Fistula gastrointestinală: cauze, simptome și diagnosticare

Ce este o fistula gastrointestinală?

O fistula gastrointestinală (GIF) este o deschidere anormală în tractul digestiv, care determină fluidele gastrice să se scurgă prin mucoasa stomacului sau intestinelor. Acest lucru poate duce la infectare atunci când aceste fluide scurgeri în piele sau alte organe.

GIF apare cel mai frecvent după intervenția chirurgicală intra-abdominală, care este intervenția chirurgicală în interiorul abdomenului. Persoanele cu probleme cronice digestive au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta o fistula.

publicitatePublicitate

Tipuri

Tipuri de GIF

Există patru tipuri principale de GIF:

1. Fistula intestinală

Într-o fistula intestinală, lichidul gastric scurgeri dintr-o parte a intestinului în celălalt, unde se ating palmele. Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de fistula "gut-to-intestinal".

2. Fistula extraintestinală

Acest tip de fistulă apare atunci când fluidul gastric scurgeri din intestin către celelalte organe, cum ar fi vezica urinară, plămânii sau sistemul vascular.

3. Fistula externă

Într-o fistulă externă, lichidul gastric scurgeri prin piele. Este, de asemenea, cunoscut ca o "fistula cutanata. „

4. Fistula complexă

O fistula complexă este cea care apare în mai multe organe.

Cauze și riscuri

Cauzele unui GIF

Există mai multe cauze diferite ale GIF-urilor. Acestea includ:

complicații chirurgicale

Aproximativ 85 până la 90% din GIF se dezvoltă după intervenția chirurgicală intraabdominală. Aveți mai multe șanse să dezvoltați o fistulă dacă aveți:

• cancer
• tratament radiologic pentru abdomen
• o obstrucție intestinală
• probleme de sutură chirurgicală
• probleme de incizie
• > o infecție
• un hematom sau un cheag de sânge sub piele
• o tumoră
• malnutriție
• Formare spontană de GIF

Un GIF se formează fără o cauză cunoscută în aproximativ 15-25% din cazuri. Aceasta se numește și o formare spontană.

Bolile inflamatorii ale intestinului, cum ar fi boala Crohn, pot cauza GIF. Peste 40% dintre persoanele cu boala Crohn dezvoltă o fistulă la un moment dat în viața lor. Infecțiile intestinale, cum ar fi diverticulita, și insuficiența vasculară (fluxul sanguin inadecvat) sunt alte cauze.

Traumă

Traumele fizice, cum ar fi rănile prin împușcături sau cuțitele care penetrează abdomenul, pot provoca dezvoltarea unui GIF. Acest lucru este rar.

PublicitatePublicitate

Simptomele și complicațiile

Simptomele și complicațiile unui GIF

Simptomele dvs. vor fi diferite în funcție de dacă aveți o fistă internă sau externă.

Fistulele externe provoacă descărcarea prin piele. Acestea sunt însoțite de alte simptome, inclusiv:

dureri abdominale

• obstrucție intestinală dureroasă
• febră
• număr crescut de globule sanguine
• Persoanele care au fistule interne pot prezenta:

diaree < > sângerare rectală

• o infecție cu sânge sau septicemie
• absorbție redusă a nutrienților și scădere în greutate
• deshidratare
• agravarea bolii subiacente
• cea mai gravă complicație a GIF este septicemia, organismul are un răspuns sever la bacterii.Această afecțiune poate duce la o presiune arterială periculoasă, la afectarea organelor și la deces.
• Când să vezi medicul

Când să vezi medicul

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome după intervenția chirurgicală:

o modificare semnificativă a obiceiurilor intestinului

diaree severă < scurgeri de lichid dintr-o deschidere in abdomen sau in apropierea anusului

• dureri abdominale neobisnuite
• PublicitatePublicitate
• Testare si diagnostic
• Testarea si diagnosticarea

Medicul va examina mai intai istoricul medical si chirurgical si va evalua simptomele actuale. Ar putea efectua mai multe teste de sânge pentru a ajuta la diagnosticarea unui GIF.

Aceste teste de sânge vă vor evalua deseori electroliții serici și starea nutrițională, care reprezintă o măsură a nivelurilor de albumină și prealbumină. Acestea sunt ambele proteine ​​care joacă un rol important în vindecarea rănilor.

Dacă fistula este externă, descărcarea poate fi trimisă la un laborator pentru analiză. O fistulogramă se poate face prin injectarea unui colorant de contrast în deschiderea din piele și prin luarea de raze X.

Găsirea fistulelor interne poate fi mai dificilă. Medicul dumneavoastră poate efectua aceste teste:

O endoscopie superioară și inferioară implică utilizarea unui tub subțire, flexibil, cu o cameră atașată. Acesta este folosit pentru a vedea posibilele probleme ale tractului digestiv sau gastro-intestinal. Camera este numită endoscop.

Se poate utiliza radiografie intestinală superioară și inferioară cu mediu de contrast. Aceasta poate include o înghițire de bariu dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea o stomacă sau o fistulă intestinală. O clismă de bariu poate fi utilizată dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți o fistulă de colon.

O scanare cu ultrasunete sau CT poate fi utilizată pentru a găsi fistule intestinale sau zone abcesive.

• O fistulogramă implică injectarea unui colorant de contrast în deschiderea pielii într-o fistulă externă și apoi luarea de imagini cu raze X.
• Pentru o fistula care implică canalele principale ale ficatului sau pancreasului, medicul dumneavoastră poate să comande un test special de imagistică denumit cholangiopancreatografie cu rezonanță magnetică.
• Publicitate
• Tratament

Tratamentul unui GIF

Medicul va efectua o evaluare aprofundată a fistulei pentru a determina probabilitatea de a se închide singură.

Fistulele sunt clasificate în funcție de cantitatea de lichid gastric care se scurge prin deschidere. Fistulele cu debit scăzut produc mai puțin de 200 mililitri (ml) de lichid gastric pe zi. Fistulele cu ieșire ridicată produc aproximativ 500 ml pe zi.

Unele tipuri de fistule se închid pe cont propriu atunci când:

infecția este controlată

organismul dumneavoastră absoarbe suficient nutrienți

sănătatea dumneavoastră generală este bună

• doar o cantitate mică de lichid gastric deschiderea
• Tratamentul dvs. se va concentra pe păstrarea dvs. bine hrănit și prevenirea infecției rana, în cazul în care medicul dumneavoastră consideră că fistula se poate închide pe cont propriu.
• Tratamentele pot include:
• completarea fluidelor

corectarea electroliților serici din sânge

normalizarea unui dezechilibru acid și de bază

• reducerea fluxului de lichid din fistula
• 999> protejarea pielii și asigurarea unei îngrijiri continue a rănilor
• Tratamentul cu GIF poate dura săptămâni sau chiar luni.Medicul vă poate recomanda închiderea chirurgicală a fistulei dacă nu ați îmbunătățit după trei până la șase luni de tratament.
• Publicitate
• Outlook
• Perspectiva pe termen lung

Fistulele se închid pe cont propriu aproximativ 25% din timp fără intervenții chirurgicale la oameni care sunt altfel sănătoși și când se produc cantități mai mici de lichid gastric.

GIF-urile se dezvoltă cel mai adesea după intervenții chirurgicale abdominale sau ca rezultat al tulburărilor digestive cronice. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile dumneavoastră și despre cum să vedeți simptomele unei fistule în curs de dezvoltare.