Apnea obstructivă a somnului: Tipuri, cauze și simptome

Ce este apnee obstructivă de somn?

Apnea obstructivă de somn (OSA) este o condiție în care respirația se oprește involuntar pentru perioade scurte de timp în timpul somnului. În mod normal, aerul curge ușor din gură și nas în plămâni în orice moment. Perioadele când se oprește respirația sunt numite apnee sau episoade apneice. În OSA, fluxul normal de aer este oprit în mod repetat pe tot parcursul nopții. Curgerea aerului se oprește deoarece spațiul căilor respiratorii din zona gâtului este prea îngust. Snoringul este caracteristic apneei obstructive de somn. Sforăitul este cauzat de scurgerea aerului prin spațiul aerian îngust. Apnea de somn netratată poate provoca probleme grave de sănătate, cum ar fi:

hipertensiune arterială

boli cardiace

accident vascular cerebral

diabet

Diagnosticarea și tratamentul corect sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor.

PublicitatePublicitate

Simptomele

Simptomele apneei de somn

Apneea de somn cauzează episoade de scădere a alimentării cu oxigen a creierului și a altor părți ale corpului. Calitatea somnului este slabă, ceea ce determină somnolență în timpul zilei și lipsă de claritate dimineața. Persoanele care suferă de apnee în somn pot prezenta, de asemenea, următoarele simptome:

dureri de cap dificil de tratat

senzație de nemulțumire

uitare

somnolență

Alte simptome includ:

hiperactivitate la copii
999> scăderea locurilor de muncă și a performanței școlare
pierderea interesului pentru sex
edemul piciorului (numit edem, care poate apărea atunci când apnea de somn este severă)
somnolența în timpul zilei pune persoanele cu apnee în somn în pericol pentru accidentele autovehiculelor accidentelor industriale. Tratamentul poate ajuta la ameliorarea complet somnolenta in timpul zilei cauzata de apnee in somn.

Cauze

Ce cauzează apnee obstructivă în somn?

Există mai multe tipuri de apnee în somn, dar OSA este cea mai comună. OSA este mai probabil să apară la persoanele în vârstă și la persoanele supraponderale. Dovezile arată că pierderea în greutate determină o îmbunătățire semnificativă a simptomelor. Somnul pe spate poate agrava apneea de somn.

PublicitatePublicitate

Tipuri

Tipurile de apnee în somn

Cele trei tipuri de apnee în somn sunt:

Apnea obstructivă de somn: Acesta este cel mai frecvent tip de apnee în somn,, blocat sau floppy.

Apneea centrală de somn: Nu există blocaj al căilor respiratorii, dar creierul nu semnalează respirația musculară respiratorie.
Apnea mixtă în somn: Aceasta este o combinație de apnee în somn obstructivă și centrală.
Factorii de risc

Cine este în pericol pentru apnee obstructivă în somn?

Riscul pentru OSA crește dacă aveți condiții sau caracteristici care îngustă căile respiratorii superioare. Factorii de risc ai OSA includ:

copii cu amigdale mari și adenoizi

bărbați cu guler de 17 inci sau mai mult
femei cu guler de dimensiune de 16 inci sau mai mult
limba mare, care poate bloca retrogenația
, care este atunci când maxilarul inferior este mai scurt decât maxilarul superior
un palat sau căile aeriene înguste care se prăbușește mai ușor
Boala cardiacă este mai frecventă la persoanele obeze și obezitatea este un factor de risc boli cardiace, hipertensiune arterială și apnee în somn.

PublicitatePublicitate

Diagnosticare

Cum este diagnosticată apnea obstructivă de somn?

Un diagnostic de apnee în somn începe cu o istorie completă și examinare fizică. O istorie a somnolentei in timpul zilei si a sforăitului sunt indicii importante. Medicul vă va examina capul și gâtul pentru a identifica eventualele factori fizici care sunt asociate cu apneea de somn. Medicul dumneavoastră vă poate cere să completați un chestionar despre somnolența în timpul zilei, obiceiurile de somn și calitatea somnului. Testele care pot fi efectuate includ:

Polisomnogram

O polisomnogramă necesită de obicei să stați peste noapte într-un spital sau într-un centru de studiu pentru somn. Testul durează o noapte întreagă. În timpul somnului, polisomnograma va măsura activitatea diferitelor sisteme de organe asociate cu somnul. Acesta poate include:

electroencefalograma (EEG), care măsoară undele cerebrale

electro-oculograma (EOM), care măsoară mișcarea ochilor
electromiogramă (EMG)), care măsoară testarea pulsului și ritmului cardiac
care măsoară modificările nivelului de oxigen în sânge
analiza gazelor arteriale arteriale (ABG)
EEG și MOM
În timpul EEG, atașat de scalp, care va monitoriza undele cerebrale înainte, în timpul și după somn. MOA înregistrează mișcarea ochilor. Un mic electrod este amplasat la 1 centimetru deasupra colțului exterior al ochiului drept și altul este așezat la 1 centimetru sub colțul exterior al ochiului stâng. Când ochii se îndepărtează de centru, această mișcare este înregistrată.

Undele creierului și mișcările ochilor le spun medicilor despre momentul diferitelor faze ale somnului. Fazele somnului sunt non-REM (mișcarea rapidă a ochilor) și REM (mișcarea rapidă a ochilor). Visează, reduce tonusul muscular și mișcarea și paralizia apar în timpul somnului REM.

EMG

În timpul EMG, pe bărbie sunt plasați doi electrozi: unul deasupra liniei maxilarului și celălalt sub ea. Un alt electrod este plasat pe fiecare gamă. Electrozii EMG captează activitatea electrică generată în timpul mișcărilor musculare. Relaxarea musculară profundă trebuie să aibă loc în timpul somnului. EMG preia atunci când mușchii se relaxează și se mișcă în timpul somnului.

EKG

Un EKG cu 12 conduceri poate ajuta medicul dumneavoastră să determine dacă sunt prezente boli de inimă. Tensiunea arterială crescută de lungă durată poate provoca, de asemenea, modificări ale unui EKG. Monitorizarea ritmului cardiac și a ritmului cardiac le permite medicilor să vadă dacă apar tulburări cardiace în timpul episoadelor de apnee.

Pulsoximetrie

În acest test, un dispozitiv mic denumit pulsometru este fixat pe o zonă subțire a corpului, care are un flux bun de sânge, cum ar fi degetul sau lobul urechii. Pulsimximetrul utilizează un emițător mic cu LED-uri roșii și infraroșii pentru a măsura cantitatea de oxigen din sânge. Cantitatea de oxigen din sânge, sau saturația oxigenului, scade în timpul episoadelor de apnee. În mod normal, saturația oxigenului este de aproximativ 95-100%. Medicul dvs. va interpreta rezultatele.

Gaz de sânge arterial (ABG)

În acest studiu, se utilizează o seringă pentru a obține sânge dintr-o arteră.Arterialul gazos din sânge măsoară mai mulți factori din sângele arterial, incluzând:

conținutul de oxigen

saturația oxigenului

presiunea parțială a oxigenului
presiunea parțială a dioxidului de carbon
nivelurile de bicarbonat
doctor o imagine mai detaliată despre cantitatea de oxigen, dioxid de carbon și echilibrul acido-bazic al sângelui. De asemenea, vă va ajuta medicul să știe dacă și când aveți nevoie de oxigen suplimentar.
Publicitate

Tratament

Scopul tratamentului apneei de somn este acela de a vă asigura că fluxul de aer nu este obstrucționat în timpul somnului. Metodele de tratament includ:

Pierderea în greutate

Pierderea în greutate oferă o ușoară ușurare a simptomelor OSA.

Bazele pierderii in greutate »

Decongestionantele nazale

Decongestionantele nazale sunt mai susceptibile de a fi eficiente in OSA usoara. Ele pot ajuta la scutirea sforăitului.

Presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP)

Terapia continuă a presiunii cailor respiratorii pozitive (CPAP) este prima linie de tratament pentru apneea de somn obstructivă. CPAP este administrat printr-o mască de față care este purtată pe timp de noapte. Masca de față oferă un flux de aer pozitiv pentru a menține căile respiratorii deschise noaptea. Fluxul de aer pozitiv susține căile respiratorii deschise. CPAP este un tratament foarte eficient pentru apneea de somn. De asemenea, poate fi necesar un dispozitiv dentar pentru a menține falca inferioară poziționată înainte.

Presiunea bilaterală pozitivă a căilor respiratorii (BiPAP sau BPAP)

În cazul tratamentului cu OSA, terapia CPAP nu este eficientă. Mașinile BiPAP au setări, înalte și joase, care răspund la respirație. Aceasta înseamnă că presiunea se schimbă în timpul inhalării în raport cu expirarea.

Terapia poziționată

Întrucât somnul pe spate (poziția în sus) poate face apneea de somn mai rău pentru unii oameni, terapia pozițională este utilizată pentru a ajuta persoanele cu apnee în somn să învețe să doarmă în alte poziții. Terapia de poziție și utilizarea CPAP pot fi discutate cu un specialist la un centru de somn.

Chirurgie

Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) implică îndepărtarea țesuturilor extra din partea din spate a gâtului. UPPP este cel mai frecvent tip de chirurgie pentru OSA și ajută la ameliorarea sforăitului. Cu toate acestea, această operație nu a dovedit că elimină în totalitate apneea de somn și poate avea complicații.

Traheostomia

poate fi făcută ca o procedură de ultimă instanță. Traheostomia străpunge o deschidere în trahee care ocolește obstrucția din gât.

Pot fi necesare alte proceduri chirurgicale pentru a corecta problemele structurale în față și în altă parte atunci când apnea de somn nu răspunde la tratamente precum CPAP. Aproximativ 75 la suta din copiii cu OSA datorita amigdelor extinse sau adenoids primesc scutire de la interventii chirurgicale. American Sleep Apnea Association (ASAA) spune ca Academia Americana de Pediatrie a aprobat indepartarea chirurgicala a amigdalelor si adenoidelor ca tratament de alegere pentru copiii cu probleme de somn din cauza amigdalelor marite sau adenoids.PublicitatePublicitate

Outlook

Care este perspectiva apnee obstructivă de somn?

Trebuie să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră dacă vă confruntați cu somnolență în timpul zilei sau cu probleme în timpul somnului.OSA are numeroase opțiuni de tratament care pot face simptome ușor de manevrat. Medicul dvs. va crea un plan de tratament care să combine modificările stilului de viață și alte terapii.