Diabet Insipidus | Definiție și educație pentru pacienți

Ce este insipidul diabetului zaharat?

Diabetul insipid (DI) este o afecțiune rară care apare atunci când rinichii nu reușesc să conserve apa. DI nu este legată de diabet zaharat, care este adesea denumit simplu diabet. Asta inseamna ca poti avea DI fara diabet. De fapt, condiția poate apărea în oricine.

DI determină sete extremă și urinarea frecventă a urinei diluate și inodorate. Există mai multe tipuri de DI și pot fi tratate cu succes. Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre această condiție.

publicitatePublicitate

Simptome

Care sunt simptomele diabetului insipidus?

Principalele simptome ale DI sunt setea excesivă, care poate provoca o poftă incontrolabilă pentru apă și un volum excesiv de urină. Un adult sănătos va urina în mod obișnuit mai puțin de 3 litri de urină pe zi. Persoanele cu DI pot elimina până la 16 litri de urină pe zi.

Este posibil să aveți nevoie să vă ridicați în timpul nopții pentru a urina frecvent sau puteți să vă umeziți în pat.

Simptomele posibile la copiii mici și sugari includ:

• agitație și iritabilitate
• scutece neobișnuit de umede sau umezire în pat sau exces de urină
• sete excesivă
• deshidratare
• febră mare < pielea uscata
• crestere intarziata
• Adultii pot experimenta unele dintre simptomele de mai sus, plus confuzie, ameteala sau lenezie. DI poate duce, de asemenea, la deshidratare severă, care poate duce la convulsii, leziuni cerebrale și chiar moartea dacă nu sunt tratate.

Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți aceste simptome.

Cauze

Reglarea normală a fluidului

Pentru a înțelege insipidul diabetului, vă ajută să înțelegeți modul în care organismul dumneavoastră utilizează în mod normal și reglează fluidele.

Fluidele reprezintă până la 60% din masa corpului. Menținerea cantității adecvate de lichid din corpul dvs. este cheia pentru sănătatea dumneavoastră generală. Consumul de apă și de alimente pe parcursul zilei vă ajută să furnizați lichid corpului. Urinarea, respirația și transpirația ajută la eliminarea lichidului din corp.

Corpul tău utilizează un sistem de organe și semnale hormonale pentru a regla fluidele corporale. Rinichii joacă un rol important în această reglementare a fluidului prin eliminarea fluidului suplimentar din fluxul sanguin. Vezica urinară stochează acest deșeu lichid până când îl urinați. Corpul tău reglează nivelul lichidelor făcând mai puțină urină atunci când trebuie să înlocuiți lichidul pierdut în transpirație sau făcând mai multă urină atunci când există prea mult lichid în corpul dumneavoastră.

Creierul tău reglează acest proces în câteva moduri. Hipotalamusul, o parte a creierului, vă reglează sentimentul de sete și nevoia de a bea apă. Creierul produce, de asemenea, un hormon antidiuretic (ADH), de asemenea numit vasopresin, care este stocat în glanda pituitară după producție.

Când corpul tau trebuie să rețină apă, glanda pituitară va elibera vasopresina în sânge. Când trebuie să scăpați de apă, hormonul este fie eliberat în cantități mai mici, fie eliberat deloc, și veți urina mai des.

Atunci când orice parte a acestui sistem de reglementare se descompune, poate duce la insipidul diabetului zaharat.

PublicitatePublicitate

Tipuri

Cele patru tipuri de diabet insipidus

Există patru tipuri de DI:

diabet insipidus central

glanda pituitară sau hipotalamus. Această deteriorare înseamnă că ADH nu poate fi produsă, stocată sau eliberată în mod normal. Fără ADH, cantități mari de lichid sunt eliberate în urină.

Acest tip de DI este adesea rezultatul:

traumatisme craniene

• afecțiuni care determină umflarea creierului
• chirurgie
• tumori
• pierderea de sânge a glandei hipofizare
• Diabetul zaharat nefrogenic insipid

Anumite defecte genetice pot afecta rinichii, făcându-i incapabili să răspundă la ADH.

insipidul diabetului nefrogen poate fi de asemenea cauzat de:

medicamente, cum ar fi litiu sau tetraciclină

• niveluri ridicate de calciu în organism
• niveluri scăzute de potasiu în organism
• blocarea tractului urinar
• diabet zaharat insipidus
• Această formă a bolii este cauzată de disfuncția mecanismului de sete în hipotalamus. Acest lucru vă poate face să vă simțiți excesiv de sete și să beți prea mult lichid. Aceleași lucruri care duc la DI centrală pot duce la diabet insipidus dipsogenic și au fost, de asemenea, asociate cu anumite boli mintale și alte medicamente.

Diabetul gestațional insipid

Acest tip de DI apare numai în timpul sarcinii, când o enzimă produsă de placentă distruge ADH-ul unei mame. De asemenea, poate fi cauzată de creșterea nivelului de hormon asemănător unui hormon care face rinichii mai puțin sensibili la ADH. Placenta joacă un rol important în schimbul de nutrienți și deșeuri între făt și mamă. Starea trebuie rezolvată după sarcină.

Diagnosticul

Cum este diagnosticat insipidul diabetului?

Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre simptomele dumneavoastră și va determina ce teste sunt necesare. Medicul dvs. poate utiliza mai multe teste pentru diagnosticare, care includ:

Rezumatul urinei

Medicul dumneavoastră va lua o probă de urină pentru a testa concentrațiile de sare și alte deșeuri. Dacă aveți DI, analiza dvs. de urină va avea o concentrație mare de apă și o concentrație scăzută de alte deșeuri.

Test de deprivare a apei

Vi se va cere să întrerupeți consumul de apă pentru o anumită perioadă de timp înainte de testare. Apoi, veți da probe de sânge și urină, iar medicul dumneavoastră va măsura modificări în:

niveluri de sodiu și osmolalitate

greutate corporală

• urină
• compoziție urină
• se efectuează sub supraveghere atentă și poate necesita spitalizare în anumite persoane pentru a se asigura că este făcută în siguranță.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
• Acest test utilizează o mașină care va face o imagine a țesutului creierului folosind magneți și unde radio. Medicul dvs. vă va examina apoi aceste imagini pentru a vedea dacă există o deteriorare a țesutului cerebral care cauzează simptomele.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă va arăta îndeaproape imaginile hipotalamusului sau glandei pituitare pentru orice leziune sau anomalii.

Screening-ul genetic

Această examinare poate fi efectuată pentru a căuta o formă moștenită de DI bazată pe istoricul familiei.

PublicitatePublicitate

Tratament

Cum este tratat insipidul diabetic?

Tratamentul va depinde de tipul de DI cu care te-ai diagnosticat și de severitatea stării tale. În cazurile ușoare de DI, medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea aportului de apă la o anumită cantitate pe zi.

Tratamentul cu hormoni

Cea mai obișnuită formă de tratament pentru toate tipurile de DI este desmopressina (DDAVP). Acesta este un hormon artificial care poate fi administrat prin pilula, spray nazal sau prin injectare. Este o formă sintetică a vasopresinei hormonale. În timp ce luați acest medicament, este important să vă reglați aportul de apă și să beți numai atunci când sunteți însetat.

Desmopressin este utilizat pentru a trata DI centrală și poate fi prescris pentru DI gestational gravă.

Droguri și medicamente

În DI nephrogenic, tratarea cauzei poate remedia problema. Alte tratamente includ administrarea de doze mari de desmopressin, împreună cu alte medicamente, cum ar fi diuretice, fie singure sau cu aspirină sau ibuprofen, sau alte tipuri de această clasă de medicamente, cum ar fi indometacinul (TIVORBEX). Când luați aceste medicamente, este important să beți apă numai atunci când sunteți însetat.

Dacă starea se datorează medicamentelor pe care le luați, medicul dumneavoastră va lucra împreună cu dvs. pentru a înlocui sau a întrerupe administrarea acestor medicamente. Dar nu opriți să luați niciun medicament fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Tratarea afecțiunilor care stau la baza

În cazul în care DI este cauzată de o altă afecțiune cum ar fi o tumoare sau o problemă cu glanda pituitară, medicul dumneavoastră va trata mai întâi această afecțiune și apoi va determina dacă DI trebuie încă tratată.

Nu există un tratament specific pentru DI dipsogen, dar tratarea simptomelor sau a bolilor mintale primare poate ameliora simptomele.

Modificările stilului de viață și modificările dietetice

Modificările stilului de viață sunt importante în tratamentul DI. Cel mai important este prevenirea deshidratării. Puteți face acest lucru prin a aduce apă cu tine oriunde te duci sau de a oferi apă la fiecare câteva ore pentru copilul dumneavoastră, dacă acestea au DI. Medicul vă va ajuta să stabiliți cât de mult lichid ar trebui să beți în fiecare zi.

Purtați o cartelă de alertă medicală în portofel sau purtați o brățară medicală, astfel încât alții să știe despre DI în caz de urgență. Deshidratarea se poate întâmpla rapid, astfel încât cei din jurul dvs. ar trebui să știe despre starea dumneavoastră.

Publicitate

Outlook

Outlook

Perspectiva depinde de cauza de bază a DI. Când este tratată corect, această condiție nu cauzează în mod obișnuit complicații severe sau pe termen lung.