Nutriția parenterală totală la sugari

Care este nutriția totală parenterală?

Repere

1. Unele nou-născuți nu pot obține cantități suficiente de nutrienți prin metodele tradiționale de hrănire.
2. Nutriția parenterală totală (TPN) poate ajuta copiii nou-născuți bolnavi sau premature să absoarbă substanțele nutritive de care au nevoie.
3. TPN este dat printr-o venă prin plasarea unei linii IV în mâna, piciorul, scalpul sau buricul copilului.

Unele nou-născuți nu pot absorbi o hrană suficientă prin stomac și intestin. Această zonă este cunoscută sub numele de tractul gastrointestinal (GI). În acest caz, trebuie să primească substanțe nutritive printr-o venă sau intravenos (IV).

La câțiva sugari, tractul GI funcționează suficient de bine pentru a permite hrănirea regulată, împreună cu unele alăptări iv. Aceasta se numește nutriție parenterală parțială (PPN). Alți copii trebuie să primească toată nutriția prin intermediul IV. Aceasta se numește nutriție parenterală totală (TPN).

TPN permite fluidelor să pătrundă în organism și să furnizeze substanțe nutritive în timp ce ocolește tractul GI. TPN oferă o combinație de proteine, carbohidrați, grăsimi, vitamine și minerale la corpul copilului. De asemenea, el oferă electroliți care ajută la reglarea echilibrului nutrienților la nivel celular.

PublicitatePublicitate

Tratament

Când este necesară o nutriție totală parenterală?

Adulții, copiii și nou-născuții pot beneficia de TPN în anumite cazuri. Pacienții adulți și copiii pot avea nevoie de TPN atunci când nu pot obține o nutriție adecvată prin consumul normal sau prin intermediul unui tub transmis în stomac.

Aceasta se poate datora bolilor inflamatorii intestinale cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativa care provoaca diaree severa. De asemenea, se poate datora sindromului intestinului scurt, după ce o mare parte a intestinului subțire este îndepărtată prin intervenție chirurgicală, datorită unei boli intestinale.

TPN este utilizat atunci când un copil nu este în măsură să primească alimente sau lichide pe cale orală, care vor fi livrate direct în stomac. Copiii pot solicita TPN dacă sunt bolnavi sau născuți prematur.

Publicitate

Cauze

De ce bebelușii au nevoie de o nutriție parenterală totală?

Dacă sugarii bolnavi sau prematur nu pot absorbi substanțele nutritive pe cale orală pe o perioadă îndelungată, pot fi periculoase. Spitalul de Copii al UCSF recomandă ca, deși este întotdeauna preferabil ca nutriția să fie administrată prin intermediul tractului GI, dacă acest lucru nu este posibil, atunci TPN poate fi inițiat.

Nou-născuții bolnavi sau prematur au adesea o nevoie crescută de nutrienți. Acest lucru se poate datora unor factori cum ar fi:

• diaree
• deshidratare
• creștere rară a rinichilor care împiedică funcționarea normală
• timp neadecvat în uter, împiedicând copilul să primească întreaga cantitate de nutrienți necesari pentru sănătate crestere si dezvoltare.

Potrivit Societății Americane de Nutriție Parenterală și Enterală (ASPEN), TPN poate ajuta la salvarea vieților subponderale sau a bolnavilor care nu sunt capabili să proceseze alimentele administrate pe cale orală sau administrate prin tuburi pe tractul GI.TPN oferă o modalitate mai eficientă pentru acești copii de a-și satisface nevoile nutriționale decât prin alimentația pe bază de apă pe bază de apă. Acest lucru se datorează faptului că TPN oferă mai mult decât doar zaharurile și sărurile disponibile din IV.

Un studiu din revista medicală Mayo Clinic Proceedings a constatat că sugarii ar putea beneficia de TPN atunci când hrănirea orală este imposibilă. Acestea includ sugari prematur cu anumite afecțiuni medicale și alți sugari cu diaree și probleme chirurgicale. O revizuire de 20 de pacienți a constatat că sugarii au primit suficiente calorii pentru a-și reveni în greutate și continuă să crească.

Un raport din jurnalul medical Archives of Disease in Childhood a studiat eficacitatea TPN comparativ cu laptele la 34 de sugari care aveau greutati foarte mici la nastere. Cercetatorii au descoperit ca grupul TPN a avut un aport zilnic mai mare atat de proteine ​​si carbohidrati comparativ cu grupul alimentat cu lapte.

Studiul a concluzionat că TPN, atunci când este administrat corespunzător, ar putea fi un tratament eficient pentru sugari cu greutăți foarte scăzute la naștere. Cu toate acestea, aceste studii au fost efectuate în primii ani de utilizare a TPN. Experiența suplimentară a arătat că TPN prezintă un risc ridicat de complicații și nu este recomandat în mod obișnuit sugarilor cu greutate mică la naștere care pot primi nutriție prin intermediul tractului GI.

PublicitatePublicitate

Metoda

Cum se administrează nutriția parenterală totală unui copil?

TPN este administrat printr-o venă prin plasarea unei linii IV în mâna, piciorul, scalpul sau buricul copilului. Fluidele sunt livrate printr-un traseu "periferic". Aceasta înseamnă că nutriția este furnizată prin vene mici care sunt mai puțin localizate central în corpul copilului. Aceasta este, în general, metoda pentru PPN, utilizată pentru suport nutrițional pe termen scurt.

O perioadă mai lungă de timp poate fi utilizată atunci când un copil trebuie să primească alăptarea TPN în curs de desfășurare. Aceasta este uneori numită "linie centrală". "O liniepoate oferi copilului o concentrație mai mare de nutrienți prin vene mai mari.

Publicitate

Riscuri

Care sunt riscurile unei alimentații parenterale totale pentru un copil?

Deși TPN poate fi salvarea vieții pentru sugari care nu pot primi în mod normal hrană, nu este lipsită de riscuri. Manualul Merck arată că aproximativ 5 până la 10% dintre pacienții de toate vârstele au complicații legate de accesul central al liniei IV.

Următoarele probleme de sănătate se dezvoltă adesea la sugari prin utilizarea de linii TPN sau IV pentru alimentație:

• probleme hepatice
• niveluri de grăsimi, zaharuri din sânge și electroliți care sunt prea mari sau prea mici
• sepsis, un răspuns sever la bacterii sau alți germeni

Manualul Merck constată de asemenea că boala cronică pulmonară sau tensiunea arterială ridicată pot fi o complicație a aportului de grăsime prin TPN.

Problemele hepatice datorate TPN se pot dezvolta la orice vârstă. Cu toate acestea, acestea sunt cele mai frecvente la sugari, în special la cei care s-au născut prematur. Acest lucru se datorează faptului că ficatul lor nu este încă pe deplin dezvoltat. Problemele hepatice apar cel mai frecvent atunci când TPN este inițial inițiat. Reducerea cantității de proteine ​​din amestecul IV poate ajuta la corectarea acestora.

Furnizorii de asistență medicală care îngrijesc copii bolnavi sau prematuri monitorizează îndeaproape nevoile nutriționale ale fiecărui copil, luând teste de sânge și urină.Rezultatele acestor teste avertizează echipa medicală dacă copilul necesită ajustări ale componentelor nutriționale ale TPN.

PublicitatePublicitate

Outlook

Care este perspectiva pentru persoanele care utilizează TPN?

Potrivit fișei parenterale de nutriție din ASPEN, atât copiii, cât și adulții pot să prospere utilizând alimentația parenterală dacă nu apar complicații. Deși alimentarea parenterală este de obicei oprită odată ce persoana este capabilă să mănânce din nou prin gură, poate fi continuată atât timp cât este necesar.