Muncă și Livrare: Semne, Etape și Mai mult

Prezentare generală

Deși este nevoie de nouă luni pentru a crește un copil pe termen lung, munca și livrarea apar într-o chestiune de zile sau chiar ore. Cu toate acestea, este procesul de muncă și de livrare care tinde să ocupe mintea părinților în așteptare cel mai mult. Citiți dacă aveți întrebări și preocupări în legătură cu semnele și durata muncii și cum puteți gestiona durerea.

PublicitatePublicitate

Semne ale muncii

Muncii a început sau vine în curând dacă aveți simptome precum:

presiune crescută în uter
o schimbare a nivelului de energie
o sângerare secreția de mucus

Lucrul real a apărut cel mai probabil atunci când contracțiile devin regulate și sunt dureroase.

Contracțiile

Braxton Hicks Contracții

Multe femei au o contracție neregulată după câteva săptămâni de sarcină. Cunoscuți sub numele de contracții ale lui Braxton Hicks, de obicei sunt nedureroase. La cel mai mult, sunt incomod și sunt neregulate.

Contracțiile cu Braxton Hicks pot fi uneori declanșate de o creștere a activității mamei sau a copilului sau a unei vezicii complete. Nimeni nu înțelege pe deplin rolul pe care Braxton Hicks îl joacă în timpul sarcinii. Acestea pot favoriza fluxul sanguin, pot ajuta la menținerea sănătății uterine în timpul sarcinii sau pot pregăti uterul pentru naștere.

Contractiile Braxton Hicks nu dau dilatarea colului uterin. Contractiile dureroase sau regulate nu sunt susceptibile de a fi Braxton Hicks. În schimb, acestea sunt tipul de contracții care ar trebui să vă ducă să vă adresați medicului dumneavoastră.

PublicitatePublicitate

Etapa 1

Prima etapă a muncii

Munca și livrarea sunt împărțite în trei etape. Prima etapă a travaliului încorporează debutul forței prin dilatarea completă a colului uterin. Această etapă este în continuare împărțită în trei etape.

Munca timpurie

Aceasta este, în mod normal, cea mai lungă și mai puțin intensă fază a travaliului. Munca timpurie este, de asemenea, numită faza latentă a muncii. Această perioadă include subțierea colului uterin și dilatarea colului uterin până la 3-4 cm. Se poate întâmpla în câteva zile, săptămâni sau doar câteva ore scurte.

Contracțiile variază în această fază și pot varia de la ușoară la puternică, care apar la intervale regulate sau neregulate. Alte simptome în această fază pot include dureri de spate, crampe și o secreție de mucus sângeroasă. Majoritatea femeilor vor fi gata să meargă la spital la sfârșitul muncii timpurii. Cu toate acestea, multe femei vor ajunge la spital sau centru de naștere atunci când sunt încă în primele ore de muncă.

Munca activă

A doua fază a travaliului are loc atunci când cervixul se dilată de la 3-4 cm până la 10 cm complet dilatat. Contracțiile devin mai puternice, iar alte simptome pot include dureri de spate și sânge.

Munca tranzitiva

Aceasta este cea mai intensa faza a travaliului cu o crestere accentuata a contractiilor.Ele devin puternice și apar aproximativ două-trei minute distanță, și în medie 60-90 secunde. Ultimele 3 cm de dilatare apar de obicei într-o perioadă foarte scurtă de timp.

Etapa 2

A doua etapă a muncii

Livrarea

În cea de-a doua etapă, cervixul este complet dilatat. Unele femei pot simți nevoia de a împinge imediat sau imediat după ce sunt complet dilatate. Copilul poate fi încă ridicat în pelvis pentru alte femei. Ar putea dura ceva timp ca bebelușul să coboare cu contracțiile, astfel încât să fie suficient de scăzut pentru ca mama să înceapă să împingă.

Femeile care nu au o epidurală au de obicei o dorință copleșitoare de a împinge sau au o presiune rectală semnificativă când copilul este destul de scăzut în pelvis. Femeile cu o epidurala pot avea inca un impuls pentru a impinge si pot simti presiune rectala, de obicei nu la fel de intens. Arsurile sau arsurile in vagin ca si coroanele capului bebelusului sunt de asemenea comune.

Este important să încercați să rămâneți relaxați și să vă odihniți între contracții. Acesta este momentul în care antrenorul tău sau doula poate fi foarte util.

PublicitatePublicitate

Etapa 3

Etapa a treia a muncii

Furnizarea placentei

Placenta va fi livrată după nașterea bebelușului. Contracepțiile ușoare vor ajuta la separarea placentei de peretele uterin și mutarea în jos spre vagin. Cusarea pentru a îndrepta o lacrimă sau o tăietură chirurgicală (episiotomie) va apărea după ce placenta este livrată.

Publicitate

Îmbunătățirea durerii

Medicina modernă poate oferi o varietate de opțiuni pentru a gestiona durerea și complicațiile care pot apărea în timpul travaliului și al nașterii. Unele dintre medicamentele disponibile includ următoarele.

Narcotice

Medicamentele narcotice sunt folosite frecvent pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului. Utilizarea este limitată la stadiile incipiente deoarece acestea tind să provoace o sedare excesivă maternă, fetală și neonatală.

Narcoticele sunt, în general, administrate femeilor în travaliu prin injecție intramusculară sau printr-o linie intravenoasă. Unele centre oferă administrare controlată de pacient. Asta înseamnă că puteți alege când să primiți medicamentul.

Unele dintre cele mai frecvente narcotice includ:

morfină
meperidină
fentanil
butorfanol
nalbufină

Oxid de azot

Medicamente analgezice inhalate sunt uneori utilizate în timpul travaliului. Oxidul de azot, numit adesea gaz de râs, este cel mai frecvent utilizat. Acesta poate oferi o ușurare adecvată a durerii pentru unele femei atunci când este folosit intermitent, în special în fazele timpurii ale travaliului.

Epidural

Cea mai obișnuită metodă de reducere a durerii în timpul travaliului și al livrării este blocada epidurală. Se utilizează pentru a oferi anestezie în timpul travaliului și la naștere și în timpul unei operații cezariene (secțiunea C).

Ameliorarea durerii rezultă din injectarea unui medicament anestezic în spațiul epidural, situat chiar în afara căptușelii, care acoperă maduva spinării. Medicamentul blochează transmiterea senzațiilor de durere prin nervii care trec prin acea porțiune a spațiului epidural, înainte de a se conecta cu măduva spinării.

Utilizarea epiduralilor spinali combinați sau epidurala de mers pe jos a câștigat popularitate în ultimii ani.Aceasta implică trecerea unui ac foarte mic de creion prin acul epidural înainte de plasarea anesteziei epidurale. Acul mic este avansat în spațiul din apropierea măduvei spinării și o mică doză de un anestezic narcotic sau local este injectată în spațiu. Aceasta afectează numai funcția senzorială, care permite pacientului să meargă și să se miște în timpul travaliului. Această tehnică este folosită în mod normal în primele etape ale travaliului.

PublicitatePublicitate

Ajutoare pentru dureri naturale

Opțiuni pentru ameliorarea durerii naturale

Există multe opțiuni pentru femeile care doresc o ameliorare a durerii nonmedicale pentru muncă și livrare. Se concentrează asupra reducerii percepției durerii fără utilizarea medicamentelor. Unele dintre acestea includ:

respirație modelată
Lamaze
hidroterapie
stimulare nervoasă electrică transcutană (TENS)
hipnoză
acupunctura
masaj

Inducție

Munca poate fi indusă artificial în mai multe moduri. Metoda aleasă va depinde de câțiva factori, printre care:

cât de pregătită este cervixul pentru muncă
dacă acesta este primul copil
cât de departe vă aflați în timpul sarcinii
dacă membranele s-au rupt < 999> motivele inducției
Unele motive pentru care medicul poate recomanda inducerea sunt:

când o sarcină a trecut în săptămâna 42

în cazul în care apa de la mama se rupe și munca nu începe la scurt timp după aceea
dacă există complicații cu mama sau bebelușul.
Inducerea travaliului nu este de obicei recomandată atunci când o femeie are o secțiune C anterioară sau dacă bebelușul este în picioare (jos în jos).

O medicație hormonală numită prostaglndin, un medicament numit misoprostol sau un dispozitiv poate fi folosit pentru a înmuia și a deschide colul uterin dacă este lung și nu a înmuit sau a început să se dilueze.

Eliminarea membranelor poate induce forța de muncă pentru unele femei. Aceasta este o procedură în care medicul dumneavoastră vă verifică colul uterin. Acestea vor introduce manual un deget între membranele sacului amniotic și peretele uterului. Prostaglandinele naturale sunt eliberate prin separarea sau desprinderea părții inferioare a membranelor de peretele uterin. Acest lucru poate atenua colul uterin și poate provoca contracții. Scoaterea membranelor poate fi realizată numai dacă cervixul sa dilatat suficient pentru a permite medicului să-și introducă degetul și să efectueze procedura.

Medicamentele precum oxitocina sau misoprostolul pot fi folosite pentru a induce travaliul. Oxitocina este administrată intravenos. Misoprostol este o tabletă plasată în vagin.

PublicitatePublicitate

Poziția fetală

Medicul monitorizează în mod regulat poziția bebelușului dvs. în timpul vizitelor prenatale. Majoritatea copiilor se transformă într-o poziție cap-jos între săptămâna 32 și săptămâna 36. Unii nu se întorc deloc, iar alții se transformă într-o poziție de prim-plan sau de jos. Cei mai mulți medici vor încerca să transforme un făt de la capătul inferior într-o poziție cap-jos folosind versiunea externă cefalică (ECV).

În timpul unei ECV, un medic va încerca să schimbe ușor fătul prin aplicarea mâinilor la abdomenul mamei, folosind un ultrasunete ca îndrumare.Copilul va fi monitorizat în timpul procedurii. ECV sunt adesea de succes și pot reduce probabilitatea unei livrări în secțiunea C.

Secțiunea C

Secțiuni de cezariană

Media națională a nașterilor de către secția C a crescut dramatic în ultimele decenii. În conformitate cu Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproximativ 33% dintre mamele din Statele Unite dau naștere prin această metodă. O secțiune C este de multe ori cea mai sigură și mai rapidă opțiune de livrare în livrări dificile sau când apar complicații.

O secțiune C este considerată o intervenție chirurgicală majoră. Copilul este eliberat printr-o incizie în peretele abdominal și uter, mai degrabă decât în vagin. Mamei i se va da un anestezic înainte de intervenția chirurgicală pentru a amortiza zona de la abdomen până sub talie. Incizia este aproape întotdeauna orizontală, de-a lungul porțiunii inferioare a peretelui abdominal. În unele situații, incizia poate fi verticală de la linia mediană până la butonul buric.

Incizia în uter este, de asemenea, orizontală, cu excepția anumitor cazuri complicate. O incizie verticală în uter se numește secțiune C clasică. Acest lucru lasă musculaturii uterine mai puțin în stare să tolereze contracțiile într-o sarcină viitoare.

Gura și nasul bebelușului vor fi aspirați după naștere, astfel încât să poată lua prima lor respirație, iar placenta va fi livrată.

Majoritatea femeilor nu vor ști dacă vor avea o secțiune C până când începe munca. Secțiunile C pot fi programate în prealabil dacă există complicații cu mama sau copilul. Alte motive pentru care o secțiune C poate fi necesară includ:

o secțiune C anterioară cu o incizie clasică, verticală

o boală fetală sau un defect la naștere
mama are diabet zaharat și copilul este estimat să cântărească mai mult de
VBAC
Nașteri vaginale după C-secțiune (VBAC)
A fost o infecție HIV la nivelul mamei și o încărcătură virală mare
odată crezut că dacă ați avut o secțiune C, întotdeauna trebuie să obțineți unul pentru a oferi copiii viitori. Astăzi, repetarea secțiunilor C nu este întotdeauna necesară. Vaginala nasteri dupa sectiunea C (VBAC) poate fi o optiune sigura pentru multi.

Femeile care au avut o incizie uterină cu traversare mică (orizontală) dintr-o secțiune C vor avea șanse bune să livreze un copil vaginal. Femeile care au avut o incizie clasică verticală nu ar trebui să aibă voie să încerce un VBAC. O incizie verticala creste riscul unei rupturi uterine in timpul nasterii vaginale.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre sarcina anterioară și istoricul medical, astfel încât ei să poată evalua dacă VBAC este o opțiune pentru dumneavoastră.

Publicitate

Livrarea asistată

Există momente spre sfârșitul etapei de împingere în cazul în care o femeie ar putea avea nevoie de un ajutor suplimentar în livrarea copilului. Pentru a asista la livrare, se poate utiliza un aspirator vid sau forceps.

Episiotomie

O epiziotomie este o tăietură descendentă la baza vaginului și a mușchiului perineal pentru a crește deschiderea pentru ca bebelușul să iasă.Sa crezut odată că fiecare femeie avea nevoie de o episiotomie pentru a-și livra un copil. Episiotomiile se fac de obicei numai dacă copilul este în dificultate și are nevoie de ajutor să iasă rapid. Acestea se fac, de asemenea, în cazul în care capul copilului se livrează, dar umerii se blochează (distocie).

O episiotomie poate fi efectuată și în cazul în care o femeie a fost împinsă timp îndelungat și nu poate să-i împingă pe copil în partea inferioară a deschiderii vaginale. Episiotomiile sunt, în general, evitate dacă este posibil, însă pielea și, uneori, mușchii se pot rupe în loc. Lacrimile cutanate sunt mai puțin dureroase și se vindecă mai repede decât o episiotomie.