Narcolepsia: cauze, simptome și diagnoză

Prezentare generală

Narcolepsia este o tulburare a sistemului nervos pe tot parcursul vieții care produce somn anormal care poate afecta calitatea vieții persoanei. Este o afecțiune rară estimată a afecta aproximativ 1 din fiecare 2 000 de persoane. Simptomele narcolepsiei încep de obicei între vârsta de 10 și 25 de ani, deși condiția nu este adesea recunoscută imediat.

Narcolepsia provoacă somnolență semnificativă în timpul zilei și atacuri de somn. În majoritatea cazurilor, aceasta provoacă, de asemenea, pierderea neașteptată și temporară de control al mușchilor, cunoscută sub numele de cataplexie. Narcolepsia nu este singura boală mortală, dar episoadele pot duce la accidente, răniri sau situații care pun viața în pericol.

Există două tipuri de narcolepsie: Tipul 1 este narcolepsia cu cataplexie, iar Tipul 2 este narcolepsia fără cataplexie. Tipul 1 este cel mai des întâlnit. Cataplexia, în special la copii, poate fi confundată cu activitatea de confiscare.

PublicitatePublicitate

Simptome

Care sunt simptomele narcolepsiei?

Specialiștii în somn atribui simptomele de narcolepsie la somnul rapid de mișcare rapidă a ochilor (REM). Cât de des și cât de frecvente apar simptomele pot varia. Simptomele frecvente pot include:

somnolență semnificativă în timpul zilei: somnolența excesivă pe timp de zi este adesea primul simptom al narcolepsiei. Îi face dificilă funcționarea corectă în timpul zilei.

Cataplexia: Aceasta este pierderea bruscă, temporară a tonusului muscular. Poate fi declanșată de emoții intense. Acestea pot include emoție, râs, furie și frică. Frecvența cataplexiei variază. Unii oameni o pot avea de mai multe ori pe zi. Alte persoane se pot simți de câteva ori pe an.

Halucinații la adormire: Halucinațiile pot apărea și la persoanele cu narcolepsie. Acest lucru se datorează faptului că visul este în mod obișnuit o parte din somnul REM. Dacă visează când sunteți parțial treaz, ele pot părea ca realitate.

Paralizia somnului: Aceasta este o incapacitate de a vă mișca sau de a vorbi în timp ce adormiți, dormiți sau vă treziți. Episoadele durează doar câteva minute. Somnul paralizie imita paralizia observată în timpul somnului REM. Nu afectează mișcările oculare sau capacitatea de a respira. Poate chiar să apară la persoanele care nu au narcolepsie.

Narcolepsia poate fi asociată și cu alte tulburări de somn, cum ar fi apneea obstructivă de somn, sindromul picioarelor neliniștite și insomnia.

Cauze

Ce cauzează narcolepsia?

Cauza exactă a narcolepsiei nu este cunoscută. Cu toate acestea, cei mai mulți oameni cu narcolepsie și cataplexie au o cantitate scăzută de proteină creierului numită ipocretin. Una dintre funcțiile ipocretinului este reglarea ciclurilor de somn-trezire.

Oamenii de știință consideră că nivelurile scăzute de ipocretin pot fi cauzate de mai mulți factori. A fost identificată o mutație genetică care determină niveluri scăzute de ipocretin. Se crede că această deficiență ereditară, împreună cu un sistem imunitar care atacă celulele sănătoase, contribuie la narcolepsie.Alți factori, cum ar fi stresul, expunerea la toxine și infecția, de asemenea, pot juca un rol.

PublicitatePublicitate

Modele de somn

Apariția tiparelor de somn anormale

Somnul normal se produce în cinci etape și în cicluri. Pe măsură ce începe ciclul de somn, trecem de la somn ușor la somn profund, apoi în somn REM, când apar vise și paralizie musculară. Este nevoie de aproximativ 70 până la 90 de minute pentru a ajunge la primul ciclu de somn REM. Cu cât dormim mai mult, cu atât mai mult timp petrecem în REM și cu atât mai puțin timpul petrecut în somn profund. Oamenii de stiinta cred ca somnul REM adecvat este necesar pentru supravietuirea noastra.

Persoanele care suferă de narcolepsie pot adormi brusc, își pierd tonusul muscular și încep să viseze. Acest lucru se poate întâmpla indiferent de ce fac sau de ce moment al zilei este. Când se întâmplă acest lucru, somnul lor REM apare necorespunzător și spontan. Simptomele somnului REM se pot întâmpla odată.

Diagnosticul

Cum este diagnosticată narcolepsia?

Centrul pentru Narcolepsia de la Universitatea Stanford School of Medicine raportează că unul din 2 000 de americani are narcolepsie. Dacă aveți somnolență excesivă în timpul zilei sau unul dintre celelalte simptome comune ale narcolepsiei, adresați-vă medicului dumneavoastră. Somnolența în timpul zilei este frecventă în multe tipuri de tulburări de somn. Medicul vă va întreba despre istoricul medical și efectuați un examen fizic. Ei vor căuta un istoric de somnolență excesivă în timpul zilei și episoade de pierdere bruscă de tonus muscular. Medicul va necesita de obicei un studiu de somn și alte câteva teste pentru a determina diagnosticul corect.

Unele evaluări frecvente ale somnului includ următoarele:

• Scala de somnolență Epworth (ESS) este un chestionar simplu. Se întreabă probabilitatea de a dormi în diferite circumstanțe.
• ActiGraph sau alte sisteme de monitorizare la domiciliu pot urmări modul în care și când adormiți. Acest dispozitiv este purtat ca un ceas de mână și poate fi folosit împreună cu un jurnal de somn.
• Testarea polisomnogramelor (PSG) necesită să petreceți noaptea într-o unitate medicală. Veți fi monitorizat în timp ce dormiți cu electrozi atașați la scalp pentru a măsura activitatea creierului, ritmul cardiac și ritmul, mișcarea ochilor, mișcarea mușchilor și respirația. Acest test poate detecta de asemenea apneea de somn.
• Un test de latență pentru somn multiple (MSLT) determină cât durează să vă adormiți în timpul zilei. Se analizează, de asemenea, cât de repede intrați în somnul REM. Acest test este adesea dat în ziua după o polisomnogramă. Va trebui să luați patru până la cinci săptămâni în timpul zilei, la fiecare două ore distanță.
• Pentru colectarea fluidelor cerebrospinale (CSF) se utilizează o robinet spinării sau o puncție lombară pentru a măsura nivelele de hipocretin. Hypocretin în CSF este de așteptat să fie scăzut la persoanele cu narcolepsie. Pentru acest test, medicul dumneavoastră va introduce un ac subțire între două vertebre lombare.

PublicitatePublicitate

Tratamente

Opțiuni de tratament pentru narcolepsie

Narcolepsia nu are nici un tratament. Este o afecțiune cronică care durează o viață. Scopul tratamentului este de a controla simptomele și de a îmbunătăți funcționarea în timpul zilei.Stimulanții, ajustările stilului de viață și evitarea activităților periculoase sunt toate importante în tratarea acestei tulburări.

Există mai multe clase de medicamente utilizate pentru a trata narcolepsia. De exemplu:

• Stimulente cum ar fi armodafinil (Nuvigil), modifinil (Provigil) și metilfenidat (Ritalin) pot fi utilizate pentru a îmbunătăți starea de veghe.
• Antidepresivele triciclice pot reduce cataplexia, paralizia somnului și halucinațiile. Aceste medicamente pot avea efecte secundare neplăcute, cum ar fi constipația, uscăciunea gurii și retenția urinară.
• Inhibitorii recaptării serotoninei-noradrenalinei (SNRI), cum ar fi venlafaxina (Effexor), pot ajuta la reglarea somnului și a dispoziției. Acestea pot fi utile în tratarea cataplexiei, a halucinațiilor și a paraliziei somnului.
• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi fluoxetina (Prozac), pot ajuta, de asemenea, să regleze somnul și să vă îmbunătățiți starea de spirit.

Publicitate

Auto-îngrijire

Ce puteți face acasă

Iată câteva măsuri pe care le puteți lua pentru a vă face viața mai ușoară și mai sigură:

• Spuneți profesorilor și supraveghetorilor despre starea dumneavoastră. Dacă adormiți, ar trebui să înțeleagă de ce.
• Fiți conștienți de faptul că unele tratamente de narcolepsie vă vor determina să testați pozitiv stimulentele pe ecrane de droguri. Discutați cu angajatorul dvs. în avans pentru a preveni neînțelegerile.
• Consumați mâncăruri ușoare sau vegetariene în timpul zilei. Nu mâncați o masă grea înainte de activități importante.
• Încearcă să iei 10 până la 15 minute după mâncare.
• Programați nap pe parcursul zilei. Acest lucru vă poate ajuta să evitați somnolența în timpul zilei.
• Evitați nicotina și alcoolul. Ele pot face ca simptomele să se înrăutățească.
• Exercitați în mod regulat. Acest lucru vă poate ajuta să vă odihniți mai bine noaptea și să vă țineți alertă în timpul zilei.
• Menținerea unei greutăți sănătoase. Cercetatorii au descoperit o asociere intre narcolepsie si excesul de greutate.
• Unele state pot limita privilegiile de conducere pentru persoanele cu narcolepsie. Asigurați-vă că consultați departamentul local de autovehicule. Ele vă pot ajuta să nu vă puneți în pericol pe nimeni sau să încălcați legea.

PublicitatePublicitate

Takeaway

Outlook

A trăi cu narcolepsia poate fi o provocare. Poate fi stresant să aveți episoade de somnolență excesivă și este posibil să vă răniți în timpul unui episod. Prin obținerea diagnosticului corect, colaborarea cu medicul dumneavoastră pentru a găsi cel mai bun tratament pentru dumneavoastră și urmând sfaturile de mai sus, puteți să vă gestionați narcolepsia și să continuați să trăiți o viață sănătoasă.