Riscurile de epidurală în timpul administrării

Există riscuri asociate blocurilor epidurale?

Nici blocurile epidurale, nici tehnica combinată spinal-epidurală nu prezintă riscuri. Deoarece multe dintre aceste riscuri au consecinte grave, Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a emis urmatoarea declaratie: Persoanele care administreaza sau supravegheaza anestezie obstetrica ar trebui sa fie calificate pentru a gestiona complicatii rare, dar ocazional, viata in pericol de anestezie majore regionale … Mastering păstrând abilitățile și cunoștințele necesare pentru a gestiona aceste complicații necesită o pregătire adecvată și o aplicare frecventă. "

Tensiune arterială scăzută

Tensiunea arterială anormal de scăzută, denumită hipotensiune arterială, apare la aproximativ 10% dintre femeile care primesc blocuri epidurale. Din fericire, nu există de obicei efecte dăunătoare. Hipotensiunea apare deoarece blocul epidural afectează nu numai fibrele senzoriale care poartă semnale de durere, ci și fibrele nervoase care controlează contracțiile musculare din interiorul vaselor de sânge. Aceasta determină relaxarea vaselor de sânge, determinând scăderea tensiunii arteriale. Dacă este severă, acest lucru poate afecta fluxul sanguin către făt. Pentru a reduce acest risc, majoritatea femeilor primesc fluide intravenos înainte de plasarea epidurală.

Toxicitate anestezică

Toxicitate locală anestezică

Medicamentele utilizate în blocurile epidurale scapă uneori în fluxul sanguin. În concentrații destul de mari, acest lucru poate duce la consecințe grave la mamă și la făt. Mama poate prezenta schimbări comportamentale bizare, care pot duce în cele din urmă la convulsii. De asemenea, poate prezenta simptome cardiovasculare severe, inclusiv stop cardiac (atac de cord). Din fericire, toxicitatea locală a anesteziei apare la mai puțin de 0,5% dintre pacienți, iar cele mai multe reacții sunt ușoare. Cu toate acestea, convulsiile datorate toxicității din anestezicele locale pot duce la vătămări neurologice sau deces ale mamei și / sau nou-născutului. Tratamentul include stoparea medicației, asigurându-vă că mama și copilul primesc suficient oxigen și stopând convulsii.

-> PublicitatePublicitate

Reacții alergice

Alergiile la anestezice utilizate în blocurile epidurale sunt rare. Majoritatea femeilor care descriu "reacții alergice" suferă, de fapt, efecte secundare deranjante, inclusiv o frecvență cardiacă rapidă și bătătorită. O adevărată alergie implică apariția unei erupții cutanate și / sau a dificultății de respirație din cauza umflarea căilor respiratorii.

Spinalitate ridicată

Spinalul crescut are loc atunci când anestezicul se deplasează prin măduva spinării. Pe lângă suprimarea mesajelor de durere din nervii senzorilor, anestezicul poate afecta diafragma, ducând la suferință respiratorie. Acest lucru poate rezulta din prea multă medicație, plasarea incorectă în spațiul coloanei vertebrale sau poziționarea necorespunzătoare a pacientului imediat după injectare.Acest lucru se poate întâmpla cu un anestezic spinal sau epidural. Dacă diafragma nu este paralizată, pacientul poate, de obicei, să respire adecvat. Ocazional, este necesară intubarea endotraheală (plasarea unui tub prin gură sau nas pentru a menține căile respiratorii) sau plasarea mamei într-o zonă bine ventilată.

PublicitatePrezinta Paralizie

Paralizie si leziuni nervoase

Preocuparea principala pentru multi pacienti este daca un bloc epidural poate duce la paralizie pe termen lung sau leziuni nervoase. Acest lucru este extrem de rar, apar la mai puțin de 1 din 10 000 de pacienți. Dacă se suspectează leziuni ale nervilor, trebuie efectuată o examinare detaliată și imediată, în consultare cu neurochirurgul. Mucoasa poate să apară fără consecințe majore. Unii pacienți se plâng de dureri de spate scăzute după un bloc epidural. Cu toate acestea, riscul de dureri de spate scăzute după travaliu este același cu sau fără epidurală.

Publicitate

Cefaleea spinală

O durere de cap severă după orice analgezie regională este probabil o durere de cap vertebrală. Acest lucru se întâmplă atunci când acoperirea măduvei spinării este perforată și scurgeri de lichid, o situație numită "robinet umed". Fluidul scăzut permite creierului să se stabilească și pacientul suferă de durere. Acest lucru apare numai la 1 până la 3% dintre pacienți. Cu toate acestea, riscul de apariție a cefaleei spinării este aproape de 70% dacă se recunoaște o "atingere umedă" la momentul plasării epidurale. Tratamentul începe cu analgezice orale, cafeină și o mulțime de fluide. Dacă acest lucru nu oferă o ușurare, se poate efectua o injecție de sânge epidural. Aceasta implică extragerea a aproximativ 15 ml din sângele pacientului și injectarea acestuia în spațiul epidural. Sângele coagulează deasupra găurii din dur (acoperirea măduvei spinării) și previne scurgerile ulterioare. În general, pacienții se simt ușurați în decurs de una sau două ore.