Tratamentul pentru Femei Supravietuitori cu PTSD Scaruri

Înainte de 1994, pacienții cu cancer au fost excluși în mod specific din definiția psihiatrică a tulburării de stres post-traumatic (PTSD). Atât de puțini au supraviețuit tratamentelor lor în acel moment, era rareori un "post" pentru a face față.

Astăzi, în Statele Unite există 14 milioane de supraviețuitori de cancer, iar criteriile de diagnosticare pentru PTSD s-au extins acum pentru a le include.

PublicitatePublicitate

A rămas medicii și psihologii care încearcă să-și dea seama cum să ajute pe acești supraviețuitori să pună cancer în oglinda retrovizoare pe măsură ce trăiesc în restul vieții lor.

PTSD a fost identificat pentru prima dată în veterani ai primului război mondial și a atras atenție în ultimii ani pentru veteranii care se întorceau din războaiele din Afganistan și Irak.

Cu toate acestea, afecțiunea poate afecta pe oricine care a suferit o amenințare serioasă de violență sau de deces.

Publicitate

Pacienții cu cancer, au spus că pot muri și adesea trăiesc tratamente fizice exuberante, sunt cu siguranță în pericol. Dar sunt mult mai puține date pentru a-și documenta luptele.

PublicitatePublicitate

Cercetările privind stresul post-traumatic la supraviețuitorii cancerului de sân au constatat că 14% au raportat simptome la 15 luni după tratament.

PTSD poate fi un ucigaș lung după traumatisme

Tulburarea posttraumatică de stres se caracterizează prin incapacitatea de a se relaxa din cauza fricii că o traumă va precum și evitarea unor lucruri asociate cu trauma, cum ar fi o anumită parte a orașului. Poate include și reluarea unui eveniment traumatic în coșmaruri și flashback-uri.

Cercetările privind PTSD sugerează că pacienții suferă un risc crescut de suicid.

O femeie din Seattle a spus Healthline că mama ei și-a luat propria viață după ce a supraviețuit cancerului pentru că era convinsă că se va întoarce.

"Nu a depășit niciodată faptul că, în ciuda supraviețuirii, cancerul ar reveni și nu putea suporta durerea. Prima dată când a încercat [să se sinucidă], ea nu a reușit. Avea pneumonie, ceea ce a făcut-o puțin delirantă și a greșit pentru că s-a întors tumora. Când a reușit, a fost pentru că știa că, după 10 ani după aceea, probabil că cancerul ar reveni și nu a vrut să aștepte ", a spus ea.

Vorbim despre oameni care revin, traiesc din nou trauma si au simptome fizice si psihologice asociate cu asta. Dr. Patricia Ganz, Universitatea California, Los Angeles

Există o diferență între stresul obișnuit al confruntării cu diagnosticul de cancer și incapacitatea de a continua viața după ce cancerul a dispărut.

Publicitate

"Există reacții așteptate la o boală care pune viața în pericol. Acestea includ lucruri precum tristețea, îngrijorarea, tulburările de somn, senzația de nesiguranță despre ceea ce urmează, senzația de pierdere a controlului ", a spus dr. Wendy Baer, ​​directorul oncologiei psihiatrice la Institutul de Cancer Winship de la Universitatea Emory din Atlanta. "Ne gândim la problemele de sănătate mintală atunci când problemele emoționale sunt atât de rele încât se împotmolește - dacă nu puteți să ieșiți din pat pentru a merge la numirea unui medic, dacă vă faceți griji atât de rău încât nu vă puteți gândi la nimic altceva. "Vorbim despre oameni care revin, traiesc din nou trauma si au simptome fizice si psihologice asociate cu acestea", a adaugat dr. Patricia Ganz, medic oncolog la Jonsson Comprehensive Cancer Center la Universitatea din California, Los Angeles, care a condus cercetarea limfomului. "Vorbim despre oameni care doar rumnește despre ce sa întâmplat cu ei și nu pot să treacă peste asta. "

PublicitatePublicitate

Obțineți fapte mai multe despre PTSD»

Medicii încep să se adreseze sănătății mintale în tratamentul cancerului

De la începutul acestui an, centrele de tratament pentru cancer au avut un drum mai dur de a călători pentru a fi acreditate de către Colegiul American de Chirurgie a Comisiei pentru Cancer.

Centrele de tratament trebuie să monitorizeze acum pacienții pentru "suferință psihosocială", o categorie largă care include probleme practice, cum ar fi lipsa transportului la tratamente, precum și bunăstarea emoțională a pacienților.

Publicitate

Screening-ul ajută la identificarea bolnavilor de cancer în prealabil, care pot fi deosebit de vulnerabili la cicatrici mentale de durată. Factorii de risc pentru PTSD includ severitatea bolii, însă există și alți factori de risc generalizați, cum ar fi sărăcia, traumele din trecut și antecedentele bolilor mintale.

Screening-ul factorului de risc psiho-social este un instrument brut, dar deschide ușa pentru încorporarea sănătății mintale în problemele de calitate a vieții, care se concentrează tot mai mult asupra centrelor de cancer, a declarat Rebecca Kirch, directorul calității vieții și supravietuirea la Societatea Americana de Cancer.

PublicitatePublicitate

"Este destul de ciudat. Acesta nu se coboară la pământ, dar este o teorie care dă legitimitate unui lucru care anterior a fost considerat știință mai moale ", a spus Kirch.

Nu facem o treabă bună în general în oncologia evaluării chiar a anxietății și depresiei. Oncologii ar putea avea dificultăți în găsirea acestui lucru pentru că tratează o mulțime de oameni, iar cei mai mulți se simt bine. Dr. Ganz, Patricia Ganz, Universitatea din California, Los Angeles

Ganz admite că medicii care oferă îngrijire fizică de multe ori nu se luptă bine cu răspunsurile emoționale pe care le au pacienții.

"Nu facem o treabă bună, în general, în oncologia evaluării chiar a anxietății și a depresiei. Oncologii ar putea avea dificultăți în găsirea acestui lucru pentru că tratează o mulțime de oameni, iar cei mai mulți se simt bine. Screening-ul este primul pas ", a spus Ganz, care a participat la un panel al Institutului de Medicina care a recomandat cerinta de screening.

Există motive întemeiate pentru oncologi să fie mai în acord cu sănătatea mentală a pacienților. Medicii pot ajuta din greșeală să creeze trauma care mai târziu le bântui pe pacienți.

"Spre deosebire de alte boli foarte grave, lucrurile mari cu cancerul sunt că tratamentele noastre sunt atât de toxice încât contribuim la modul în care oamenii fac", a spus Ganz.

Intensitatea tratamentului pare să fie un factor de risc pentru simptomele PTSD la pacienții cu cancer, independent de cât de grav este prognosticul lor. Pacienții cu limfom care au avut transplanturi de măduvă osoasă au avut mai multe șanse de a suferi un stres post-traumatic decât cei care nu au făcut-o.

O serie de factori, pe lângă gravitatea bolii, determină pacienții care primesc transplanturi de măduvă, a declarat Sophia Smith, PhD, MSW, cercetător al Universității Duke, care a co-autorizat cercetarea limfomului cu Ganz.

Pacienții cu cancer de cap și gât sunt în mod special predispuși să sufere cicatrici emoționale ca urmare a provocărilor unice de a trata aceste tipuri de cancer. Pacienții trebuie să poarte măști personalizate care să blocheze radiațiile din părțile sănătoase ale capului, permițându-le să treacă prin zone canceroase. Ele sunt reținute pentru tratamentul cu radiații.

"Natura tratamentului lasă oamenilor un control și mai puțin", a spus Smith.

Modul în care doctorii se referă la pacienți la momentul tratamentului afectează, de asemenea, riscul stresului post-traumatic. Pacienții care au o relație bună cu echipa medicală sunt mai puțin susceptibili de a prezenta simptome de PTSD.

Pacienții care suferă de simptome de PTSD pot fi mai puțin capabili să participe la îngrijirea ulterioară. Ei pot evita medici, spitale și teste de laborator, a spus Smith.

"În cazul în care acest lucru devine o problemă este atunci când un pacient are atât de multe probleme de a merge la spital pentru întâlniri de urmărire. Unul dintre preocuparile noastre este ca, daca un pacient are PTSD, ar putea fi mai putin probabil sa se intoarca pentru urmarirea de ingrijire, a spus ea.

Totuși, când atenția este acordată calității vieții, pacienții nu trăiesc mai bine, trăiesc mai mult, potrivit lui Kirch.

"Nu este doar corect din punct de vedere politic, este corect din punct de vedere științific să includem acest tip de îngrijire", a spus ea.

Supraviețuitorii de cancer se confruntă cu "Sabia lui Damocles"

Supraviețuitorii de cancer au adesea un timp dificil de a se deplasa după tratamentul cancerului, deoarece sunt la înălțime

Știri asociate: Oamenii de știință devin adânc în creier Caută sursa de PTSD riscul de a-și vedea cancerul înapoi. De exemplu, un supraviețuitor al cancerului de sân are o șansă de reapariție de 1 din 5 persoane.

Este atât de comun pentru supraviețuitori să se stabilească asupra posibilității unei reapariții că oamenii care lucrează cu ei au un nume pentru fenomenul: Sabia lui Damocles.(Într-o legendă grecească, o sabie atârnată de un păr de deasupra tronului de la care domnea Damocles.)

Este foarte normal să fii îngrijorat dacă se va întoarce. Fiecare tip de simptom pe care îl simțiți ulterior va fi panicat. Rebecca Kirch, Societatea Americana pentru Cancer

"Este foarte normal sa fii ingrijorat daca va veni inapoi. Fiecare tip de simptom pe care îl simțiți ulterior va fi panicat. Știi, odată ce ai fost lovit cu un diagnostic serios, totul se schimbă - unele lucruri spre bine și câteva lucruri deloc ", a spus Kirch.

Mulți pacienți par a fi puternici în timpul tratamentului, deoarece sunt ocupați cu întâlniri, combătând în mod activ cancerul. Dar când se termină tratamentele, ei se așteaptă ca cancerul să se întoarcă.

Și în alte moduri, cancerul reprezintă provocări psihologice unice.

"Unul dintre lucrurile este acest pic psihologic că vine din interiorul tău - este de fapt în tine", a spus Baer.

Unii pacienți și supraviețuitori se simt trădați de corpurile lor. Și unii supraviețuitori, deși fără cancer, niciodată nu revin la normal.

"Am unii pacienți care nu mai mănâncă, sunt hrăniți prin tuburi", a spus Baer. "Aceasta este o mare provocare, să ne ocupăm de această unitate umană de bază. "

Este important ca supraviețuitorii de cancer să beneficieze de îngrijiri de sănătate mintală care abordează circumstanțele lor.

"Nu vrei să fii într-un grup de sprijin cu oameni care au fost toți în Irak", a spus Baer.

Deși există un număr tot mai mare de grupuri de supraviețuitori pentru cancer, nu toate centrele majore de cancer furnizează îngrijiri medicale pentru sănătatea mintală. Dar Sophia Smith are o idee pentru o măsură de oprire.

În 2011, Centrul Național pentru PTSD, parte din Departamentul Afacerilor Veteranilor, a oferit o aplicație mobilă gratuită ca o primă linie de sprijin pentru medicii veterinari. Aplicația oferă strategii de coping pentru a minimiza stresul de PTSD. De asemenea, evaluează simptomele și direcționează medicii veterinari la asistența medicală disponibilă disponibilă.

Centrul National pentru PTSD a colaborat cu Smith si altii la Duke pentru a crea o versiune a aplicatiei adaptata supravietuitorilor de cancer. Într-un test timpuriu, 4 din 5 utilizatori au găsit aplicația utilă. Nu tratează simptome persistente sau severe ale PTSD, dar poate ajuta supraviețuitorii să se ocupe de temerile lor mai productivi.

Luna viitoare, cercetătorii vor începe să recruteze utilizatorii pentru un studiu științific mai larg al aplicației.

Este doar un semn al unei conștiințe crescânde că războiul nu este singura experiență care lasă supraviețuitorii șocați, iar supraviețuirea fizică nu constituie o victorie.