Total Proctocolectomie cu Ileostomie

Ce este o proctocolectomie totală cu ileostomie?

Repere

1. În timpul săptămânilor anterioare acestei intervenții chirurgicale, trebuie să mâncați o dietă bogată în fibre.
2. În timpul șederii dvs. în spital, un educator vă va vizita de mai multe ori pentru a vă învăța cum să vă curățați și să vă mențineți stoma.
3. Timpul de vindecare variază.

O proctocolectomie totală este îndepărtarea chirurgicală a colonului, a rectului și a anusului. Chirurgul dvs. o va efectua în timp ce vă aflați sub anestezie generală. Chirurgii efectuează de obicei această intervenție chirurgicală pentru persoanele care suferă de boli inflamatorii ale colonului care nu au răspuns la tratamentul medical sau care au afectat de inflamație care a afectat negativ aceste structuri.

După o proctocolectomie, corpul tău încă mai are nevoie de o modalitate de a elimina deșeurile. Chirurgul dvs. vă oferă acest lucru efectuând o ileostomie. Aceasta implică tragerea unei părți a intestinului subțire printr-o deschidere în abdomenul inferior. Intestinul subțire elimină deșeurile într-un sac de unică folosință purtat peste deschiderea chirurgicală a plăgii sau stoma.

AdvertisementAdvertisement

Scop

O proctocolectomie este o ultimă soluție pentru persoanele cu boli inflamatorii intestinale (IBD), cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn. Chirurgii încearcă de obicei abordări care să salveze rectul și anusul înainte de a recurge la o proctocolectomie totală.

Această procedură poate fi, de asemenea, necesară pentru a trata anumite defecte congenitale sau pentru a elimina anumite tipuri de cancer de colon sau rectal. Medicii pot efectua, de asemenea, această intervenție chirurgicală în caz de urgență, în cazul în care colonul sau rectul este rănit după reparații.

Pregătirea Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Dacă nu aveți nevoie de această intervenție chirurgicală în regim de urgență, medicii vă vor programa cu câteva săptămâni înainte pentru a vă oferi timp pentru a vă pregăti. În timpul săptămânilor anterioare intervenției chirurgicale, trebuie să mâncați o dietă bogată în fibre. De asemenea, trebuie să beți șase până la opt pahare de apă pe zi. Acest lucru vă asigură că sunteți hidratat și vă ajută intestinele să funcționeze cât de bine pot.

Medicul vă va solicita să vă restricționați dieta pentru a curăța lichidele cu 24 de ore înainte de operație. În acest timp puteți avea:

supă

• desert gelatină
• ceai
• unele sucuri de fructe
• Nu trebuie să mănânceți sau să beți nimic după miezul nopții în ziua procedurii.

Chirurgul dvs. vă poate cere să vă curățați intestinele înainte de operație. Acest proces de curățare se numește "pregătire intestinală". Chirurgul dvs. va prescrie laxative sau o serie de clisme pentru a vă lua noaptea înainte de procedura. Acest lucru vă va determina să aveți diaree și crampete ușoare, care durează câteva ore.

Medicul va efectua o proctocolectomie totală cu ileostomie în spital. Chirurgul tău vă va cere să sosiți cu câteva ore înainte de ora programată a intervenției chirurgicale.După ce te-ai înscris, vei schimba îmbrăcămintea pe care o poți purta pentru un halat de spital. Un furnizor de asistență medicală va pune intravenos (IV) acces în brațul dumneavoastră, astfel încât echipa de chirurgie vă poate da fluide și medicamente, și trage sânge. Rezultatele testelor de sânge vă vor ajuta medicul să determine dacă sunteți suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală.

PublicitatePublicitatePrezinta

Procedura Cum se efectueaza interventia chirurgicala

Cand este timpul pentru interventia chirurgicala, echipa chirurgica va va aduce in sala de operatie pe un pat cu roti, numita "gurney". Un anestezist va injecta un medicament în IV-ul tău, care te va pune într-un somn profund. Acest lucru vă va împiedica să simțiți orice durere în timpul intervenției chirurgicale. În timp ce sunteți inconștient, anestezistul dvs. vă va monitoriza semnele vitale.

Chirurgul tău poate efectua această operație într-unul din două moduri. Majoritatea chirurgilor preferă să utilizeze un laparoscop sau o cameră mică pe care o introduc prin mici incizii în abdomen. Apoi folosesc instrumente minuscule pentru a efectua operatia. Când sa terminat, veți avea câteva incizii mici în abdomen, spre deosebire de o incizie lungă.

Dacă chirurgul tău nu poate proceda laparoscopic, vor face o incizie mare în abdomen. Îți vor elimina colonul sau intestinul gros, precum și rectul și anusul prin această incizie. Dacă suspectează prezența cancerului, aceștia pot lua și mostre de țesut din ganglionii limfatici din apropiere. Apoi vor trimite mostrele la un laborator de patologie pentru analiză.

O ileostomie necesită o mică incizie în partea inferioară a abdomenului. Chirurgul tău desenează cu ușurință partea cea mai de jos a intestinului subțire, numit ileon, prin tăietură și o coase pe loc în abdomen. Acest lucru creează o stomă sau o deschidere pentru a elimina scaunul într-o pungă de unică folosință.

Factori de risc

Riscuri de proctocolectomie totală cu ileostomie

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore, această operație crește riscul de:

o reacție alergică la anestezic general

• organe apropiate
• infecție
• Câteva riscuri sunt specifice acestei proceduri, dar sunt rare. Acestea includ:
• țesut cicatrice sau aderențe care blochează intestine

o incapacitate de a absorbi în mod corespunzător substanțele nutritive

• mâncărime, iritație sau infecție în jurul stomiei
• PublicitatePublicitate
• Ce să vă așteptați după intervenția chirurgicală

Veți fi în spital cel puțin 72 de ore și, posibil, o săptămână, mai mult dacă apar complicații. Durata șederii spitalului depinde de faptul dacă ați procedat laparoscopic sau de o procedură deschisă, cât de repede începeți să vă mișcați din nou intestinele și cât de repede vindecați rănile chirurgicale.

Veți fi la o dietă lichidă clară la început, deoarece corpul dumneavoastră va trebui să se adapteze la modificările structurale după intervenția chirurgicală. Dacă totul merge bine, probabil că veți putea să începeți să mâncați alimente moi după aproximativ 48 de ore.

În timpul șederii dvs. în spital, un educator vă va vizita de mai multe ori pentru a vă învăța cum să vă curățați și să vă mențineți stoma.

Publicitate

Outlook

Perspectiva pe termen lung

Vitezele de vindecare variază. În medie, pot dura șase până la opt săptămâni sau mai mult dacă apar alte probleme medicale datorate intervenției chirurgicale sau dacă starea dumneavoastră de sănătate este precară înainte de operație. Odată ce rănile chirurgicale se vindecă și sunteți încrezător în capacitatea dumneavoastră de a vă gestiona ileostomia, probabil veți fi în măsură să participați la toate activitățile pe care le-ați plăcut înainte de operație. Punga de ileostomie este mică și ușor ascunsă de haine. Nimeni nu va putea să spună că o purtați.

Deși calitatea vieții este susceptibilă să se îmbunătățească după intervenția chirurgicală, veți avea nevoie de îngrijire de rutină dacă aveți IBD. Dacă primiți un diagnostic de cancer, medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie sau radiații.