Embolismul pulmonar după intervenție chirurgicală: cunoașteți riscurile.

Prezentare generală

Un embolism pulmonar (PE) este un cheag de sânge în plămâni. Cheagul se formează adesea în vasele profunde ale picioarelor. Această afecțiune este cunoscută sub numele de tromboză venoasă profundă (DVT). Dacă cheagul se rupe și se mișcă prin sânge, se numește tromboembolism venos (VTE) și poate reprezenta o condiție care pune viața în pericol. Un PE este de obicei o TEV care se deplasează de la picior la plămâni.

Majoritatea cazurilor de TEV se dezvoltă în timpul sau după o ședere în spital, de obicei după o intervenție chirurgicală. Multe dintre aceste cheaguri de sânge pot fi prevenite cu o îngrijire adecvată în spital și acasă după o intervenție chirurgicală.

Simptomele emboliei pulmonare

Când un cheag blochează o arteră pulmonară, unul dintre primele simptome este scurtarea respirației. Un PE poate provoca, de asemenea, o respirație neobișnuit de rapidă. S-ar putea simți, de asemenea, dureri în piept cu un PE.

Un cheag de sânge în plămâni poate reduce, de asemenea, fluxul sanguin către creier, făcându-vă să vă simțiți puțin capul.

Citește mai mult: Cum se simte când aveți un cheag de sânge? »

Cauze

Embolie și chirurgie pulmonară

PE are multe cauze posibile. Cea mai comună cauză este odihna de pat prelungită. Când nu vă plimbați sau nu vă mutați picioarele pentru perioade lungi de timp, sângele nu circulă așa cum ar trebui. Se formează sânge sau se colectează în venele și cheagurile de sânge. Cauzele mai puțin frecvente includ maduva osoasă provenită de la oasele lungi, rupte, precum și țesutul dintr-o tumoare și chiar bule de aer.

Venele sunt vasele de sânge care returnează sângele în inimă. Dacă un cheag de la o venă adâncă ajunge în inimă, următoarea oprire este plămânii, unde sângele primește oxigen și scapă de dioxidul de carbon. Vasele de sânge devin foarte mici. Acest lucru poate determina cheagul să stea în vas, blocând fluxul sanguin prin plămâni. În mod normal, sângele oxigenat revine în inimă, iar inima pompează sângele întregului corp. Cu toate acestea, cheagul blochează o parte din întoarcere.

PublicitatePublicitate

Factori de risc

Orice intervenție chirurgicală care vă cere să stați în pat poate ridica riscul de apariție a unui PE. Cu toate acestea, unele operațiuni sunt deosebit de riscante. Acestea includ chirurgie pelviană, șold sau genunchi. Riscul cu aceste operațiuni nu este doar timpul prelungit în pat. Poziția necesară intervenției chirurgicale poate crește riscul de TVP și PE.

Alți factori de risc includ următoarele:

O fractură a piciorului sau o altă leziune care necesită o perioadă de timp pentru a fi imobilă poate crește riscul formării unui cheag în picior și, eventual, călătorește în plămâni.

Unele forme de cancer, inclusiv cancerele pulmonare, pancreatice și ovare, determină organismul să creeze o substanță care crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge.

Dacă sunteți un fumător, aveți un risc crescut pentru o PE.
Excesul de greutate, inclusiv sarcina, este un alt factor de risc.
Pilulele de control al nașterii și terapia de substituție hormonală pot pune și unele femei la un risc mai mare.
Diagnosticul
Diagnosticarea emboliei pulmonare

Dacă aveți afecțiuni cardiace sau pulmonare, aceasta poate face mai dificilă diagnosticarea PE. Este posibil să aveți nevoie de o combinație de teste de sânge și de câteva examinări de imagini pentru a confirma o suspiciune de PE.

Un test de sânge care caută o substanță numită D-dimer este unul dintre primele teste pe care le veți lua. Poate indica dacă sângele se coagulează undeva. Chirurgia recentă, sarcina și chiar vârsta avansată pot crește nivelul de D-dimer, deci acest test nu este întotdeauna eficient.

O radiografie toracică nu poate identifica întotdeauna un cheag de sânge în plămâni, dar poate ajuta la eliminarea altor motive posibile pentru simptomele dumneavoastră. O scanare CT vă poate oferi medicului dumneavoastră o privire foarte detaliată asupra vaselor de sânge din plămâni.

PublicitatePublicitate

Tratamente

Unul dintre primele tratamente pentru embolismul pulmonar este terapia anticoagulantă. Veți începe, probabil, să luați diluanți de sânge imediat după ce ați primit un diagnostic PE. Acestea nu pot în mod necesar să descompună sau să elimine PE existente, dar vor ajuta la prevenirea formării de cheaguri viitoare. Sângerările sunt principalele efecte secundare.

În timp, corpul dumneavoastră poate provoca ruperea cheagului de sânge și fluxul sanguin îl poate absorbi. Dacă nu se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de o procedură în care medicul dumneavoastră introduce un cateter de la o arteră piciorului la locul cheagului. Odată ce cateterul ajunge la embolism, ei se confruntă cu cheagul folosind un dispozitiv mic la capătul cateterului și îl îndepărtează din plămâni.

Dacă aveți un caz sever, medicul dumneavoastră poate efectua o procedură chirurgicală numită tromboendarteartectomie pulmonară (PTE) pentru a elimina cheagurile din vasele de sânge mai mari din plămâni.

Publicitate

Outlook

În cazul în care medicul dumneavoastră vă identifică mai devreme, poate să o trateze eficient. Aproximativ o treime dintre persoanele care au decedat PE nediagnosticat și netratat. Asta înseamnă că trebuie să iei simptomele în serios. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă ați avut o intervenție chirurgicală și ați simțit simptomele PE sau simptomele unui cheag de sânge în picior, inclusiv:

umflare

durere

sensibilitate
căldură
medicul vă întrerupe sau elimină cheagul de sânge, sănătatea pulmonară și tensiunea arterială trebuie să revină la normal.
Mulți oameni care au un cheag de sânge pot avea mai mult de unul. Dacă acordați atenție simptomelor și vă exersați picioarele, este posibil să evitați formarea de cheaguri de sânge în plămâni sau în altă parte a corpului.

PublicitatePublicitate

Prevenție

Dacă intenționați să faceți o intervenție chirurgicală, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră de PE și ce puteți face pentru a evita acest lucru. Acestea vă pot oferi medicamente subțiere ale sângelui sau anticoagulante, cum ar fi heparina, warfarina (Coumadin, Jantoven) sau o alternativă warfarină, înainte și după intervenția chirurgicală.Aceste medicamente ajută la păstrarea formării cheagurilor de sânge în organism, dar ele pot crește riscul complicațiilor hemoragice.

Dacă medicul dumneavoastră prescrie un diluant sanguin, cel mai probabil îl veți continua acasă. Atunci când medicul vă eliberează de la spital după operație, asigurați-vă că completați cu atenție diluanții de sânge prescris. Dacă nu vă dau o rețetă pentru medicamente anticoagulante, întrebați-le. Atâta timp cât riscul dumneavoastră rămâne ridicat în zilele și săptămânile după intervenția chirurgicală, trebuie să vă așteptați să luați o cantitate zilnică mai mică de sânge.

Alte metode importante de a evita un PE includ următoarele:

Renunțați la fumat dacă fumați, deoarece vă pot afecta vasele de sânge și pot crește șansele de a produce cheaguri de sânge, hipertensiune arterială și alte probleme.

Dacă sunteți supraponderală sau obeză, discutați cu medicul despre strategii de a pierde în greutate și de a vă menține în continuare.

De asemenea, ar trebui să tratați exercițiile fizice ca pe ceva ce faceți pe parcursul zilei, și nu doar ca un antrenament de 30 de minute. Cu cât mai mult timp sunteți în picioare, dansați sau vă mișcați în alt mod, cu atât este mai puțin probabil ca sângele să aibă șansa de a se alătura și de a se coagula în picioare.