Stenoza pilorică: simptomele, tratamentul, perspectivele și mai mult

Prezentare generală

Pilorul este o supapă musculară situată între stomac și intestinul subțire. Este punctul de ieșire al stomacului și poarta de acces la duodenul intestinului subțire. Ajută stomacul să mențină alimente, lichide, acizi și alte materii până când sunt gata să treacă la intestinul subțire și să fie digerate în continuare și apoi absorbite.

Din motive care nu sunt în întregime înțeles, pilorul se poate îngroșa uneori și poate cauza îngustarea luminii. Aceasta se numește stenoză pilorică. Această îngroșare poate deveni atât de mare încât blochează fluxul de alimente din stomac în intestinul subțire.

Stenoza pilorică este cel mai probabil să afecteze copiii mici. Se găsește în 2 până la 3 din fiecare 1 000 de copii. Acesta apare cel mai adesea în primele 2 până la 8 săptămâni de viață, deși poate apărea la copiii cu vârsta de până la 6 luni. Starea interferează cu alimentările, astfel încât acestea pot afecta creșterea și hidratarea. De aceea diagnosticul și tratamentul precoce sunt importante.

publicitatePublicitate

Simptome

Problemele gastrointestinale sunt principalele simptome ale stenozei pielice. Majoritatea copiilor cu această afecțiune par a fi bine la naștere. Simptomele încep de obicei și devin din ce în ce mai grave în primele câteva luni de viață. Simptomele pot include:

Vărsături forțate după o alimentație diferită de cea normală. Pe măsură ce supapa pilorului se îngroașează în timp, vărsăturile devin mai frecvente și mai explozive. Este posibil să fie vărsarea proiectilului, ceea ce înseamnă că se deplasează la câțiva metri de gura copilului.
deshidratare. Pilorul îngroșat nu numai că blochează trecerea alimentelor solide, dar și lichidelor. Un bebeluș care este deshidratat poate plânge fără lacrimi, poate avea mai puține scutece ude și va deveni apatic.
foame. Un bebeluș cu stenoză pilorică ar putea dori să hrănească în mod constant sau să fie agitat din cauza foamei.
constipatia. Fără o hrană adecvată și un lichid care ajunge la intestine, condiția poate provoca constipație.
Crampe de stomac. Unii părinți observă contracții "asemănătoare cu valurile" care se deplasează peste abdomenul copilului după o hrănire. Acest lucru se întâmplă ca tulpina muschilor stomacului pentru a încerca să mișcă alimentele prin lumenul pilorus și sfincterul piloric.

Spre deosebire de o boală de stomac, bebelușii cu stenoză pilorică, în general, nu par la fel de bolnavi între furaje.

Factori de risc

Stenoza pilorică nu este frecventă. Unii copii sunt mai predispuși la asta decât alții. Lucrurile care pun un copil în pericol sunt:

Sex. Copiii de sex masculin, în special bărbații de primă vârstă, sunt mai expuși riscului decât femeile.
Istoria familiei. Aproximativ 15% dintre copiii cu afecțiune au o istorie familială a tulburării. Un copil născut la o femeie care a avut boala ca un copil este de trei ori mai probabil să aibă stenoză pilorică.
Race. Condiția este cel mai probabil să afecteze descendenții caucazieni din nordul Europei. Este mai puțin frecventă în cazul afro-americanilor și asiaților.
Tutun pentru fumat. Fumatul în timpul sarcinii aproape că dublează șansa de a naște un copil cu stenoză pilorică.
Alimentarea sticlelor. Într-un studiu din 2012, sugarii care au fost hrăniți cu sticlă au avut un risc mai mare de stenoză pilorică, fiind de cel puțin patru ori mai probabil să dezvolte această afecțiune decât cei care nu au fost hrăniți cu sticlă. Experții din acest studiu nu au putut determina exact dacă riscul crescut a fost datorat mecanismului de alimentare în sine sau dacă laptele matern comparativ cu formula în timpul furajelor a contribuit, de asemenea, la creșterea riscului.
Utilizarea antibioticelor. Utilizarea anumitor antibiotice la începutul vieții poate crește riscul unui copil de stenoză pilorică. Un studiu sugerează că nou-născuții cărora li s-au administrat antibiotice în primele două săptămâni de viață au avut cel mai mare risc.

PublicitatePublicitate

Diagnosticare

Când se suspectează stenoză pilorică, medicul copilului dumneavoastră va efectua o analiză detaliată a examenului fizic al abdomenului copilului dumneavoastră. Dacă medicul poate simți un mușchi de pilorus îngroșat, care se poate simți ca o măslină, nu pot fi necesare teste suplimentare.

Dacă medicul nu poate simți pilorul, poate să comande o ultrasunete abdominală pentru a examina țesutul abdominal pentru a vedea pilorul. Medicul poate dori, de asemenea, imagistica cu raze X luată după ce bebelușul bea un lichid contrastanțial pentru a îmbunătăți claritatea imaginilor. Această radiografie orală contrastantă poate arăta cum lichidul se deplasează de la stomac la intestinul subțire și arată dacă există un blocaj.

Tratament

Stenoza pirocică trebuie tratată. Nu se va îmbunătăți pe cont propriu.

Copilul dumneavoastră va avea nevoie de o intervenție chirurgicală numită piloromotomie. În timpul acestei intervenții chirurgicale, care poate fi efectuată laparoscopic, un chirurg va tăia o parte din mușchiul îngroșat, pentru a restabili o cale pentru ca mâncarea și lichidul să treacă.

Dacă bebelușul este deshidratat din cauza vărsăturilor frecvente și forțate, poate fi necesar să fie spitalizat și administrat fluid printr-un ac intravenos inserat într-o venă (lichid IV) înainte de operație. Odată ce ați fost bine hidratat, bebelușul dvs. va trebui să se abțină de la furaje timp de câteva ore pentru a reduce riscul de vomă în timpul anesteziei.

Operația însăși durează de obicei mai puțin de o oră, dar copilul dvs. va rămâne probabil în spital timp de 24 până la 36 de ore. Majoritatea copiilor fac bine dupa o interventie chirurgicala. Alimentațiile sunt reluate treptat, iar durerea este, în general, administrată cu exerciții de reducere a durerii. Este normal ca bebelușii să vomite puțin în primele ore și zile după operație, deoarece stomacul se stinge.

Publicitate

Outlook

Această condiție poate afecta nevoile nutriționale și de hidratare ale copilului dvs., deci este important să căutați ajutor medical ori de câte ori copilul are dificultăți de alimentație. Condiția poate fi corectată cu succes prin intervenție chirurgicală, iar majoritatea sugari vor continua să crească și să se dezvolte la fel ca și alți copii.

Întrebări și răspunsuri

Întrebări și răspunsuri: Stenoza pilorică la adulți

Se poate dezvolta această afecțiune la adulți sau este văzută doar la copii?
Da, conform literaturii, stenoza pilorică apare foarte rar la adulți. Se poate dezvolta datorită unei cauze atribuite, cum ar fi un ulcer adiacent, cancer sau aderențe după o intervenție chirurgicală abdominală. Poate fi, de asemenea, idiopatică, în cazul în care nu există o cauză fundamentală găsită. Forma idiopatică este mult mai puțin frecventă și tinde să apară mai mult la bărbații de vârstă mijlocie. Atunci când simptomele devin severe, iar forma și funcția gastro-intestinală nu pot să apară corect, este necesară intervenția chirurgicală. În funcție de gradul de stenoză piloară prezentă, intervenția chirurgicală corectivă la un adult poate fi mai extinsă decât cea efectuată la un copil.
- Stacy Sampson, DO
Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu ar trebui să fie considerat consultanță medicală.