Efecte secundare asociate tratamentului artritei reumatoide

AINS și alte medicamente antiinflamatoare Citește transcrierea video

Artrita reumatoidă este o artrită inflamatorie autoimună. Cuvântul "auto" înseamnă sine, deci acestea sunt boli în care sistemul imunitar se atacă. În mod normal, sistemul vostru imunitar nu trebuie să facă asta. Se presupune că atacă viruși, bacterii, luptă împotriva infecțiilor, dar la unii oameni, din orice motiv, sistemul lor imunitar devine confuz și atacă țesuturile proprii. În cazul artritei reumatoide, sistemul imunitar produce inflamație, inflamația trece prin corp și se stabilește în anumite zone, în special în articulații, iar dacă se reglează în articulațiile respective, poate provoca durere, umflături, rigiditate și, în timp, umflarea are substanțe chimice, care pot provoca distrugerea osului sub el, ducând la deformare și dizabilitate.

Odată ce se realizează un diagnostic de poliartrită reumatoidă, în funcție de gravitatea pe care o hotărâm pe calea tratamentului. În mod tradițional, folosim două grupuri de medicamente, medicamentele care modifică boala numite DMARDS și medicamentele biologice. În mod tradițional, începem cu DMARD dacă simptomele sunt relativ ușoare. Dacă, pe de altă parte, simptomele sunt mai severe, putem începe cu un medicament biologic. De multe ori ne găsim combinând diferite combinații ale acestor medicamente pentru a obține un control adecvat al bolii.

Medicamentele modificatoare de boală sau DMARDS se află pe piață de mulți ani. Sunt medicamente pe cale orală care acționează asupra sistemului imunitar într-un mod mai general. Acestea acționează asupra proceselor imunitare foarte hiperactive, în timp ce medicamentele biologice, acest grup mai nou de medicamente, sunt terapii mult mai specifice.

Una dintre cele mai importante proprietăți ale sistemului nostru imunitar este de a face inflamație. Spune, de exemplu, că ați primit o tăietură sau o rană. Este sistemul imunitar care detectează pericolul și face inflamarea. Inflamația se face printr-un grup de proteine denumite citokine. Acestea sunt semnale de proteine. Ei spun celulelor să facă inflamație.

Unele dintre tratamentele noi, denumite medicamente biologice, vizează citokine pro-inflamatorii specifice. Prin prevenirea sau inhibarea acestor citokine inflamatorii, este prevenită producerea inflamației.

Majoritatea pacienților noștri sunt de fapt pe diferite combinații de medicamente și pentru a controla în mod adecvat pacienții noștri, uneori, combinăm aceste medicamente. Ocazional avem noroc. Gasim un pacient care poate fi in stadii incipiente sau are o boala foarte usoara sau are un raspuns foarte bun doar la o boala orala care modifica medicatia.Acest lucru se întâmplă în aproximativ o treime din pacienții noștri, totuși două treimi dintre pacienții noștri necesită diferite combinații de medicamente care modifică boala sau medicamente care modifică boala, plus o biologie.

De multe ori vom circula adesea prin diferite biologici. Dacă unul biologic nu funcționează, putem schimba acest lucru pentru altul pentru a obține un control mai bun al bolii.

Dacă un pacient are dureri articulare persistente, rigiditate sau umflături, atunci este cel mai probabil să nu reușească tratamentul actual. Pe de altă parte, uneori pacienții simt că simptomele lor sunt controlate în mod adecvat, totuși există anumite măsuri obiective pe care le monitorizează reumatologul și dacă aceste măsuri obiective, cum ar fi activitatea sângelui, ultrasunetele, razele x prezintă activitate persistentă a bolii, considerăm că pacientul nu reușește terapia actuală. În ambele situații, încercăm să ajustăm dozele acestor pacienți sau să schimbăm medicamentele pentru a obține un control mai bun asupra procesului bolii lor. Închide

Citește transcrierea video

Medicamentele care modifică boala sau DMARDS sunt prezente pe piață de mulți ani. Sunt medicamente pe cale orală care acționează asupra sistemului imunitar într-un mod mai general. Acestea acționează asupra proceselor imunitare foarte hiperactive, în timp ce medicamentele biologice, acest grup mai nou de medicamente, sunt terapii mult mai specifice.

Unele dintre tratamentele noi, denumite medicamente biologice, vizează citokine pro-inflamatorii specifice.Prin prevenirea sau inhibarea acestor citokine inflamatorii, este prevenită producerea inflamației.

Majoritatea pacienților noștri sunt de fapt pe diferite combinații de medicamente și pentru a controla în mod adecvat pacienții noștri, uneori, combinăm aceste medicamente. Ocazional avem noroc. Gasim un pacient care poate fi in stadii incipiente sau are o boala foarte usoara sau are un raspuns foarte bun doar la o boala orala care modifica medicatia. Acest lucru se întâmplă în aproximativ o treime din pacienții noștri, totuși două treimi dintre pacienții noștri necesită diferite combinații de medicamente care modifică boala sau medicamente care modifică boala, plus o biologie.

De multe ori vom circula adesea prin diferite biologici. Dacă unul biologic nu funcționează, putem schimba acest lucru pentru altul pentru a obține un control mai bun al bolii.

Artrita reumatoidă (RA) este o afecțiune inflamatorie care apare de multe ori la vârsta medie. Este posibil să nu fie diagnosticată imediat. La început se poate asemăna cu artrita comună. Unii oameni trata simptomele lor cu over-the-counter dureri, cum ar fi aspirina, ibuprofen, sau naproxen. Aceste medicamente se numesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS. Ele pot oferi o ușurare, dar nu pot opri boala.

AINS pot provoca deranjarea stomacului la unii pacienți. În cazuri rare, acestea pot provoca sângerări grave în stomac sau intestine. De asemenea, ele pot interacționa cu anumite medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală. Celecoxibul (Celebrex) este un AINS care prescrie un tratament antiinflamator similar. Cu toate acestea, este mai puțin probabil să cauzeze probleme la nivelul stomacului. Chiar și după diagnosticare și tratament, unii medici pot recomanda utilizarea continuă a medicamentelor antiinflamatorii.

Metotrexatul

RA este cel mai bine tratat devreme, înainte ca articulațiile să devină prea afectate de inflamație. Medicamentele anti-reumatice moderne care modifică boala (DMARD) au făcut posibilă trăirea unei vieți normale sau aproape normale cu RA. Majoritatea medicilor prescriu mai întâi metotrexat. Metotrexatul a fost utilizat timp de decenii. Lucrează prin blocarea anumitor proteine implicate în inflamație.

Reacțiile adverse posibile ale metotrexatului includ greață, vărsături și funcții hepatice anormale. Unii pacienți dezvoltă leziuni la nivelul gurii, erupții cutanate sau diaree. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dificultăți de respirație sau tuse cronică. În plus, unii pacienți pot suferi pierderea părului. Femeile nu ar trebui să ia metotrexat în timpul sarcinii. Este posibil să vi se ceară să luați folatul de vitamina B pentru a reduce unele efecte secundare.

Leflunomidă

Leflunomida (Arava) este o DMARD mai veche, care ajută la reducerea durerii și umflături datorită RA. Poate fi administrat în plus față de metotrexat, dacă metotrexatul administrat în monoterapie este inadecvat pentru a controla progresia RA.

Leflunomida poate deteriora ficatul, deci este important ca funcția dumneavoastră hepatică să fie monitorizată cu teste de sânge de rutină. Datorită posibilelor sale efecte asupra ficatului, nu puteți bea alcool în timp ce luați acest medicament. Leflunomida poate provoca, de asemenea, defecte congenitale, chiar și după ce ați întrerupt administrarea medicamentului. Nu trebuie luate de femei care sunt însărcinate sau care pot rămâne gravide. Diareea este cel mai frecvent efect secundar.

Hidroxiclorochina și sulfasalazina

Hidroxiclorochina (Plaquenil) este o DMARD mai veche, uneori încă folosită pentru RA ușoară. Poate funcționa prin întreruperea semnalizării între celule. Este una dintre cele mai bine tolerate DMARD-uri. Efectele secundare sunt, de obicei, ușoare și pot include greață și diaree. Luarea de droguri cu alimente poate ajuta. Modificările la nivelul pielii sunt mai puțin frecvente. Acestea pot include erupții cutanate sau apariția de pete întunecate. În cazuri foarte rare, medicamentul poate afecta vederea. Raportați imediat medicului dumneavoastră orice probleme de vedere.

Sulfasalazina este un medicament vechi folosit încă ocazional pentru a trata RA. Combină un analgezic de tip aspirină cu un medicament cu sulfa antibiotic. Efectele secundare sunt, de obicei, ușoare. Greața și disconfortul abdominal sunt cele mai frecvente plângeri. Drogurile măresc sensibilitatea la soare. Luați măsuri de precauție pentru a evita arsurile solare.

Biologics: medicamente anti-TNF

Biologics au îmbunătățit considerabil tratamentul RA. Ei lucrează prin întreruperea anumitor componente ale sistemului imunitar. Un grup de medicamente biologice funcționează prin blocarea proteinei inflamatorii cunoscute sub numele de factor de necroză tumorală (TNF). Deoarece aceste medicamente suprimă sistemul imunitar, infecția se numără printre cele mai grave efecte secundare ale acestor medicamente.

Biologii anti-TNF sunt administrați prin injectare. Iritarea la locul injectării este un efect secundar comun. Este important să fiți testat pentru infecția cu tuberculoză latentă și virusul hepatitei B înainte de începerea tratamentului, deoarece medicamentele anti-TNF afectează sistemul imunitar. Dacă este prezent, aceste infecții pot să apară după începerea tratamentului. Riscul de limfom și de cancer de piele poate crește odată cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente.

Imunosupresoare

Unele medicamente RA au fost utilizate inițial pentru a preveni respingerea după transplantul de organe. Aceste medicamente se numesc imunosupresoare. Unele sunt încă folosite ocazional pentru a trata RA. Ciclosporina este un exemplu. Azatioprina este alta. Ciclosporina poate determina tensiune arterială crescută, probleme la rinichi sau poate declanșa gută. Azatioprina poate provoca greață, vărsături și, mai puțin frecvent, leziuni hepatice. Ca și alte medicamente care afectează funcția sistemului imunitar, aceste medicamente fac mai multe infecții mai probabile.

Ciclofosfamida (Cytoxan) este un imunosupresor puternic rezervat pentru RA severă. De obicei este dat numai dacă alte medicamente au eșuat. Efectele secundare pot fi grave și pot include scăderea numărului de sânge care cresc riscul de infecție. De asemenea, poate fi mai greu pentru bărbați sau femei să aibă un copil.Iritarea vezicii urinare este un alt risc.

Medicamente mai vechi: preparate de aur și minociclină

Au fost folosite diferite substanțe pentru controlul inflamației articulare a RA. Aurul este unul dintre cele mai vechi dintre acestea. Deși rareori este folosit acum, poate fi surprinzător de eficient. De obicei, se administrează prin injectare, dar există și o formă de pilule. Preparatele de aur pot provoca reacții adverse neplăcute. Erupțiile cutanate, rănile la nivelul gurii și modificările în sensul gustului sunt cele mai frecvente efecte secundare. De asemenea, aurul poate afecta numărul de sânge.

Deși RA nu este cauzată de o infecție, un antibiotic mai vechi, minociclina, poate ajuta la tratarea RA ușoară. Funcționează ca și alte DMARD-uri pentru a suprima inflamația. Amețeli, erupții cutanate și greață sunt reacții adverse frecvente. Utilizarea minociclinei poate încuraja infecția cu drojdia vaginală la femei.

Biologics: inhibitori ai JAK

Tofacitinib (Xeljanz) este primul medicament din noua clasă de tratamente biologice pentru RA. Este un inhibitor al kinazei Janus (JAK). Spre deosebire de alte DMARD-uri, este disponibil sub forma unei pastile. Aceasta elimină efectele secundare potențiale legate de injecții.

Ca și în cazul altor DMARDs, tofacitinib poate provoca un risc crescut de infecții. Persoanele cu infecții active sau purtători ai virusului hepatitei B sau C nu ar trebui să ia tofacitinib. După începerea tratamentului, trebuie să raportați orice simptome de infecție. Aceste simptome pot include febră, dureri musculare, frisoane, tuse sau scădere în greutate, printre alte simptome.

De asemenea, trebuie să fiți conștienți de infecția pulmonară numită histoplasmoză. Această infecție este comună în Statele Unite central și estic, precum și în unele părți din America Centrală și de Sud, Africa, Asia și Australia. Puteți obține infecția prin respirația sporiilor fungice din aer. Spuneți medicului dumneavoastră dacă locuiți sau vă așteptați să vizitați oricare dintre aceste zone.

Tofacitinibul tinde să crească nivelul lipidelor din sânge, dar raportul "colesterolului" LDL-rău la nivelul "bun" HDL-colesterol rămâne, de obicei, același.

Articolul Resurse

Resursele articolului
González-Rivera, T. C. (2015, martie). Medicamente anti-TNF. Adus de la // www. reumatologie. org / Practică / Clinic / Pacienți / Medicamente / Anti-TNF / Bendix, G., & Bjelle, A. (1996, March). O urmărire de 10 ani a terapiei cu aur parenteral la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Analele bolii reumatismale, 55
(3), 169-176. Adus de la // www. NCBI. NLM. nih. gov / pmc / articole / PMC1010123 / Gaujoux-Viala, C., Nam, J., Ramiro, S., Landewé, R. Buch, M.H., Smolen, J.S. Eficacitatea medicamentelor antireumatice convenționale, glucocorticoizilor modificatori, glucocorticoizilor și tofacitinibului: o revizuire sistematică a literaturii, care informează actualizarea din 2013 a recomandărilor EULAR pentru managementul artritei reumatoide. Analele bolii reumatismale
. Adus de la // ard. BMJ. com / content / începutul / 2014/01/06 / annrheumdis-2013-204588. lung Kremer, J.M., Bloom, B.J., Breedveld, F.C., Coombs, J.H., Fletcher, M.P., Gruben, D. (2009, June 29). Siguranța și eficacitatea unui inhibitor de JAK la pacienții cu poliartrită reumatoidă activă: Rezultatele unui studiu dublu-orb, controlat cu placebo, de fază IIa, cu trei doze de CP-690, 550 față de placebo. Artrită și reumatism, 60
(7), 1895-905. Adus de la // onlinelibrary. wiley. com / doi / 10. 1002 / art. 24567 / plin Maltzman, J.S., & Koretzky, G.A. (2003, 15 aprilie). Azatioprină: medicament vechi, acțiuni noi. Journal of Clinical Investigation, 111
(8), 1122-4. Adus de la // www. NCBI. NLM. nih. gov / pmc / articole / PMC152947 /
Ghid de medicamente: Xeljanz. (2012, noiembrie). Adus de la // www. fda. gov / download-uri / Medicamente / DrugSafety / UCM330702. pdf Meier, F.M., Frerix, M., Hermann, W., & Müller-Ladner, U. (2013, septembrie). Imunoterapia actuală în artrita reumatoidă. Imunoterapia, 5
(9), 955-974. Adus de la // www. futuremedicine. com / doi / plin / 10. 2217 / imt. 13. 94 Paula, F.S., & Alves, J.D. (2014). Terapiile biologice bazate pe factori de necroză tumorală pentru artrita reumatoidă: prezent, viitor, și viziuni asupra patogenezei. Biologics, 8
, 1-12. Adus de la // www. NCBI. NLM. nih. gov / pmc / articole / PMC3861294 /
Ruderman, E. și Tambar, S. (2013). Artrita reumatoida. Adus de la // www. reumatologie. org / practică / clinică / pacienți / afecțiuni_și_condiții / reumatoid_artrită / Smith, C.J., Sayles, H., Mikuls, T.R., & Michaud, K. (2011). Terapia cu minociclină și doxiciclină la pacienții comunitari cu poliartrită reumatoidă: modele de prescriere, factori determinanți ai utilizării la nivelul pacientului și reacții adverse raportate de pacient. Studiul artritei & Terapie, 13

(5), R168. Adus de la // www. NCBI. NLM. nih. gov / pmc / articles / PMC3308103 /

A fost util acest articol? Da Nu

Cât de utilă a fost?

Cum o putem îmbunătăți?

✖ Vă rugăm să selectați una dintre următoarele:
Acest articol mi-a schimbat viața!
Acest articol a fost informativ.
Acest articol conține informații incorecte.
Acest articol nu are informațiile pe care le caut.

Am o întrebare medicală.

Modificați

Nu vom partaja adresa dvs. de e-mail. Politica de confidentialitate. Orice informații pe care ni le furnizați prin intermediul acestui site web pot fi plasate de noi pe servere situate în țări din afara UE. Dacă nu sunteți de acord cu o astfel de plasare, nu furnizați informațiile.

Nu suntem în măsură să oferim sfaturi personale de sănătate, dar am încheiat un parteneriat cu furnizorul de servicii de încredere Amwell, care vă poate conecta la un medic. Încercați Amwell telehealth pentru $ 1 utilizând codul HEALTHLINE.