Necesitățile bariatrice: Chirurgie Doar o parte a ecuației

Dacă o procedură bariatrică trebuie redesenată, medicii o numesc revizuită. În timp ce acest lucru se întâmplă rar în sălile de operații, industria în sine a suferit un fel de revizuire în ultimii ani.

Chirurgia bariatrică a fost înconjurată într-o anumită formă încă din anii 1960. Dar, în primii ani, chirurgii au făcut tot ce credeau că ar fi sigur și eficient. Nu au existat orientări chirurgicale dure și rapide, cum ar fi astăzi, cu o organizație de acreditare, cum ar fi Societatea Americană de Chirurgie Metabolică și Bariatrică (ASMBS).

Asociația Medicală Americană a anulat anul trecut clasificarea obezității ca boală. Obezitatea afecteaza mai mult de 78 de milioane de americani, in functie de Centrele de SUA pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC). Aceasta poate duce la oricare dintre celelalte 40 de boli, inclusiv diabetul, bolile cardiace, artrita, accidentul vascular cerebral și chiar cancerul. Obezitatea a costat economia Statelor Unite de 198 miliarde de dolari în 2011, potrivit unui raport publicat de Societatea Actuarilor.

Chirurgia bariatrica incetineste imbatranirea la nivel celular »

In timp ce chirurgia bariatrica este un mare castigator de bani si este in mod obisnuit acoperita de asigurare, aceasta nu va fi de succes daca pacientul nu este pregatit pentru noul lor corp. Industria a început să recunoască faptul că procedura nu este una de dimensiuni-se potrivește tuturor. Ea a sustinut de la campaniile agresive de marketing panou si este in curs de alegere cu privire la care pacientii sunt aprobate pentru interventii chirurgicale.

Nu este ceva de luat ușor

Obezitatea este o problemă de sănătate, iar chirurgia bariatrică este cel puțin o lecție pe termen scurt. Dar, in perioada de glorie a interventiilor chirurgicale bariatrice cu aproximativ un deceniu in urma, marketingul agresiv a provocat multe persoane sa intrebe despre aceasta fara sa se gandeasca la lucruri, a spus Dr. Eraj Basseri pentru Healthline.

Citește mai mult: Cum funcționează Bypassul gastric Chirurgie Cure Diabetes de tip 2?»

Basseri este chirurg la Centrul Khalili din Los Angeles. Centrul efectuează toate cele trei tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice - Lap-Band, gastrectomie cu manșon și by-pass gastric.

Lap-Band a fost în mod tradițional comercializat pe scară largă ca o soluție sigură și ieftină de scădere în greutate. Dar are cea mai mare rată de eșec al tuturor operațiilor bariatrice. Bypassul gastric, în cazul în care alimentele sunt redirecționate peste o mare parte a stomacului, tinde să fie mai reușite. Cu Lap-Band în special, oamenii pot "ieftin" după operație, a spus Basseri. Acestea pot absorbi lichide încărcate cu carbohidrați, cum ar fi laptele de miere, și nu se vor simți plini.

PublicitatePublicitate

Sosirea Lap-Band, care funcționează pentru mulți oameni, părea să anunțe o fixare rapidă pentru pierderea în greutate. Basseri a vorbit despre comunități cu panouri duble din toată orașul care au țipat: "Ia-ți chirurgia bariatrică aici! "Centrele chirurgicale au ajuns la atragerea pacienților care nu au fost educați în chirurgie și care nu au beneficiat de îngrijire pre- și postoperatorie.

"Ce au făcut panourile, mai ales în Los Angeles, a fost o operațiune serioasă într-o întâlnire de prânz de o oră", a spus Basseri.

El a spus că operația însăși cuprinde doar o parte din obiectivul de a pierde în greutate și de al păstra. "Dacă nu vă concentrați asupra aspectelor psihologice, a îngrijirii și a sprijinului, [pacienții] nu vor reuși", a spus Basseri.

Publicitate

Pentru a spune cu blândețe: "Ei au o relație încurcată cu alimentele", a spus Basseri. "Relația cu produsele alimentare trebuie să se îmbunătățească. Acest prim an (după operație) este faza de lună de miere, așa cum ne place să o numim, iar relația cu alimentele din acel moment trebuie să se îmbunătățească. "

Candidații trebuie să fie pregătiți din punct de vedere mental

Campaniile de anunțuri agresive au fost permeabile nu numai în Los Angeles, constiente de sănătate și sănătate. Chiar și în orașele de dimensiuni medii Quad-Cities, o gamă largă de comunități bi-statale care se întind pe râul Mississippi din Iowa și Illinois, spitalele chirurgicale bariatrice puternic comercializate.

PublicitatePublicitate

Sara Neyens este managerul asistentei medicale pentru programul de pierdere în greutate chirurgicală de la UnityPoint Health-Trinity din Moline, Illinois. Ea a spus că programul a parcurs un drum lung de la aproximativ 10 ani în urmă, când afacerea a fost în plină expansiune. Ea a spus atunci că obținerea operației a fost simplă, dar nu a existat prea mult sprijin sau educație.

"A fost evident pentru asigurari, precum si comunitatile medicale ca acest lucru nu a fost calea de a merge", a spus Neyens Healthline. Pacientii nu au succes daca nu au nevoie de sanatate dietetice si mentale, pre-si post-op. "Acum, potențialii pacienți sunt puse prin consiliere și educație extinse. Nu numai că primesc un control fizic complet, inclusiv teste cardiovasculare și de somn, dar primesc și consiliere extinsă privind sănătatea mintală. "Este stresant pe corp, dar este, de asemenea, stres mental", a spus Neyens.

Publicitate

"Pacienții nu au succes dacă nu au nevoie de sănătatea lor alimentară și de sănătate mintală, pre- și post-op.E stresant asupra corpului, dar este și mental stresant. - Sara Neyens, spitalul UnityPoint Health-Trinity.

Trinity cere pacienților să aibă un nou exercițiu și un regim alimentar în loc înainte de operație va fi efectuată. Oricine cântărește mai mult de 400 de kilograme trebuie să piardă în greutate, în primul rând, cu dietă și exerciții înainte ca spitalul să opereze.

Dar sprijinul psihologic este necesar, de asemenea, deoarece oamenii care au operația încep să trăiască o viață nouă. "Din când în când, oamenii vor face comentarii chiar dacă nu înseamnă să fie rău", a spus Neyens. "Vor spune lucruri de genul:" Nu mănânci foarte mult. Aceasta nu poate fi sănătoasă. Nu vă simțiți bine? "Și unii oameni devin gelosi. "

PublicitatePublicitate

Aflați despre dependența de hrană» Economisim bani trăind mai sănătoși?

Cat de departe avantajele chirurgiei? Acum este bine stabilit că procedura poate inversa diabetul de tip 2, uneori chiar dacă un pacient este încă obez. Persoanele care trăiesc cu o serie de probleme de sănătate, de la boli cardiovasculare până la dureri de artrită, văd încet nevoia lor de a se evapora medicamentele.

Operația costă aproximativ 30 000 de dolari, a spus Basseri. Ideea este că, dacă chirurgia va pierde în greutate și oamenii încep să se simtă mai bine, arătându-i foarte bine, ei adoptă permanent un stil de viață sănătos de exerciții fizice și de mâncare sensibilă.

"Când scapă de acest diabet, nu este vorba doar de câteva sute [economisite] o lună pentru acea insulină, ci pentru acea amputare care s-ar fi întâmplat cinci ani în jos, sau pneumonie sau accident vascular cerebral", a spus Basseri.

Un studiu privind valoarea intervenției chirurgicale bariatrice a apărut în 2010. Publicat în revista Diabetes Care, articolul a concluzionat că by-passul gastric și bandarea gastrică au fost modalități rentabile de îmbunătățire a rezultatelor pentru persoanele cu diabet zaharat grav afectate. că chirurgia poate inversa diabetul de tip 2 independent de scăderea în greutate.

"Când scapă de acest diabet, nu este vorba doar de câteva sute [economisite] o lună pentru acea insulină, ci pentru acea amputare care s-ar fi întâmplat de cinci ani - Dr. Eraj Basseri, Centrul Khalili

Nu sa constatat ca interventia chirurgicala este mai putin costisitoare decat managementul medical, dar de asemenea nu a luat in calcul economiile de costuri legate de alte probleme de sanatate care ar fi putut fi rezolvate de către th e pierderea în greutate. De exemplu, scaderea tensiunii arteriale sau scaderea nevoii de inlocuire a articulatiilor ar putea reduce cu siguranta costurile pentru pacientii chirurgicale, in conformitate cu un rezumat publicat in Jurnalul Canadian de Chirurgie.

Dar problema înlocuirii în comun este una dificilă atunci când se evaluează impactul financiar al intervenției chirurgicale bariatrice asupra sistemului de sănătate. Într-un studiu publicat anul trecut în Jurnalul Asociației Medicale Americane, Chirurgie, cercetătorii au arătat că costurile medicale au rămas neschimbate la șase ani după operație.

Morton a subliniat un motiv posibil. În timp ce unii oameni nu au nevoie de înlocuire în comun, odată ce au pierdut în greutate, pentru alții este totuși o procedură necesară.Operațiunile majore, cum ar fi înlocuirea articulațiilor, nu pot fi efectuate pe persoane nesănătoase, obeze. Chirurgia bariatrică uneori permite alte intervenții chirurgicale care au fost lăsate să fie în cele din urmă efectuate.

Aflați aceste faimoase fețe ale diabetului de tip 2 »

O nouă închiriere pe viață la 65

Kathy Maugh a avut o intervenție chirurgicală bypass gastrică la vârsta de 65 de ani. Nu a avut niciodată o problemă de greutate până mai târziu în viață. Nu a fost atât de mult greutatea ei care a deranjat-o ca fiind amenințarea reprezentată de diabetul de tip 2 pe care și-o dezvoltase.

A ales Centrul Khalili pentru că a salvat viața soțului. A avut o intervenție chirurgicală bariatrică în anii 1960, când nu existau orientări stabilite. Khalili a făcut o revizuire pentru soțul lui Maugh, Thomas.

Dar Maugh, un om de stiinta prin antrenament, a sustinut de trei ori interventia chirurgicala inainte de a decide in final sa o faca. Angajamentele pre și postoperatorii intensive păreau prea multe.

"Regret cu siguranta ca nu am avut o interventie chirurgicala mai devreme", a spus ea Healthline. Operația mi-a dat înapoi viața și apoi unii și i-am irosit toți acei ani. M-am întors pentru că m-am temut de ceva radical, dar era o frică neîntemeiată. "

Unii adversari ai chirurgiei bariatrice au spus că ar trebui folosiți doar ca o ultimă soluție. De fapt, acesta este opusul a ceea ce ar trebui sa facem pentru a realiza economii optime pentru sistemul de asistenta medicala, a spus Morton.

Maugh este de acord. "Am salvat cu siguranta bani si" sistemul "a beneficiat de asemenea. Medicare și asigurarea mea suplimentară plătesc cea mai mare parte a cheltuielilor mele medicale și se ocupă de deductibil și de co-plătește cu prescripțiile ", a spus ea. "De la operație, nu am medicamente și, prin urmare, nu plătesc co-plătitori. Recent am inceput sa folosesc o baza de prescriptie medicala pentru neuropatie, dar asta nu are nimic de-a face cu interventia chirurgicala, cu exceptia cazului in care mi-ar fi controlat diabetul mai devreme in progresia bolii. "

Morton a spus că aproximativ 80% dintre furnizorii de chirurgie bariatrică sunt acreditați de ASMBS. ASMBS-chirurgi acreditate se angajeze la cel puțin cinci ani de urmărire cu un pacient după o intervenție chirurgicală.

Basseri a spus că obezitatea a pus o presiune asupra sistemului de sănătate pe care chirurgia bariatrică încearcă să o ușureze. "Suntem prea bolnavi ca o tara", a spus el. "Persoanele din aceasta tara au nevoie de prea mult tratament. „