Lichid în piept (efuzie pleurală)

Ce este efuzia pleurală?

Extracția pleurală, numită și "apă pe plămâni", este o acumulare excesivă de lichid în spațiul dintre plămâni și cavitatea toracică. Membranele subțiri, numite pleura, acoperă exteriorul plămânilor și interiorul cavității toracice. Există întotdeauna o cantitate mică de lichid în această căptușeală pentru a ajuta la lubrifierea plămânilor pe măsură ce se extind în piept în timpul respirației.

Anumite afecțiuni medicale pot provoca efuze pleurale.

Epuziile pleurale sunt frecvente, cu aproximativ 1,5 milioane de cazuri diagnosticate în Statele Unite în fiecare an, potrivit Societății Americane de Thoracic. Este o condiție gravă asociată cu un risc crescut de deces. Un studiu a arătat că 15% dintre persoanele spitalizate diagnosticate cu efuziuni pleurale mor în 30 de zile.

PublicitatePublicitate

Cauze

Cum apare efuziunea pleurală?

Pleura creează prea mult lichid atunci când este iritat sau infectat. Acest fluid se acumulează în cavitatea toracică în afara plămânului, provocând ceea ce se numește efuziune pleurală.

Anumite tipuri de cancer pot provoca efuziuni pleurale. Cancerul pulmonar și de sân sunt cele mai frecvente cauze.

Alte cauze ale epuizelor pleurale includ:

• insuficiență cardiacă congestivă
• ciroză sau deficit funcțional hepatic
• embolie pulmonară, care este cauzată de cheag de sânge și este un blocaj în arterele pulmonare
• deschis complicații ale chirurgiei cardiace
• pneumonie
• boală renală severă

Tipuri

Tipuri de efuzii pleurale

Există mai multe tipuri de efuziuni pleurale, cu diferite cauze și opțiuni de tratament. Prima clasificare a revărsărilor pleurale este pleurezia transudativă pleurală și exsudațiile exudative pleurale.

Efuzii pleurele transudative

Acest tip este cauzat de scurgeri de lichide în spațiul pleural, ca urmare a unui număr scăzut de proteine ​​din sânge sau a unei presiuni crescute în vasele de sânge. Cauza cea mai frecventa este insuficienta cardiaca congestiva.

Efuzii exudative

Acest tip este cauzat de:

• limfade sau vase sanguine blocate
• inflamație
• tumori
• leziuni pulmonare

Condiții frecvente care pot determina acest tip de perfuzie pleurală includ embolismul pulmonar, pneumonia și infecțiile fungice.

Epuziile pleurale complicate și necomplicate

Există, de asemenea, efuziuni pleurale complicate și necomplicate. Compozițiile pleurale necomplicate conțin lichide fără semne de infectare sau inflamație. Sunt mult mai puțin probabil să provoace probleme pulmonare permanente.

Epuziile pleurale complicate, totuși, conțin lichide cu infecții sau inflamații semnificative. Acestea necesită un tratament prompt care include frecvent drenajul toracic.

PublicitatePublicitate

Simptome

Simptomele și semnele de efuzie pleurală

Unii oameni nu prezintă simptome de efuzie pleurală.Acești oameni află, de obicei, că au o stare prin radiografia toracică sau examenele fizice comandate dintr-un alt motiv.

Simptomele comune ale revărsării pleurale includ:

• dureri în piept
• tuse uscată
• febră
• dificultăți de respirație atunci când stau jos
• dificultăți respiratorii
• dificultăți respiratorii profunde
• sughiț persistent

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de efuzie pleurală.

Diagnosticul

Diagnosticarea revărsării pleurale

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va asculta plămâni cu un stetoscop. El sau ea poate, de asemenea, să comande o radiografie în piept pentru a ajuta la diagnosticarea revărsării pleurale. Alte teste posibile includ:

• CT scanare
• ultrasunete toracice
• analiza fluidului pleural

Într-o analiză a fluidului pleural, medicul dumneavoastră va îndepărta lichidul din zona membranei pleurale prin introducerea unui ac în cavitatea toracică și aspirație fluidul într-o seringă. Procedura se numește toracenteză. Fluidul va fi apoi testat pentru a determina cauza.

Medicul vă poate programa o toracoscopie dacă descoperă că aveți o revărsare pleurală, dar nu poate diagnostica tipul. O toracoscopie este o procedura chirurgicala care permite medicului sa vada in interiorul cavitatii toracice folosind o camera cu fibra optica.

Medicul va face câteva mici incizii în zona toracică în timp ce vă aflați sub anestezie generală. Apoi, vor introduce camera printr-o singură incizie și instrumentul chirurgical prin cealaltă incizie pentru a extrage o cantitate mică de lichid sau țesut pentru analiză.

PublicitatePublicitate

Tratament

Tratarea pleurului

Cauza care stau la baza afecțiunii și gravitatea efuziunii va determina tratamentul.

Fluid de golire

În general, tratamentul implică scurgerea lichidului din cavitatea toracică, fie cu un ac, fie cu un tub mic introdus în piept. Veți primi un anestezic local înainte de această procedură, ceea ce va face tratamentul mai confortabil. Puteți simți o durere sau disconfort la locul de incizie după ce anestezicul se îndepărtează. Majoritatea medicilor vor prescrie medicamente pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Este posibil să aveți nevoie de acest tratament mai mult decât o dată dacă lichidul se colectează din nou.

Alte tratamente ar putea fi necesare pentru a gestiona acumularea de lichide dacă cancerul este cauza pleurului.

Pleurodeza

Pleurodeza este un tratament care creează inflamație ușoară între pleura pulmonară și cavitatea cavității toracice. După extragerea excesului de lichid din cavitatea toracică, un medic injectă un medicament în zonă. De droguri este de multe ori talc. Acest medicament face ca cele două straturi ale pleurei să rămână împreună și împiedică acumularea de lichid între cele două straturi prin eliminarea spațiului dintre ele.

Chirurgie

În cazuri mai grave, un chirurg introduce o chitanță sau un tub mic în cavitatea toracică. Acest lucru ajută la redirecționarea fluidului de la piept spre abdomen, unde poate fi ușor îndepărtat. Pleurectomia, în care o parte din mucoasa pleurală este îndepărtată chirurgical, este, de asemenea, o opțiune în cazuri foarte severe.

Anunțuri

Complicații ale tratamentului

Riscuri de tratament cu efuzie pleurală

Tratamentul pentru cazuri minore de efuzie pleurală este minim invaziv. Majoritatea oamenilor se recuperează în câteva zile. Complicațiile minore de la tratament includ ușoară durere și disconfort, care de multe ori dispar cu timpul. Unele cazuri de revărsare pleurală pot avea complicații mai grave, în funcție de gravitatea stării și tratamentului utilizat.

complicații grave includ:

• edem pulmonar sau lichid în plămâni, care poate rezulta din scurgerea fluidului prea rapid în timpul toracentezei
• infecție sau sângerare plămân parțial prăbușit
• Aceste complicații, foarte rar. Medicul dvs. vă va ajuta să stabiliți cea mai eficientă opțiune de tratament și veți discuta beneficiile și riscurile fiecărei proceduri.

PublicitatePublicitate

Cancer

Efuzii pleurale și cancer

Epuziile pleurale pot fi rezultatul răspândirii celulelor canceroase în pleura. Ele pot fi, de asemenea, rezultatul celulelor canceroase care blochează fluxul de lichid normal în pleura. Fluidele se pot acumula, de asemenea, ca urmare a unor tratamente pentru cancer, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia.

Anumite tipuri de cancer sunt mai susceptibile de a provoca efuze pleurale decât altele, incluzând:

cancer pulmonar

• cancer mamar
• cancer ovarian
• leucemie
• melanom
• cancer cervical
• cancer uterin
• Semnele și simptomele includ:

scurtarea respirației

• tuse
• durerea toracică
• Pleurodeza este adesea folosită ca tratament pentru epuizii pleurale maligne cauzate de cancer. Antibioticele pot fi, de asemenea, utilizate dacă aveți sau sunteți susceptibili de o infecție. Steroizii sau alte medicamente antiinflamatorii pot fi utilizate pentru a reduce durerea și inflamația.

În afară de tratarea revărsării pleurale, medicul dumneavoastră va trata cancerul care a provocat-o. Extractele pleurale sunt de obicei rezultatul cancerului metastatic.

Persoanele care sunt supuse tratamentului pentru cancer pot, de asemenea, compromite sistemele imunitare, făcându-le mai predispuse la infecții sau alte complicații.

Outlook

Care este perspectiva unei efuzii pleurale?

Efuziile pleurale pot fi grave și pot pune viața în pericol. Mulți necesită un tratament spitalizat, iar unele necesită intervenții chirurgicale. Timpul necesar pentru recuperarea pleurezelor depinde de cauza, dimensiunea și severitatea efuziunii, precum și de starea generală a sănătății.

Veți începe recuperarea în spital, unde veți primi medicamentele și îngrijirea necesare pentru a vă ajuta să începeți să vă recuperați. Mulți oameni raportează că s-au simțit obosiți și slabi în prima săptămână după ce au fost eliberați din spital. În medie, veți vedea site-urile cu incizii de la intervenții chirurgicale vindecate în decurs de două până la patru săptămâni.