Sindromul de transfuzie twin to twin (transfuzie fetofetală)
Cuprins:
- Ce este transfuzia fetofetală?
- Sarcina cu mai mulți copii și o placentă prezintă un risc crescut de TTTS. Acest tip de sarcină este identificat de obicei în timpul unei ultrasunete timpurii. Va trebui să aveți scanări frecvente în timpul sarcinii pentru a monitoriza dimensiunea și starea gemeni. Potrivit Fundației pentru Sindromul de Transfuzie Twin-Twin, cercetările precoce sugerează legături între nutriția maternă și TTTS. Dacă aveți o sarcină cu risc crescut, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă specifică sau puteți prescrie vitamine.
- În unele sarcini cu gemeni, fiecare copil este conectat la o placentă comună prin propriul cordon ombilical. Vasele de sânge se răspândesc din fiecare cordon în placentă. Fiecare gemene trimite sânge prin aceste vase în placentă. Ei primesc apoi sânge prin venele care au fost îmbogățite cu oxigen și nutrienți. Circulația este echilibrată - fiecare gemene trimite și primește sânge în același mod. Deși rare, această situație poate fi sănătoasă și se numește gemeni monocorionici. Doar gemenii identici pot fi monocorionici (o placentă) și, prin urmare, numai gemenii identici pot avea TTTS.
- TTTS este adesea diagnosticat prin ultrasunete pe baza nivelurilor de lichid amniotic din jurul fiecărui gemeni. Ca răspuns la lipsa de oxigen și nutriție, rinichii gemeni donatori se pot opri, ducând la un lichid amniotic limitat. Gemeni beneficiar creșteri de urină pentru a ține pasul cu cantitatea suplimentară de sânge pompând prin sistemul lor, provocând un nivel ridicat de lichid în sacul amniotic.
- Probabil vi se va spune să rămâi la odihnă în pat, pe durata sarcinii. Suplimentele nutritive vor fi de asemenea prescrise.
- Există și alte tratamente pentru TTTS, cum ar fi amnioreducția, în care unele din lichidul amniotic sunt îndepărtate din sacul gemului mai mare. O altă procedură, numită septostomie, face puține găuri în membrana care separă gemenii. Nici una dintre aceste proceduri nu stabilește cauza TTTS așa cum procedează chirurgia cu laser. Fiecare procedură are riscurile sale.
- Incidentele TTTS au rezultate mai bune atunci cand sunt identificate devreme si monitorizate de medici. TTTS și tratamentul acesteia este o condiție medicală foarte complicată. Discutați cu medicul dumneavoastră la începutul sarcinii pentru a planifica o abordare a tratamentului.
Ce este transfuzia fetofetală?
Transfuzia fetofetală, mai cunoscută sub numele de sindrom de transfuzie de la doi la doi (TTTS), este o complicație prenatală foarte gravă. Dacă gemenii dvs. au TTTS, un copil va primi prea mult sânge, iar celălalt va primi prea puțin. Acest lucru se datorează legăturilor vaselor de sânge dezechilibrate între placentă și gemeni.
Recunoasterea simptomelor: Sindromul oglindelor materneTTTS este de obicei identificat prin ultrasunete si teste prenatale inainte de a va simti ceva mai mult decat simptome tipice ale sarcinii. Când TTTS a progresat, este posibil să apară sindromul "oglindă maternă". "Atunci când simptomele dvs. mimează cele ale copilului destinatar, care a crescut activitatea cardiovasculară.
S-ar putea să vă simțiți:
tumefiere severăvărsături
- tensiune arterială crescută
- Sindromul oglinzii materne este rar, dar grav. Cereți îngrijiri medicale dacă sarcina dumneavoastră este afectată de TTTS și aveți oricare dintre aceste simptome. Puteți fi admisă în spital pentru a vă controla simptomele și pentru a vă monitoriza gemenii.
- Factori de risc
Înțelegerea riscului pentru TTTS
Sarcina cu mai mulți copii și o placentă prezintă un risc crescut de TTTS. Acest tip de sarcină este identificat de obicei în timpul unei ultrasunete timpurii. Va trebui să aveți scanări frecvente în timpul sarcinii pentru a monitoriza dimensiunea și starea gemeni. Potrivit Fundației pentru Sindromul de Transfuzie Twin-Twin, cercetările precoce sugerează legături între nutriția maternă și TTTS. Dacă aveți o sarcină cu risc crescut, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă specifică sau puteți prescrie vitamine.
PublicitatePublicitateCauze
Ce cauzeaza transfuzia fetofetala?TTTS apare atunci când sângele nu este schimbat în mod egal între ambii copii.
În unele sarcini cu gemeni, fiecare copil este conectat la o placentă comună prin propriul cordon ombilical. Vasele de sânge se răspândesc din fiecare cordon în placentă. Fiecare gemene trimite sânge prin aceste vase în placentă. Ei primesc apoi sânge prin venele care au fost îmbogățite cu oxigen și nutrienți. Circulația este echilibrată - fiecare gemene trimite și primește sânge în același mod. Deși rare, această situație poate fi sănătoasă și se numește gemeni monocorionici. Doar gemenii identici pot fi monocorionici (o placentă) și, prin urmare, numai gemenii identici pot avea TTTS.
În gravidele afectate de TTTS, un gemeni, cunoscut ca donator, trimite sânge prin artere către placentă, dar nu primește suficient sânge înapoi prin venele. Celălalt gemene, cunoscut ca destinatar, primește mai mult sânge prin venele decât ceea ce a fost trimis la placentă prin artere.Acest lucru este periculos pentru ambii fetusi. Donatorul are deseori dimensiuni reduse și este lipsit de substanțe nutritive și de oxigen. Beneficiarul are un sistem cardiovascular supraîncărcat, care poate conduce la funcționarea deficitară a inimii.
Majoritatea cazurilor de TTTS rezultă din anomalii ale vaselor de sânge din placentă. Dincolo de aceasta, cauzele specifice sunt deseori necunoscute.
Diagnosticul
Diagnosticarea transfuziei fetofetale
Programarea și menținerea programărilor prenatale regulate este esențială pentru identificarea TTTS. De obicei, medicul va putea identifica multipli în primul trimestru, prin ultrasunete sau tonuri de inima fetale. Odată ce medicul dumneavoastră suspectează că aveți gemeni, ei vor examina fetușii prin ultrasunete. Dacă ambii gemeni împart o placentă, sarcina va fi considerată un risc ridicat. Va trebui să urmați scanări regulate și teste prenatale.
TTTS este adesea diagnosticat prin ultrasunete pe baza nivelurilor de lichid amniotic din jurul fiecărui gemeni. Ca răspuns la lipsa de oxigen și nutriție, rinichii gemeni donatori se pot opri, ducând la un lichid amniotic limitat. Gemeni beneficiar creșteri de urină pentru a ține pasul cu cantitatea suplimentară de sânge pompând prin sistemul lor, provocând un nivel ridicat de lichid în sacul amniotic.
Un alt semn al TTTS este diferența în dimensiunea fiecărui copil. Aceasta este o modalitate mai puțin fiabilă de diagnosticare a afecțiunii. Unul dintre gemeni fiind mai mare decât celălalt ar putea fi normal sau ar putea fi cauzat de complicații.
Testarea prenatală, cum ar fi amniocenteza, poate fi utilizată pentru confirmarea diagnosticului de TTTS.
PublicitatePublicitate
Tratament
Planul de tratamentTratamentul variază în funcție de gravitatea TTTS și de starea de sănătate a dumneavoastră și a copiilor dumneavoastră. Obiectivul dvs. va fi acela de a purta fetușii până când acestea pot fi livrate în siguranță, moment în care TTTS nu este o amenințare. În cazul administrării prematură, pot apărea complicații. Sănătatea fătului va fi urmărită cu ajutorul ultrasunetelor. RMN fetale și ecocardiograme vor evalua orice probleme cu inimile și creierul copiilor.
Probabil vi se va spune să rămâi la odihnă în pat, pe durata sarcinii. Suplimentele nutritive vor fi de asemenea prescrise.
În cazurile grave sau în cazul în care livrarea se va întâmpla în curând, puteți fi spitalizată. Pentru a întrerupe circulația prin placentă, poate fi utilizată o procedură cu laser minim invazivă. Această intervenție chirurgicală este comandată, de obicei, numai atunci când unul sau ambii gemeni sunt în pericol imediat, deoarece prezintă un risc de rănire.
Odată ce gemenele sunt dezvoltate până la punctul în care pot supraviețui în afara uterului, tu și medicul dumneavoastră trebuie să vă planificați livrarea. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda inducerea de sarcină sau o operație cezariană dacă se pare că riscurile asociate cu livrarea prematură nu sunt la fel de amenințătoare ca TTTS.
Publicitate
Outlook
Care este perspectiva pentru gemeni?Dacă nu este tratată, perspectivele pentru gemeni cu TTTS sunt slabe. Progresele moderne în medicină dau gemeni afectați de TTTS o perspectivă mai pozitivă. Multe cazuri ușoare de TTTS pot fi controlate cu repaus pat și terapie nutritivă până când livrarea este sigură.
Există și alte tratamente pentru TTTS, cum ar fi amnioreducția, în care unele din lichidul amniotic sunt îndepărtate din sacul gemului mai mare. O altă procedură, numită septostomie, face puține găuri în membrana care separă gemenii. Nici una dintre aceste proceduri nu stabilește cauza TTTS așa cum procedează chirurgia cu laser. Fiecare procedură are riscurile sale.
PublicitatePublicitate
Prevenire
Prevenirea: Importanța îngrijirii prenataleMulte cazuri de TTTS nu pot fi prevenite, dar menținerea unei alimentații sănătoase înainte și în timpul sarcinii poate ajuta la prevenirea TTTS severă dacă apare. Luați suplimente prenatale conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Întotdeauna participați la întâlniri prenatale regulate pentru a vă monitoriza sarcina.
