Disfuncție tibială posterioară a tindei (disfuncție nervoasă tibială)

Ce este disfuncția tendonului posterior?

Disfuncția tendonului tibial posterior (PTTD) este o afecțiune care are ca rezultat inflamația sau ruperea tendonului tibial posterior. Tendonul tibial posterior conectează unul dintre mușchii vițelului la oasele situate pe piciorul interior. Ca rezultat, PTTD cauzează piciorul drept, deoarece tendonul nu este capabil să susțină arcul piciorului. Potrivit Academiei Americane de Chirurgie Ortopedica, flatfoot este atunci când arcul piciorului este căzut și piciorul puncte spre exterior.

PTTD este, de asemenea, cunoscut sub numele de piciorus picior achiziționat pentru adulți. Medicii pot trata, de obicei, această afecțiune fără intervenție chirurgicală, dar uneori chirurgia este necesară pentru a repara tendonul.

PublicitatePublicitate

Cauze și factori de risc

Care sunt cauzele și factorii de risc ai PTTD?

tendonul posterior al tibiei poate suferi un prejudiciu ca urmare a unui impact, cum ar fi căderea sau contactul în timpul jocului sportiv. Utilizarea excesivă a tendonului în timp poate cauza, de asemenea, răniri. Activitățile comune care cauzează un prejudiciu excesiv includ:

mersul pe jos

care rulează

drumeții

scări de alpinism

sport cu impact sporit

PTTD este mai probabil să apară la:

• femele
• vârsta de 40
• persoane care suferă de obezitate sau obezitate
• diabetici
• persoane cu hipertensiune arterială

Publicitate

Simptome

Care sunt simptomele PTTD?

PTTD apare de obicei numai la un picior, deși în unele cazuri poate apărea în ambele picioare. Simptomele PTTD includ: durere, de obicei în interiorul piciorului și gleznei

• umflare, căldură și roșeață de-a lungul interiorului picioarelor și gleznelor
• durere care se înrăutățește în timpul activității
• aplatizarea picior
• rulare interioară a gleznei
• întorcându-se din degete și picior
• Pe măsură ce PTTD progresează, localizarea durerii se poate schimba. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce problema progresează, piciorul tău se aplatizează și se schimbă osul călcâiului. Durerea poate fi simțită acum în afara gleznei și piciorului. Modificările tendonului tibial posterior pot provoca artrita la nivelul piciorului și al gleznei.

PublicitatePublicitate

Diagnosticare

Cum este diagnosticată PTTD?

Medicul va începe prin examinarea piciorului. Ei pot căuta umflarea de-a lungul tendonului tibial posterior. Medicul dvs. va testa, de asemenea, gama de mișcare prin mutarea piciorului dvs. lateral în sus și în jos. PTTD poate provoca probleme cu o mișcare de la o parte la alta a mișcării, precum și probleme cu mișcarea degetelor spre ax.

Medicul dvs. vă va examina, de asemenea, forma piciorului. Ei vor căuta un arc prăbușit și un călcâi care sa mutat în afară. Medicul dvs. poate verifica, de asemenea, câte degete de la picioarele pe care le văd din spatele călcâiului, atunci când stați în picioare.În mod normal, numai al cincilea vârf și jumătatea patului al patrulea sunt vizibile din acest unghi. În PTTD, pot vedea mai mult decât al patrulea și al cincilea degetele de la picioare. Uneori chiar toate degetele de la picioare sunt vizibile.

Este posibil să fie necesar să stați pe piciorul care vă deranjează și să încercați să vă ridicați în picioare. De obicei, o persoană cu PTTD nu va putea face acest lucru.

Majoritatea medicilor pot diagnostica probleme cu tendonul tibial posterior examinând piciorul, dar medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să comande unele teste de imagistică pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte condiții. Medicul dumneavoastră vă poate ordona raze X sau scanări CT dacă crede că aveți artrită la nivelul piciorului sau al gleznei. Scanările RMN și ultrasunete pot confirma PTTD.

Publicitate

Tratamente

Care sunt tratamentele pentru PTTD?

Majoritatea cazurilor de PTTD sunt tratabile fără intervenție chirurgicală.

Reducerea umflăturii și durerii

Tratamentul inițial ajută la reducerea durerii și umflăturilor și vă permite tendonul să se tocească. Aplicarea gheții în zona dureroasă și administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) poate ajuta la reducerea umflăturilor și a durerii. De asemenea, medicul vă va sfătui să vă odihniți și să evitați activitățile care cauzează dureri, cum ar fi alergarea și alte activități cu impact sporit.

Suport pentru picioare

În funcție de severitatea PTTD, medicul dumneavoastră vă poate sugera o formă de sprijin pentru picior și gleznă. O bretele de gleznă poate ajuta la tensiunea de pe tendon și îi permite să se vindece mai repede. Acest lucru este util pentru PTTD ușoară până la moderată sau PTTD care apare cu artrita.

Ortezele personalizate ajută la sprijinirea piciorului și restabilirea poziției normale a piciorului. Ortezile sunt utile pentru PTTD ușoară până la severă. În cazul în care vătămarea tendonului tibial posterior este severă, piciorul și glezna pot necesita imobilizare utilizând o bootă scurtă de mers pe jos. Persoanele fizice poartă de obicei acest lucru timp de șase până la opt săptămâni. Permite tendonului să obțină restul care uneori este necesar pentru vindecare. Cu toate acestea, aceasta poate provoca, de asemenea, atrofie musculară sau slăbirea mușchilor, deci medicii o recomandă doar pentru cazuri grave.

Chirurgie

Chirurgia poate fi necesară dacă PTTD este severă și alte tratamente nu au avut succes. Există opțiuni chirurgicale diferite, în funcție de simptomele dvs. și de gradul de vătămare. Dacă aveți probleme cu mișcarea gleznei, o procedură chirurgicală care ajută la prelungirea mușchiului vițelului poate fi o opțiune. Alte opțiuni includ intervenții chirurgicale care elimină zonele deteriorate din tendon sau înlocuiesc tendonul tibial posterior cu un alt tendon din corp. În cazurile mai grave de PTTD, chirurgia care taie și mișcă oasele numită o osteotomie sau o intervenție chirurgicală care fixează îmbinările împreună poate fi necesară pentru a corecta un picior plat.