legătură cu:

slăbirea venelor care afectează absorbția normală a fluidului spinal cerebral (CSF)

• umflarea materiei albe a creierului care împiedică fluxul sanguin în zone vitale, și lobul prefrontal
• Forma secundară NPH este precipitată printr-un alt proces fiziologic sau de boală.

Condiții care pot determina acest tip de NPH includ:

scăderea absorbției fluidului spinal cerebral

• hemoragie
• leziuni în masă
• meningită
• leziuni cerebrale traumatice
• PublicitatePublicitatePublicitate

999> Simptomele NPH

Cele trei simptome care caracterizează NPH sunt tulburările de mers pe jos, demența și controlul vezicii urinare.

Simptomele minore la începutul NPH includ:

amețeli

dificultăți la plimbări pe pante sau scări

• dificultăți în ridicarea / așezarea pe scaun
• Cu timpul aceste simptome vor deveni mai vizibile.
• Anomalii de mers pe jos

Exemple de tulburări de mers pe jos includ:

senzație de instabilitate atunci când mersul pe jos

lentate de la pași scurți

• mers pe jos cu amestec, pași de oprire
• Simptomele vezicii urinare
• Simptomele vezicii urinare cauzate de NPH includ:

frecvența urinară

urgența urinară

• incontinența completă
• demența
• Simptomele de demență includ:

pierderea activităților cognitive complexe, cum ar fi conceptualizarea informațiilor și realizarea acțiunilor în mai multe etape

pierderea controlului motorului și autoreglementarea

• dificultăți în înțelegerea sau exprimarea ideilor
• probleme de interpretare a mediului
• Diagnosticul
• Diagnosticul NPH
• Poate fi dificil de diagnosticat NPH, deoarece pare similar cu alte boli neurodegenerative. Trebuie să se utilizeze mai multe teste pentru a obține probe suficiente pentru a diagnostica NPH.
• Bolile neurodegenerative cu simptome asemănătoare cu NPH includ:

Boala Alzheimer

demența multiinfarctă

demența corpului leu

demența frontotemporală

• Evaluarea neuropsihologică
• , medicul dumneavoastră vă va testa funcția mentală. Acesta va include un examen de stat mini-mental care testează funcția cognitivă. De asemenea, medicul dumneavoastră poate utiliza alte evaluări pentru a vă testa atenția și funcția executivă, inclusiv:
• spat spațiu span
• test de fluență a cuvintelor

teste de baterie

teste imagistice

• teste imagistice ale creierului sunt de ajutor, deși insuficiente pentru un diagnostic. Exemple de acestea includ:
• Scanarea CT
• Scanarea PET

RMN

Teste diagnostice invazive

• Testele invazive de diagnostic ajută la confirmarea diagnosticului de NPH. Aceste teste includ:
• Testul lamboului lombar: aceasta este o procedură în cadrul căreia un ac este introdus în partea inferioară a spatelui pentru a elimina lichidul cefalorahidian (CSF). Apoi, mersul dvs. este monitorizat pentru a vedea dacă există modificări înainte și la scurt timp după atingere. Medicul dvs. va căuta schimbări în viteza și lungimea pasului, printre altele. Cel mai probabil vă vor înregistra pe videourile dvs. înainte și după procedură pentru a obține o comparație clară.
• Drenarea lombară: Această procedură implică introducerea unui cateter temporar sau a unui tub mic în coloana lombară. Acest tub evacuează CSF la o rată lentă pe o perioadă de două până la șapte zile în spital. Medicul dumneavoastră va monitoriza orice modificare a stării dumneavoastră pentru a evalua succesul procedurii.

PublicitatePublicitate

Tratament

• Tratamentul NPH: Ventricular Shunting
• Tipuri

Singurul tratament de succes pentru NPH este manevra ventriculara. Un șunt ventricular este un dispozitiv medical implantat în creier care ameliorează presiunea cauzată de acumularea de lichide. Șanțurile ventriculare sunt implantate chirurgical pentru a drena excesul de CSF, care, la rândul său, ameliorează presiunea.

Sunt utilizate trei tipuri de șunți:

ventriculoperitoneal (cel mai frecvent tip)

ventriculopleural

ventriculoatrial (utilizat rareori datorită tendinței de a provoca complicații pe termen lung)

controlați cantitatea de drenaj din CSF.Opțiunile pentru robinete includ:

• supape reglabile: presiunea supapei poate fi reglată fără altă operație
• supape controlate gravitațional: presiunea supapei este determinată de poziția corpului și se ajustează pentru a evita drenarea excesivă pentru pacienții cu mobilitate)
• Riscuri

Orice intervenție chirurgicală prezintă riscul unor complicații. Chirurgia cu șunt are riscuri serioase care includ:

• deces
• infecție

convulsii

disfuncție șunt

• hemoragie intracraniană sau cerebrală
• Rezultat
• , 59 la sută au înregistrat îmbunătățiri. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu este o opțiune pentru fiecare pacient cu NPH. Iar cei cu dementa severa sunt descurajati deoarece riscurile interventiei chirurgicale depasesc beneficiile. De asemenea, de multe ori oamenii necesită mai mult de o intervenție chirurgicală pentru a menține îmbunătățiri. Medicul dvs. va evalua riscurile și beneficiile procedurii pentru a determina cel mai bun mod de acțiune.
• Publicitate
• Outlook

Perspectiva pe termen lung pentru NPH

Perspectiva dvs. va varia în funcție de vârsta dvs., de problemele de sănătate anterioare și de intervenții chirurgicale. O persoană sănătoasă care primește un diagnostic precoce are cea mai bună perspectivă. Peste 70% dintre persoanele care suferă un tratament modern, cum ar fi manevra ventriculoperitoneală, au o îmbunătățire clinică.