Transplantul pulmonar: Scop, procedură și riscuri

Ce este un transplant pulmonar?

Un transplant pulmonar este o intervenție chirurgicală care înlocuiește un plămân bolnav sau defect cu un plămân donator sănătos.

Potrivit datelor din Rețeaua de Procurare și Transplant de organe, au fost efectuate peste 30, 800 de transplanturi de plămâni în Statele Unite începând cu anul 1988. Majoritatea acestor operații au fost efectuate la pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 de ani.

Rata de supraviețuire a pacienților cu transplant pulmonar sa îmbunătățit în ultimii ani. Potrivit Institutului National al Inimii, Lungului si Blood (NHLBI), rata de supravietuire de un an este de aproape 80%. Rata de supraviețuire de cinci ani este mai mare de 50%. Acum douăzeci de ani, acele cifre erau mult mai scăzute.

Ratele de supraviețuire variază în funcție de unitate. Atunci când studiați unde să aveți operația, este important să întrebați despre ratele de supraviețuire ale instalației.

De ce este efectuat un transplant pulmonar

Un transplant de plămâni este considerat ultima opțiune pentru tratarea eșecului pulmonar. Alte tratamente și schimbări de stil de viață vor fi aproape întotdeauna încercate mai întâi.

Condițiile care pot dăuna plămânilor dvs. suficient pentru a necesita un transplant includ:

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

• fibroza chistică
• emfizem
• fibroza pulmonară
• hipertensiunea pulmonară
• sarcoidoza
• Factorii de risc

un transplant pulmonar

Un transplant pulmonar este o intervenție chirurgicală majoră. El vine cu multe riscuri. Înainte de operație, medicul dumneavoastră ar trebui să discute cu dvs. dacă riscurile asociate cu procedura depășesc beneficiile. De asemenea, trebuie să vorbiți despre ceea ce puteți face pentru a vă reduce riscurile.

Riscul major al unui transplant pulmonar este respingerea de organe. Acest lucru se întâmplă când sistemul imunitar vă atacă plămânii donatori ca și cum ar fi o boală. Rejetul sever ar putea duce la eșecul plămânilor donați.

Alte complicații grave pot apărea din medicamentele utilizate pentru prevenirea respingerii. Acestea se numesc imunosupresoare. Acestea acționează prin scăderea răspunsului imun, făcând mai puțin probabil ca organismul dvs. să atace noul plămân "străin". Imunosupresoarele vă ridică riscul de infecții, deoarece "garda" corpului dumneavoastră este redusă.

Alte riscuri ale chirurgiei transplantului pulmonar includ:

sângerări și cheaguri de sânge

• cancer și afecțiuni maligne datorate imunosupresoarelor
• diabet
• leziuni renale
• probleme la nivelul stomacului <)
• Este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră înainte și după intervenția chirurgicală. Acest lucru vă poate ajuta să scădeați riscurile. Instrucțiunile vor include alegerea unui stil de viață sănătos, cum ar fi adoptarea unei diete sănătoase și fumatul. De asemenea, trebuie să evitați să pierdeți orice doză de medicamente.
• PublicitatePublicitatePrezinta

Pregatire

Cum sa pregatiti pentru un transplant pulmonar

Taxa emotionala de asteptare pentru un plămân donator poate fi dificila.

După ce ați efectuat testele necesare și ați îndeplinit criteriile de calificare, veți fi plasat pe o listă de așteptare pentru un plămân donator. Timpul de așteptare din listă depinde de următoarele:

disponibilitatea unui pulmonar corespunzător

tipul de sânge

• distanța geografică dintre donator și destinatar
• severitatea afecțiunii
• sănătatea dvs. generală
• Veți trece prin numeroase teste de laborator și de imagistică. Puteți, de asemenea, să beneficiați de consiliere emoțională și financiară. Medicul dumneavoastră trebuie să vă asigurați că sunteți pe deplin pregătit pentru afecțiunile intervenției.
• Medicul vă va oferi instrucțiuni complete despre cum să vă pregătiți cel mai bine pentru intervenția chirurgicală. Dacă așteptați pe un plămân donator, este bine să aveți pungile ambalate bine în avans. Atenția că un organ este disponibil ar putea veni în orice moment. De asemenea, asigurați-vă că toate informațiile dvs. de contact sunt actualizate la spital. Ei trebuie să vă poată contacta când este disponibil un plămân donator.

Veți fi anunțat când este disponibil un plămân donator. Veți fi instruit să raportați imediat la instituția de transplant.

Procedura

Cum se efectuează un transplant pulmonar

Când tu și plămânul donator ajunge la spital, vei fi pregătit pentru operație. Aceasta include schimbarea într-o rochie de spital, primirea unui IV și supunerea unei anestezii generale. Aceasta vă va duce într-un somn indus. Vă veți trezi într-o cameră de recuperare după ce noul dvs. plămân este pe loc.

Echipa dvs. chirurgicală va introduce un tub în trahee pentru a vă ajuta să respirați. Un alt tub poate fi introdus în nas. Vă va scurge conținutul de stomac. Un cateter va fi folosit pentru a vă menține vezica goală.

De asemenea, poți fi pus pe o mașină cardio-pulmonară. Acest dispozitiv vă pompează sângele și vă oxigenizează sângele în timpul intervenției chirurgicale.

În timpul operației chirurgul tău va face o incizie mare în piept. Prin această incizie, plămânul vechi va fi eliminat. Noul plămân va fi conectat la principalele căi aeriene și la vasele de sânge.

Când noul plămân funcționează corect, incizia va fi închisă. Veți fi mutat într-o unitate de terapie intensivă (UTI) pentru a vă recupera.

Potrivit Institutului Național de Inimă, Plămâie și Sânge (NHLBI), o procedură tipică cu o singură plămân poate dura între patru și opt ore. Un transfer dublu-lung poate dura până la 12 ore.

PublicitatePublicitate

Urmărire

Urmărirea după un transplant pulmonar

Vă puteți aștepta să rămâneți în UTI pentru câteva zile după procedură. Semnele vitale vor trebui monitorizate îndeaproape. Veți fi probabil conectat la un ventilator mecanic pentru a vă ajuta să respirați. Tuburile vor fi, de asemenea, conectate la piept pentru a evacua acumularea de fluid.

Întreaga dvs. ședere la spital poate dura săptămâni, dar poate fi mai scurtă. Cât timp rămâneți va depinde de cât de bine vă veți recupera.

În următoarele trei luni, veți avea întâlniri regulate cu echipa de transplant pulmonar. Ei vor monitoriza orice semne de infecție, respingere sau alte probleme.Vi se va cere să locuiți aproape de centrul de transplant.

Înainte de a părăsi spitalul, vi se vor oferi instrucțiuni cu privire la modul de îngrijire a ranii chirurgicale. Vi se va spune, de asemenea, despre orice restricție de urmat și să vi se administreze medicamente. Cel mai probabil, medicamentele dvs. vor include unul sau mai multe tipuri de imunosupresoare, cum ar fi:

ciclosporină

tacrolimus

• micofenolat mofetil
• prednison
• azatioprină
• sirolimus
• daclizumab
• Muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
• Imunosupresoarele sunt importante după transplant. Ele vă ajută să împiedicați organismul să vă atace noul plămân. Veți lua probabil aceste medicamente pentru tot restul vieții. Cu toate acestea, vă lasă deschisă la infecții și alte probleme. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre toate reacțiile adverse posibile.
• De asemenea, vi se poate administra:

medicamente antifungice

medicamente antivirale

• antibiotice
• diuretice
• medicamente anti-ulcer
• Outlook

Outlook

Clinica Mayo arată că primul an după transplant este cel mai critic. Atunci când complicațiile majore, infecția și respingerea sunt cele mai frecvente. Puteți să minimalizați aceste riscuri urmând instrucțiunile echipei echipei de transplant pulmonar și raportând imediat eventualele complicații.

Deși transplanturile pulmonare sunt riscante, pot avea beneficii substanțiale. În funcție de starea dumneavoastră, un transplant pulmonar vă poate ajuta să trăiți mai mult și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.