Probleme de sistem de sănătate

Nu vrei să fii bolnav în Texas.

Ultimul raport național privind calitatea și disparitățile din domeniul sănătății (NHQDR) al guvernului federal acordă statului Lone Star unele grade slabe.

PublicitatePublicitate

În general, Texas se situează pe locul patru, de-a lungul tuturor măsurilor, înainte de doar New Mexico, Nevada și Alaska.

Texas, de asemenea, face cel mai rău loc de muncă în națiune pentru îngrijirea Hispanics și gestionează doar oarecum mai bine cu afro-americani.

Chiar și cei bogați sunt afectați. În raport, Texas ocupă locul 41 în domeniul asistenței medicale pentru persoanele cu venituri mari.

Publicitate

Lipsa de asigurare

Texasul găzduiește 4,5 milioane de persoane fără asigurare medicală.

De fapt, Texas are acum mai mulți oameni decât cei neasigurați decât California, pe baza datelor publicate de U. S. Census în septembrie, în ciuda faptului că California are aproape 40 de milioane de locuitori, comparativ cu 28 milioane în Texas …

Dar aceasta este încă cea mai proastă rată din națiune.

Majoritatea texaniilor nou-asigurați au cumpărat un plan prin ACA sau direct de la un asigurător, deși statul nu a făcut prea multe pentru a le încuraja.

Texas este, de asemenea, una dintre cele 18 state care în prezent scot în jos dolari federale pentru a ajuta persoanele care nu se califică pentru subvenții pentru a cumpăra un plan privat în cadrul ACA și, de asemenea, nu sunt eligibile pentru Medicaid regulile statului lor. (Locuitorii unui stat 19, Maine, au votat pentru extinderea Medicaid, acceptând acești bani într-un referendum săptămâna trecută.)

Ea a subliniat că majoritatea grupurilor profesionale au dorit să extindă Medicaid.

Analiza publicată de Fundația Henry J. Kaiser Family Foundation a constatat că 638 000 de adulți texani au căzut în decalaj în 2016.

publicitate

Multe dintre ele au copii acasă. Aproximativ trei sferturi sunt oameni de culoare.

Publicul înțelege greșit acest grup, spune Dunkelberg.

PublicitatePublicitate

"Majoritatea oamenilor cred că toată lumea în sărăcie primește Medicaid, și asta nu este adevărat.Veți auzi că expansiunea Medicaid era pentru adulții fără copii. Și asta nu este adevărat ", a spus ea. "Oamenii consideră că cei neasigurați sunt oameni nedocumentați, dar suntem încă legați de ultimul loc, chiar dacă eliminați nedocumentați. "

Medicaid a fost strâns pentru a începe cu.

Texas și Alabama sunt legate de premiul de a fi statul cu cel mai scăzut plafon de venit pentru ca părinții să se califice.

Publicitate

Adulții fără copii care nu sunt cu handicap nu sunt eligibili deloc.

Nu există o ajustare pentru costurile medicale.

PublicitatePublicitate

Pentru a obține Medicaid din cauza unui handicap, nu trebuie să puteți lucra deloc sau să vă aflați în termen de 12 luni de la sfârșitul vieții.

După cum explică Dunkelberg, aceasta exclude "sute de mii de boli psihice, cu scleroză multiplă sau cu boala lui Crohn", care pot lucra, dar câștigă puțin.

În California, care a extins Medicaid, rata de neasigurare a scăzut de la 17 în 2013 la 7%.

Lipsa îngrijirii

Chiar și în rândul texanilor asigurați, până la oa treia față costă costuri inaccesibile dacă se îmbolnăvesc.

Deductibilele sunt mai mari în planurile de angajatori în stat decât în ​​New York și California.

Deci, texanii nu primesc toată grija de care au nevoie.

Într-un sondaj de 1 000 de adulți texani cu venituri mici la sfârșitul lui 2014, Sommers a constatat că jumătate nu avea medic primar.

Aproape o treime au stricat asistența medicală necesară în ultimul an, deoarece nu și-au putut permite acest lucru.

Dacă renunțați la îngrijirea de rutină suficient de mult, aveți mai mult risc de a avea nevoie de asistență medicală urgentă.

Consecințele apar în cadrul NHQDR, care controlează datele privind peste 200 de măsuri și compară fiecare stat cu un "punct de referință realizabil" bazat pe performanții de vârf.

Un texan cu venituri mici are de două până la cinci ori mai multe sanse de a fi spitalizat pentru diabet (în funcție de vârstă și tipul de problemă) decât de un rezident al unui stat cu performanțe superioare și de aproape cinci ori mai probabil să sufere o amputare.

Astmul este de peste două ori mai probabil să pună copiii și adolescenții cu venituri mici în spital.

În comparație cu criteriile de referință, texanii cu venituri mici au, de asemenea, mult mai multe șanse de a ateriza în mod inutil în spital ca urmare a anginei, pneumoniei sau gripei, după ce au lipsit o lovitură de gripă.

Când se administrează chirurgie by-pass de inimă, este mai probabil să moară.

Texanii cu venituri mari primesc un tratament comparabil cu cel al națiunii pe o mână de măsuri, potrivit raportului.

În Houston, de exemplu, puteți obține tratament la nivel național la nivel de cancer la Universitatea din Texas.

Dar admiterile spitalelor pentru gripa, hipertensiunea si diabetul care pot fi prevenite sunt mari, chiar si pentru acest grup.

De asemenea, sunt rate de infecție după intervenții chirurgicale și traume în timpul nașterii.

Pentru persoanele cu toate veniturile, plângerile legate de vizitele necorespunzătoare, urgente și neclare ale medicilor din organizațiile de îngrijire a Medicare au fost o problemă.

Oamenii spun, de asemenea, că au probleme să se întâlnească cu un specialist.

Moartea mamei noi

În prezent, statul are cea mai mare rată a mortalității legate de sarcină în țările dezvoltate, la peste 35 decese la 100 000 de născuți vii începând din 2014.

Această cifră se compara cu 5 din 100 000 în Japonia și 3 din 100 000 în Polonia.

Medicaid plătește pentru mai mult de jumătate din toate nașterile din Texas, dar acoperirea pentru acele mame se termină în 60 de zile.

Majoritatea femeilor au murit între două luni - când se termină acoperirea Medicaid - și un an după naștere, potrivit unui grup de lucru care studiază problema.

Grupul de lucru a recomandat extinderea Medicaid la un an, dar un proiect de lege introdus pentru a face acest lucru nu a avut nici măcar o audiere comisie.

Un alt proiect de lege, care extinde acoperirea și tratamentul pentru depresie, nu a venit la vot.

Supradozele de droguri au reprezentat 17 la sută din decese între 2012 și 2015, a stabilit grupul de lucru.

Deși statul are o rată scăzută de supradoze de droguri în ansamblu, datele nu sunt colectate în mod consecvent de la un loc la altul.

"Toți cei apropiați de problema din Texas sunt sceptici", a spus Dunkelberg.

Din cele 20 de orașe cele mai tulburi, 4 sunt în Texas.

"Nu avem nici o modalitate de a avea grija de aceste femei postpartum cu probleme de dependenta sau de sanatate mintala, a spus ea.

Criza opioidă, obezitatea, tensiunea arterială netratată, diabetul zaharat și lipsa de acoperire au un impact asupra tinerilor mame - și a nou-născuților lăsați în urmă.

Probleme de îngrijire medicală

Mai mulți Texans trăiesc într-o casă de îngrijire medicală decât întreaga populație din Galveston, insula barieră în largul coastei din Houston.

Dar casele de îngrijire medicală nu au suficientă personalitate și sunt pline de încălcări.

Ultima sesiune, legiuitorul a răspuns prin adoptarea unei legi care necesită mai multă pregătire pentru persoanele care acordă îngrijire directă.

Statul are de două ori rata medie a plângerilor la domiciliul medical în datele federale.

În cazul în care agenția de stat de reglementare constată o încălcare, ea rareori ia măsuri de executare, potrivit unei analize a filialei Texas a Asociației Americane a Persoanelor Pensionate (AARP).

Toate acestea ajută la explicarea motivului pentru care o casă de asistență medicală hispanică rezidentă în Texas este de peste trei ori mai susceptibilă de a fi pusă în restricții fizice, comparativ cu criteriul de referință al NHQDR.

În jurul națiunii, locuitorii casei de îngrijire medicală sunt sedați cu antipsihotici.

"Dintr-o data, persoanele din anii '80 si '90 in casele de ingrijire din Texas au fost diagnosticate cu schizofrenie", a declarat Amanda Fredriksen, director asociat de advocacy la AARP din Texas, pentru Healthline. Oamenii nu primesc schizofrenie în anii '80. Aceasta este o modalitate de a masca utilizarea inadecvată. "

Unele progrese

Texas a înregistrat îmbunătățiri:

La sfârșitul anului 2016, 17% dintre rezidenții pe termen lung de îngrijire medicală se aflau pe medicamente antipsihotice, în scădere de la aproape 30%.

Texas, de asemenea, clasat pe locul 36 în această categorie printre state.

Texas a luat măsuri pentru a aborda problema națională a facturării echilibrului de surpriză, atunci când oamenii sunt loviți cu mari costuri neașteptate pentru îngrijirea camerei de urgență în afara rețelei.

Texas ocupă locul 47 în raportul medic-pacient, dar numărul crește.

• Statul a recrutat absolvenți de școli medicale străine și a investit în noi școli medicale.
• Texas a condus, de asemenea, modul în care acoperă asistență medicală la domiciliu prin planuri de îngrijire gestionate pentru persoanele în vârstă și persoanele cu handicap care nu își pot permite primelor Medicare.
• "Noi o vedem ca o adevarata oportunitate de a imbunatati calitatea ingrijirii pentru rezidentii de ingrijire medicala la domiciliu, dar juriul se afla pe cat de bine functioneaza acest lucru", a spus Fredriksen.
• În Texas, ca în jurul națiunii, există mai multă atenție pentru sănătatea mintală și tulburările de abuz de substanțe.
• "Există lucruri inovatoare care se întâmplă, dar este mai mult în sensul de a ne acorda atenție provocărilor pe care le avem, nu întoarcem colțul", a spus Dunkelberg. "Este foarte greu să-ți dai seama ce anume va activa Texans. „