De ce medicii fac mai putine angioplastii

Mai puțini americani obțin proceduri de inimă inutile și potențial riscante.

Angioplastiile inutile au scăzut cu 50% în spitalele din Statele Unite, potrivit unei noi evaluări publicate în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA).

PublicitatePublicitate

O angioplastie presupune extinderea arterelor blocate cu un balon mic. Odată ce un tratament comun pentru durerile toracice de la arterele coronare blocate, utilizarea lor a scăzut din 2009, când Colegiul American de Cardiologie și American Heart Association au lansat noi linii directoare.

Procedura este considerată un instrument critic în gestionarea bolii coronariene, dar au fost efectuate prea des, chiar și atunci când riscurile depășesc beneficiile potențiale. Aproximativ unul din patru decese din Statele Unite se datorează bolilor de inimă, potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din S.U.A. (CDC).

Citește mai mult: Noua tehnologie oferă speranță pentru o intervenție chirurgicală la nivelul valvei cardiace »

Totuși, există variații în utilizarea PCI de către spital.

PublicitatePublicitate

"La spitalele cu performanțe mai bune, mai puțin de 6 procente din proceduri au fost clasificate drept necorespunzătoare. În schimb, la spitalele cu performanțe mai slabe, mai mult de 22% dintre proceduri au fost clasificate drept necorespunzătoare ", a declarat autorul principal al studiului Dr. Jeptha P. Curtis, profesor asociat de medicină la Școala de Medicină de la Yale, într-un comunicat de presă.

Ratele de angioplastii necorespunzătoare au scăzut în 2011, când un raport în JAMA a arătat că 12% din toate procedurile efectuate în S.U.A. au fost considerate inadecvate. Au urmat în curând campanii naționale de îmbunătățire a performanței.

În 2011, au existat mai mult de 1,2 milioane de angioplastii efectuate în fiecare an în S.U.A., la un cost de 26 miliarde dolari, conform Programului de evaluare a rezultatelor clinice.

Echipa Yale a examinat date de la 2,7 milioane de proceduri la 766 spitale în perioada iulie 2009 - decembrie 2014 și a înregistrat datele în Registrul CathPCI al Colegiului American de Cardiologie.

Se spune că aceste cifre reflectă îmbunătățiri, deoarece sistemul de sănătate din S.U.A. Găsește modalități de a aborda procedurile și cheltuielile inutile.

În publicația din JAMA, dr. Robert Harrington, profesor de medicină la Școala de Medicină a Universității Stanford, a declarat că majoritatea cardiologilor din SUA "răspund de obicei la date, dovezi și îndrumări într-un mod pozitiv mod de adoptare și schimbare. "Dacă este un medicament care îmbunătățește rezultatele pacientului, cum ar fi terapia cu statine sau evoluția unei tehnologii, cum ar fi progresia de la angioplastia balonului la stenting coronarian, comunitatea cardiovasculară a îmbrățișat datele într-un mod foarte pozitiv", a scris Harrington. Cu toate ca exista cateva exceptii clare si mai mult de lucru ramane, medicina cardiovasculara sa angajat in mare masura sa utilizeze dovezi pentru a ghida practica. Aceste constatari ar putea reflecta imbunatatiri in alegerea pacientului, de tratament, de luare a deciziilor clinice, precum si documentarea factorilor care determina oportunitatea, a scris dr. Howard Herrmann, editor asociat al NEJM Journal Watch Cardiology, scrie in Journal Watch.

Publicitate

El a remarcat că cercetătorii Yale nu au reușit să abordeze dacă orientările controversate "au introdus noi bariere în calea îndeplinirii unor proceduri medicale necesare. "

Citeste mai mult: BPOC are risc dublu de atac de cord fatal»

PublicitatePublicitate

Pericolele procedurilor inutile

In timp ce angioplastiile pot ajuta la salvarea vietii, folosindu-le nepotrivit nu numai creeaza costuri inutile, pacient cu risc de durere sau chiar deces.

Angioplastia este considerată mai puțin riscantă decât chirurgia by-pass coronariană, dar există încă riscuri de sângerare, infecție sau re-îngustare a arterelor.

O angioplastie poate provoca, de asemenea, cheaguri de sânge, care pot provoca atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale. Acestea sunt, de obicei, tratate cu medicamente subțierea sângelui, cum ar fi aspirina sau Plavix.

Publicitate

Femeile, indiferent de vârstă, prezintă un risc mai mare de complicații după angioplastie.

În general, doar aproximativ 6% dintre pacienți au probleme, conform unui studiu publicat anul trecut în American Heart Journal.

PublicitatePublicitate

Numai 1 la suta din 1, 079, 751 de persoane care au suferit un PCI din 2005 pana in 2008 a murit in spital, a constatat studiul.

Citește mai mult: Heart-urile High-Tech oferă evoluții pentru o mai bună sănătate cardiovasculară