Mastectomia și Reconstrucția în același timp

Prezentare generală

Dacă ați fost sfătuit de către medicul dumneavoastră să aveți o mastectomie, poate vă întrebați despre reconstrucția sânilor. Chirurgia reconstructivă poate fi efectuată în același timp cu operația de mastectomie. Această procedură se numește reconstrucție imediată.

Reconstrucția imediată oferă avantajul eliminării cel puțin a unei intervenții chirurgicale. Poate vă permite să reveniți la viață ca de obicei mai repede. Există, de asemenea, beneficiul psihologic de a vă trezi de la mastectomie cu noul dvs. sân sau sânii mai intacte decât fără reconstrucție. Mai mult, studiile arată că rezultatul cosmetic al reconstrucției imediate este adesea mai bun decât reconstrucția sânului care are loc mai târziu.

Decizia de a efectua simultan ambele intervenții chirurgicale este influențată de mulți factori. Va trebui să implicați chirurgul tău pentru cancerul de sân, echipa de tratament oncologic și chirurgul plastic pentru a decide dacă aceasta este o opțiune potrivită pentru tine.

PublicitatePublicitate

Proceduri

Ce se întâmplă în timpul reconstrucției imediate?

Veți fi supus unei anestezii generale în timpul mastectomiei și reconstrucției dumneavoastră imediate.

Chirurgul tău va face, de obicei, o incizie în formă de oval peste zona mamelonului. La unele persoane cu anumite tipuri de cancer de sân timpuriu, mamelonul poate fi conservat pe piept. Acest lucru se face prin incizii în partea de jos a sânului sau în apropierea mamelonului. Din incizie, chirurgul vă va îndepărta toate țesuturile mamare ale acestui sân. Acestea pot elimina, de asemenea, unele sau toate ganglionii limfatici de sub brat, în funcție de stadiul de cancer și de planul dumneavoastră chirurgical.

Chirurgul plastic va reconstrui apoi sânii sau sânii. În general, un sân poate fi reconstruit cu un implant sau cu propriul țesut din altă parte a corpului.

Reconstrucția protetică (reconstrucția sânilor cu implanturi)

Implanturile sunt adesea folosite în intervențiile chirurgicale reconstructive după o mastectomie. Există diferite tipuri pe care le puteți alege între umplut cu soluție salină sau silicon.

Reconstrucția imediată cu implanturi poate fi efectuată în mai multe moduri. Tehnica poate să depindă de:

preferința și experiența chirurgului plastic
starea țesutului
tipul de cancer mamar

La momentul mastectomiei, unii chirurgi plastici vor ridica pectoralis, localizat imediat în spatele sânului și plasând implantul în spatele stratului suplimentar de țesut. Alții vor plasa implantul imediat după piele. Unii chirurgi vor utiliza, de asemenea, un strat de piele artificială în buzunarul gol al pieptului pentru a oferi o protecție suplimentară și sprijin.

Unele puncte care trebuie păstrate în privința implanturilor includ:

Pro-implanturile

Chirurgia implantului este mai ușoară și durează mai puțin decât alte proceduri de reconstrucție.
Timpul de recuperare cu implanturi este mai scurt decât cu reconstrucția lamboului tisular.
Nu există alte locuri chirurgicale pe corp pentru a se vindeca.

Consul de implanturi

Nici un implant nu va dura pentru totdeauna. Este posibil ca implantul dumneavoastră să fie înlocuit.
Implanturile siliconice vor avea nevoie de monitorizare cu IRM la fiecare câțiva ani pentru a detecta ruptura.
Corpul tau poate avea probleme cu implanturile, cum ar fi infectia, cicatrizarea si ruptura implantului.
Mamogramele viitoare pot fi mai greu de realizat cu implanturile.
Un implant poate afecta capacitatea dumneavoastră de a alăpta.

Reconstrucția lamboului de țesut (reconstrucția sânilor cu țesutul propriu)

Implanturile sunt mai simple și necesită mai puțin timp pentru a fi inserate, dar unele femei preferă să aibă sentimentul mai natural al propriului țesut în sânul reconstruit. În plus, dacă ați avut sau va avea probabil radioterapie, implanturile sunt mai susceptibile de a provoca complicații. Chirurgul dvs. va recomanda, probabil, reconstrucția lamboului.

Acest tip de reconstrucție folosește țesuturi din diverse părți ale corpului, inclusiv abdomenul, spatele, coapsele sau fese, pentru a vă reconstrui forma sânilor. Tipurile de proceduri cu clapeta includ:

Procedura cu lambou	Folosirea țesutului de la
clapetă transversală a abdomenului rectus (TRAM)	abdomen
perforator epigastric profund inferior	abdomen <999 > clapeta latissimus dorsi
partea superioară a spatelui	lamelele perforatorului arterei gluteale (GAP)
fese	flapsurile transversale superioare ale gracilisului
coapsa interioară	reconstrucție:

Pro

Flapsurile de țesut, în general, arată și se simt mai naturale decât implanturile.

Ei se comportă mai mult ca restul corpului tău. De exemplu, dimensiunea acestora poate fluctua cu restul corpului pe măsură ce câștigați sau pierdeți în greutate.
Nu va trebui să înlocuiți țesuturile pe care ar trebui probabil să le înlocuiți cu implanturi.
Contra

Chirurgia durează în general mai mult decât chirurgia implantului, cu un timp de recuperare mai lung.

Procedura este mai dificilă din punct de vedere tehnic pentru chirurg și țesutul nu reușește să ia.
Va lăsa cicatrici multiple pe site-ul chirurgicale, deoarece mai multe zone ale corpului dumneavoastră vor fi operate.
Unii oameni pot prezenta slăbiciune musculară sau leziuni la locul donatorului de țesuturi.
Imediat după intervenție chirurgicală

Durata acestor intervenții chirurgicale (pe sân) poate dura oriunde de la 2 la 3 ore pentru o mastectomie cu reconstrucție implantată imediată sau între 6 și 12 ore pentru mastectomie și reconstrucție cu propriul țesut.

După ce reconstrucția este completă, chirurgul dvs. de sân va atașa tuburi de drenare temporară la piept. Aceasta este pentru a vă asigura că orice lichid în exces are un loc pentru a merge în timpul vindecării. Pieptul tău va fi înfășurat cu un bandaj.

Efectele secundare

Efectele secundare ale reconstrucției imediate sunt similare cu cele ale oricărei proceduri de mastectomie. Acestea pot include:

durere sau presiune

amorțeală
țesut cicatrice
infecție
Deoarece nervii sunt tăiați în timpul intervenției chirurgicale, puteți avea amorțeală de-a lungul locului inciziei.Țesutul de țesut se poate forma în jurul locului inciziei. Poate provoca presiune sau durere. Infecția și vindecarea întârziată a rănilor se întâmplă cândva după o mastectomie. Tu și medicul tău ar trebui să cauți semnele ambelor.

În timpul unei mastectomii, niplul dvs. poate să nu poată fi conservat. Veți ști înainte de intervenție chirurgicală dacă chirurgul dvs. se așteaptă să mențină mamelonul după procedură. Dacă mamelonul este îndepărtat în timpul mastectomiei, reconstrucția mamelonului este de obicei efectuată ca o procedură minoră la câteva luni după terminarea reconstrucției sânului.

PublicitatePublicitate

Recuperare

Ce vă puteți aștepta în timpul recuperării?

Planificați să vă aflați în spital timp de câteva zile, în funcție de tipul de reconstrucție. S-ar putea să fiți în spital peste noapte pentru o reconstrucție a implantului sau până la o săptămână sau mai mult pentru o reconstrucție cu propriul țesut. Medicul va prescrie medicamente pentru durere în timpul procesului de vindecare.

De ceva timp, poate fi instruit să nu dormi pe partea sau stomacul. Cicatricile vizibile pe sânii dvs., chiar și după reconstrucție, sunt normale. Cu timpul, vizibilitatea cicatricelor va scădea. Tehnicile de masaj și cremele de îndepărtare a cicatricilor pot scădea și aspectul lor.

Nu va mai fi nevoie să vă aflați pe spătarul odată ce sunteți eliberat din spital. Cu cât te poți ridica și te plimbi mai repede, cu atât mai bine. Cu toate acestea, până când scurgeri în țesutul mamar sunt eliminate, veți fi restricționat de la conducere și alte sarcini care necesită utilizarea corpului superior. Conducerea sub influența unor medicamente pentru durere, precum Vicodin, este de asemenea restricționată.

Nu există preocupări alimentare deosebite, dar trebuie să vă concentrați asupra consumului de alimente bogate în proteine. Acestea vor promova creșterea și vindecarea celulelor. Medicul vă va oferi exerciții sigure pentru a vă ajuta să vă recâștiga senzația și puterea în piept și în partea superioară a corpului.

Alternative

Alte opțiuni pentru reconstrucție

În afară de reconstrucția imediată și reconstrucția clapetei de țesut, există și alte opțiuni pentru recrearea aspectului sânilor dumneavoastră înainte de mastectomie. Acestea includ intervenția chirurgicală reconstructivă ca procedură separată și lipsa chirurgiei reconstructive.

Reconstrucția întârziată

Ca reconstrucție imediată, reconstrucția întârziată implică fie operație lambilară, fie implanturi mamare. Reconstituirea întârziată este mai frecvent aleasă de femeile care au nevoie de tratamente cu radiații pentru cancer după ce mastectomia a fost finalizată. Reconstituirea întârziată va începe la 6 până la 9 luni după mastectomie. Momentul va depinde de atingerea anumitor repere în tratamentul cancerului și în procesul de vindecare.

Riscurile și efectele secundare ale reconstrucției întârziate sunt similare cu cele ale reconstrucției imediate. Asociația Americană de Psihologie a investigat efectele reconstrucției întârziate la femeile care au avut mastectomii și a concluzionat că reconstrucția imediată a fost mai bună pentru sănătatea mintală pe termen lung.

Alternative la reconstrucția sânilor

Pentru femeile care nu sunt bune candidate din motive de sănătate sau care pur și simplu aleg să nu aibă intervenția chirurgicală suplimentară, mastectomia se va efectua fără reconstrucție.Chirurgia lasă pieptul plat pe acea parte.

În aceste cazuri, femeile pot solicita o proteză externă de sân odată ce incizia lor este vindecată. Poate umple sutienul de pe partea afectată și asigură aspectul exterior al pieptului sub îmbrăcăminte.

PublicitatePublicitate

Decide

Decideți ce abordare este potrivită pentru dvs.

Pe măsură ce vă cântărați opțiunile, cereți-i chirurgului o recomandare profesională înainte de a lua orice decizie. Fiecare persoană și situația clinică sunt unice. În funcție de factorii de sănătate, cum ar fi obezitatea, fumatul, diabetul și afecțiunile cardiovasculare, este posibil ca aceste două intervenții chirurgicale ca parte a unei proceduri să nu fie recomandate.

De exemplu, femeile cu cancer mamar inflamator, de obicei, trebuie să aștepte până termină tratamentul suplimentar, cum ar fi radiațiile, înainte de reconstrucție. În plus, fumatul este un factor de risc cunoscut pentru vindecarea proastă după intervenția chirurgicală reconstructivă. Dacă fumezi, chirurgul tău plastic va cere probabil să renunți înainte să ia în considerare operația reconstructivă.

Orice tip de reconstrucție poate crește riscul de efecte secundare de la o mastectomie, dar acest lucru nu depinde de cazul în care reconstrucția se întâmplă imediat sau mai târziu.

Dacă aveți ocazia de a avea reconstrucție imediat după mastectomie, mă gândesc cu adevărat să o fac. Faceți totul în același timp și salvați-vă de mai multe intervenții chirurgicale! - Josephine Lascurain, supravietuitor al cancerului de san care a inceput procesul de reconstructie la opt luni dupa mastectomia eiPublicitate

Intrebari la Discutati cu medicul dumneavoastra

Multe femei nu sunt constiente de optiunile lor sau de faptul ca companiile de asigurari de sanatate vor plati pentru operațiile de reconstrucție după mastectomie. În funcție de locație și resurse, femeile cu cancer mamar nu au întotdeauna posibilitatea de a se întâlni cu un chirurg plastic pentru a discuta despre reconstrucția sânilor după mastectomie. Dacă nu vi se oferă această opțiune, vorbiți. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o consultație pentru a discuta dacă reabilitarea sânului este potrivită pentru dumneavoastră.

Există mulți factori care trebuie luați în considerare înainte de a efectua o reconstrucție de sân după o mastectomie. Iată câteva întrebări pe care le puteți cere chirurgului dvs. înainte de a alege cel mai bun tip de intervenție chirurgicală pentru dvs.:

Sunt un candidat bun pentru chirurgia reconstrucției sânilor?

V-ați recomanda chirurgia de reconstrucție imediat după mastectomie, sau ar trebui să aștept?
Cum ar trebui să mă pregătesc pentru o intervenție chirurgicală?
Sânii mei vor arăta asemănător cu sânii mei vechi?
Cât timp este timpul de recuperare?
Chirurgia reconstructivă va interfera cu oricare dintre celelalte tratamente pentru cancerul de sân?
Dacă aleg să folosesc implanturi pentru reconstrucția mea, implanturile trebuie să fie înlocuite vreodată? Cât durează?
Ce fel de îngrijire a rănilor trebuie să fac acasă?
Voi avea nevoie de un îngrijitor de un fel după operație?
PublicitatePublicitate

Takeaway