Chirurgie de șold după 50 de ani: Este sigur să rămâi activ?
Cuprins:
- Adam nu este singur.
- Baby Boomers, acum de vârstă mijlocie, sunt al doilea doar la mileniile ca cea mai mare generație vie și sunt mult mai activi decât părinții lor.
- Într-un studiu prezentat la reuniunea anuală AAOS din 2014, cercetătorii au descoperit că proteza de șold Charnley funcționa încă la majoritatea pacienților după 35 de ani de utilizare.
- Este un fapt că dr. John Ginnetti, chirurg chirurg ortopedic la Universitatea din Rochester Medical Center, trebuie să reamintească în mod regulat pacienților de vârstă mijlocie care au așteptări mari ca un înlocuitor comun să ușureze semnificativ durerea pe care o resimt când joacă sport.
La mai puțin de două săptămâni după ce sa înlocuit șoldul stâng, Jean Philippe Adam a pus deoparte bastonul și a făcut un mic dans în cabinetul medicului său.
Adam, un jucător de tenis avid și tatăl a trei, a avut 50 de ani la acea vreme și a fost mândru de recuperarea rapidă.
PublicitatePublicitateDouă luni mai târziu, sa întors la curțile sale locale din Westchester, New York, jucând cu prudență tenisul simplu.
Este o poveste tipică în care aș vrea să fiu mai devreme. Jean Philippe Adam, jucator de tenis Cu doi ani inainte de procedura, artrita a cauzat lui Adam o crestere a disconfortului, pana la punctul in care chiar si plimbarile si drumetiile au devenit dificile.Publicitate
A încercat focuri de cortizon, amelioratori de durere și terapie fizică - dar el încă mai păcălea prin meciurile de tenis în dureri ciudate.PublicitatePublicitate
"Este o poveste tipica unde as vrea sa fi facut mai devreme", a declarat Adam pentru Healthline. "A fost nevoie de ceva timp pentru a digera faptul că a trebuit să merg la o intervenție chirurgicală la vârsta de 50 de ani."Citește mai mult: Ia faptele despre înlocuirea șoldului »
Chirurgie, oricine?
Adam nu este singur.
În ultimii doi ani, Moucha și colegii săi au observat o creștere de 15% a pacienților cu vârsta sub 60 de ani având operații de înlocuire a șoldului și genunchiului.
PublicitatePublicitate
Observațiile lor se aliniază cercetărilor recente.
De exemplu, un studiu prezentat anul trecut la reuniunea anuală a Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică (AAOS) a constatat că numărul de intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului aproape sa dublat în rândul pacienților cu vârste cuprinse între 45 și 64 între 2002 și 2011. > "Vrem să vedem mai mulți pacienți mai tineri", a declarat Moucha Healthline. "Pacienții înțeleg că nu doresc să trăiască în durere. "
Publicitate
Citește mai mult: Chirurgia de înlocuire a șoldului într-o singură zi»
Păstrarea în joc
Într-o anumită măsură, creșterea numărului de înlocuitori articulați în rândul pacienților mai tineri se reduce la demografie și stilul de viață.PublicitatePublicitate
Baby Boomers, acum de vârstă mijlocie, sunt al doilea doar la mileniile ca cea mai mare generație vie și sunt mult mai activi decât părinții lor.
La Muntele Sinai, care era spitalul oficial al Open University, Moucha și colegii săi văd un număr excepțional de pacienți care joacă tenis.
Moucha a spus că, după o înlocuire a genunchiului sau a șoldului, "ceea ce este dramatic pentru mine este că mulți dintre acești pacienți se pot întoarce la tenis într-o capacitate cu adevărat excepțională."Publicitate Sunt șocați când le spun că se vor putea întoarce la tenis. Dr. Calin Moucha, Spitalul Muntele Sinai
Aceasta este o evoluție destul de recentă.
Un deceniu în urmă, chirurgii au sfătuit adesea împotriva înlocuirii în comun a pacienților mai tineri, oferind în principal procedurile celor 65 și peste.
Publicitate"Nici nu am considera înlocuirea în comun a cuiva până când au fost complet invalizați, folosind un walker și pe o mulțime de medicamente", a spus Moucha.
Pentru pacienții din anii 40 și 50, în special cei care sunt activi, există riscul ca noua articulație a șoldului sau genunchiului să se uzeze - forțându-i să se supună unei a doua intervenții chirurgicale.
Chirurgii au fost, de asemenea, mult mai conservatori în consilierea pacienților cu privire la exercițiile postoperatorii, în special pentru sporturile cu impact sporit, cum ar fi tenisul, hocheiul și alergarea.Moucha a explicat că pacienții s-au temut de o înlocuire în comun pentru a renunța la sporturile preferate.
Astăzi a spus: "Sunt șocați când le spun că se vor putea întoarce la tenis. "
Citește mai mult: Reguli noi pentru înlocuirea șoldului, genunchiului»
Tehnologii mai bune, o intervenție chirurgicală mai bună
Avansurile tehnologice reprezintă o mare parte a motivului pentru care procedurile de înlocuire comune pot avea sens pentru pacienții mai tineri, Îmbinările înlocuibile durează mai mult și funcționează mai bine.
Într-un studiu prezentat la reuniunea anuală AAOS din 2014, cercetătorii au descoperit că proteza de șold Charnley funcționa încă la majoritatea pacienților după 35 de ani de utilizare.
Deși pacienții activi de vârstă mijlocie încă riscă să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală repetată mai târziu în viață, mulți nu sunt dispuși să aștepte în durere, marginalizați de activitățile pe care le iubesc.
"Nu mă concentrez acum asupra a ceea ce se va întâmpla în 20 de ani", a spus Adam, care a jucat tenis încă din copilărie. "Jocul prin durere nu a fost o opțiune pentru mine. "
Jocul prin durere nu a fost o opțiune pentru mine. Jean Philippe Adam, jucător de tenis
Tehnicile chirurgicale s-au îmbunătățit semnificativ.
Chirurgii ortopedici au acum o mai buna intelegere a modului de a efectua inlocuirea articulatiilor cu putine daune muschilor din jur, a explicat Moucha.
Există, de asemenea, incertitudine cu privire la măsura în care jocul sportiv după o înlocuire în comun crește, de fapt, riscul unui pacient de rănire.O revizuire a studiului în Jurnalul Internațional de Terapie Fizică Sportivă a observat că există puține dovezi care să susțină o legătură directă între participarea la sport și rănirea după o înlocuire totală a șoldului.
Aceste zile, mai degrabă decât să-i spună pacienților să-și ia sportul joacă un pic, unii chirurgi lasă pacienții să se împingă cu prudență.
După intervenție chirurgicală, Moucha îi sfătuiește pe pacienți să aștepte circa trei până la șase luni înainte de relaxarea în sporturi cu impact sporit, cum ar fi tenisul simplu.
Adam, care a acceptat să se monitorizeze cu atenție când sa întors la tenis simplu după doar două luni, a fost o excepție.
Chiar si pentru inlocuirea genunchiului, care, in general, are rate de satisfactie mai scazuta a pacientului, Moucha a spus ca nu este clar ca pacientii trebuie sa reduca nivelul de intensitate al sportului lor.
"Implanturile sunt mai bune, tehnicile sunt mai bune și facem o intervenție chirurgicală mai bună", a adăugat el.
Citește mai mult: Înlocuirea șoldului eficientă de 10 până la 20 de ani în cazul pacienților cu afecțiuni juvenile »
Nu este un tratament cu totul
Operațiile de înlocuire a șoldului și a genunchiului sunt considerate printre cele mai reușite proceduri în medicina modernă, la AAOS.
Dar nici chirurgia nu este un leac magic - totul pentru durerea artritei.
Este un fapt că dr. John Ginnetti, chirurg chirurg ortopedic la Universitatea din Rochester Medical Center, trebuie să reamintească în mod regulat pacienților de vârstă mijlocie care au așteptări mari ca un înlocuitor comun să ușureze semnificativ durerea pe care o resimt când joacă sport.
"O mulțime de discuții noastre preoperator cu pacienții încearcă să-și gestioneze așteptările", a spus el. "Pentru unii, ei cred că este ca" îmi primesc articulația de la vârsta de 25 de ani. ""
Aceste intervenții chirurgicale au fost dezvoltate ca un fel de operațiune de salvare, nu pentru a vă îmbunătăți jocul de tenis de la a fi un jucător "B" la un jucător "A". Dr. John Ginnetti, Universitatea din Rochester Medical Center
Ginnetti a spus că încurajează pacienții să continue cu sporturile pe care le iubesc.
Dar a observat că, în special pentru înlocuirea genunchiului, pacienții tind să experimenteze mai multe simptome reziduale, cum ar fi durerea, cu activitate în creștere.
Există, de asemenea, riscuri atunci când pacienții se împinge prea repede după o înlocuire în comun."Am descoperit că pacienții fac puțin prea mult", a spus el. "Corpul are probabil nevoie de o anumită perioadă de timp pentru a se vindeca și este posibil să vă faceți o dizertație făcând prea mult, prea curând. "
Într-o înlocuire a șoldului, este important ca oasele pacientului să crească în componentele noii articulații - iar activitatea înaltă imediat după intervenția chirurgicală poate întrerupe acest proces.
Pentru înlocuirea genunchiului, există riscul ca prea multă mișcare să poată irita genunchiul și să crească umflarea, ceea ce ar putea interfera cu recapitularea mișcării articulației.
Ginnetti a subliniat că pacienții ar trebui să vadă înlocuirea în comun ca o investiție pe termen lung.
"În marea schemă a lucrurilor, aceste operații au fost dezvoltate ca un fel de operațiune de salvare", a adăugat Ginnetti, "să nu vă îmbunătățiți jocul de tenis de a fi un jucător" B "unui jucător" A ". „
