Căutați să duceți o viață mai puternică și mai sănătoasă? Înscrieți-vă la Wellness Wire buletinul informativ pentru tot felul de înțelepciune nutrițională, fitness și wellness.
Între 70% și 80% dintre pacienții cu diabet zaharat trăiesc hiperglicemie atunci când sunt spitalizați pentru boli critice sau au intervenții chirurgicale cardiace. Și aproximativ 30% din toți pacienții înstăriți au experiență în zahăr din sânge ridicat (> 180 mg / dl). Chiar dacă rămâneți în spital doar câteva zile, creșterea nivelului de glucoză crește riscul de mortalitate și riscul de insuficiență renală, vindecare proastă, deshidratare și alte probleme.
->Între timp, aproximativ 6% dintre pacienții spitalizați prezintă hipoglicemie potențial periculoasă (scăderea zahărului din sânge).
Nu trebuie să fie așa. În această zi și la vârsta tehnologiei de monitorizare continuă a glucozei (CGM) și a tehnologiei cu buclă închisă, managementul diabetului spitalicesc are potențialul unei schimbări seismice - dacă aleg să adopte aceste inovații mai noi.
De exemplu, recent, pe data de 18 octombrie, FDA a aprobat un CGM primul-de-sale pentru chirurgie ICUs care pot monitoriza nivelurile de glucoză și avertizează medici și personalul spitalului de orice niveluri sau minime. Este un semn al timpurilor, deoarece acest tip de tehnologie pentru a monitoriza glucoza si doza de insulina promite sa imbunatateasca sanatatea pacientului, sa reduca readmisia spitalelor si sa reduca costurile de ingrijire a sanatatii.
De ce majoritatea spitalelor americane sunt blocate în echivalentul de dozare a insulinei în epoca calului și buggerului? Înainte de a explora acest lucru, să ne uităm la inovațiile pe care nu au vrut să le încorporeze.
Marea majoritate a spitalelor continuă să urmeze o metodă de modă veche, consumatoare de timp și cu greșeală de a reglementa glucoza din sânge: după verificarea pacienților, îngrijitorii completează manual formularele complicate de fiecare dată când calculează următoarea dozare a insulinei să înainteze aprobarea medicului înainte ca tratamentul să fie livrat.
În contrast, software-ul dezvoltat de Monarch și de competitorii săi - inclusiv Glytec Systems și Medical Decision Network - utilizează algoritmi pentru a determina dozele de insulină ale pacienților, pe baza lecturilor BG și a altor informații furnizate de îngrijitori și înregistrări medicale electronice. După introducerea datelor în sisteme, acestea oferă dozele recomandate într-un minut sau mai puțin, spre deosebire de cele șase-până la opt minute pe care le poate lua pentru a obține răspunsuri folosind protocoale de hârtie.
În mod evident, toți au capacitatea de a gestiona glucoza din sânge mai intens și cu o mai mare precizie decât procedurile utilizate în majoritatea spitalelor.Toate companiile pot cita studii care arată că majoritatea covârșitoare a pacienților ating niveluri mai stabile ale zahărului din sânge, cu rate foarte scăzute ale hipoglicemiei, utilizând sistemele lor.
Monarch Medical și EndoTool Story
Produsul monarhic al lui Monarch este numit EndoTool, pentru pacienții aflați în terapie critică sau în instituțiile de sănătate. De asemenea, are o altă versiune care folosește aceeași platformă pentru persoanele care primesc insulină subcutanat prin injecții sau pompe.
Fondatorul Beneze și al lui Monarch, dr. Pat Burgess, spune că, în comparație cu sistemele concurenților, software-ul lor ia în considerare mai mulți factori metabolici care afectează nivelul glucozei, inclusiv funcția renală, steroizii și insulina la bord - încă activă în corpul dumneavoastră din dozele anterioare de bolus.
Software-ul utilizează lecturile BG din contoarele tradiționale de glucoză utilizate în setările spitalului, indiferent dacă datele sunt introduse manual sau transmise prin Bluetooth în înregistrările electronice de sănătate. De acolo, sistemul vine cu doze de insulină "bazate pe răspunsurile fiziologice individuale ale fiecărui pacient", spune Burgess, care echivă pretențiile concurenților. Odată ce sistemul calculează o nouă doză, îngrijitorul îl poate vedea pe un tablou de bord EndoTool pe laptop sau tabletă, împreună cu pacientul și istoricul de dozare. Sistemul are, de asemenea, alarme, mementouri și alte informații care ajută la prevenirea erorilor de administrare a insulinei, care sunt una dintre problemele majore privind siguranța pacienților în spitale.
În timp ce acest lucru este avantajos pentru persoanele cu diabet zaharat (diabetul zaharat), tehnologia ajută și persoanele fără diabet zaharat ale căror niveluri de glucoză pot crește datorită infecțiilor, stresului și altor motive. De fapt, Burgess, un specialist în rinichi și expert în modelarea computerelor, a venit cu unii dintre algoritmii cheie după ce un chirurg ia cerut să ajute la prevenirea creșterii glucozei la pacienții post-chirurgicali nediabetici.
Asta a fost din nou în 2003, când sa format compania. FDA a eliberat EndoTool în 2006 și a fost instalat pentru prima dată într-un spital în același an. După câteva incarnări, compania a devenit Monarch Medical cu cinci ani în urmă, cu sediul în Charlotte, NC. Sa luat ceva timp, dar din ce în ce mai multe spitale de vârf, deși nu sunt suficiente, recunosc valoarea dozării automate a insulinei. Monocar EndoTool este acum în aproximativ 200 de spitale.
Mai bine târziu decât niciodată.
O competiție de școală?
În mod similar, principalul concurent al Monarch, Glytec Systems (
Disclaimer: "Editorul minelor Amy Tenderich servește un membru al consiliului de administrație), a fost în jur de 2006 și a dublat baza de clienți la 200+ spitale în ultimul an și o jumătate. Compania cu sediul în Waltham, MA, are un sistem denumit Glucommander, care include o suită de produse care determină dozele de insulină nu numai pentru pacienți înstăriți, ci și pentru ambulatori. In acest an, FDA a aprobat software-ul pentru pacientii care primesc nutritie enterala (direct in stomac, uneori prin intermediul tuburilor), care incorporeaza ratele de insulina la carb pentru ambulatorii si alte imbunatatiri. Încă o dată, mai multe companii dezvoltă deja AP și alte tehnologii mai automatizate pentru spitale.Dar dacă spitalele o vor îmbrățișa, vor trebui să-și depășească reticența de a se schimba.
Scala de alunecare persistă
Un aspect îngrijorător al acestei reticențe este că spitalele nu vor utiliza tehnologii care să le permită să se oprească o abordare depășită a dozării insulinei: terapia cu insulină pe scară alunecoasă (SSI). Endocrinologii au descurajat utilizarea SSI în spitale pentru mai mult de un deceniu, dar este încă omniprezent.
Aceasta presupune efectuarea testelor de fingerstick înainte de mese și poate la culcare, apoi conectarea dozelor de insulină bolus predeterminate, pe care îngrijitorii le primesc de la diagrame. Este o abordare "reactivă" a zahărului din sânge și "nu tratează, de obicei, suficient sau suficient de agresiv pentru a menține nivelurile de glucoză într-un interval normal", potrivit medicului american de familie.
Asociația Americană a Diabetului descurajează SSI și recomandă ca, la fel ca majoritatea dintre noi la domiciliu, persoanele cu PWD spitalizate să obțină o combinație de insulină bazală și bolus cu doze corective, după cum este necesar. Tehnologia automată de dozare a insulinei se poate descurca cu ușurință, cel puțin pentru pacienții care nu sunt pe IV.
Deci, de ce nu au mai fost spitalizate această tehnologie și au dat naștere obiceiului SSI?
Rezolvarea puzzle-uri
Introducerea noilor tehnologii în spitale este notorie greu de făcut (de aceea unii folosesc încă uimitor faxuri). Într-o perioadă de incertitudine financiară pentru întreaga industrie a sănătății, trebuie făcute alegeri grele cu privire la modul de cheltuire a banilor și există o serie de priorități concurente.
Deci, este nevoie de multă îndrăzneală pentru consiliile de spital și directorii executivi pentru a risca să investească în noi sisteme de management BG.
Există mai multe provocări organizatorice și tehnice pentru a încorpora aceste sisteme în spitale, spune dr. Thomas Garthwaite, vicepresedinte al Diabetes Care pentru HCA Healthcare, un lanț de spitale care a semnat un acord cu Monarch.
Puzzle-urile care trebuie rezolvate includ: cum să schimbați fluxul de lucru al fiecărui spital, cum să faceți programele să funcționeze în diferite sisteme de evidență medicală, cum să convingeți medicii și asistenții medicali că acest lucru este în interesul lor și apoi integrați instruirea în agende ocupate.
HCA începe încet pe aceste fronturi, arată Garthwaite.
Într-un program pilot, cea mai recentă versiune a lui Monarch, EndoTool, este acum utilizată în cinci spitale HCA, iar o versiune mai veche este în câteva. Cu toate acestea, Garthwaite speră în cele din urmă să aducă tehnologia la mai multe spitale HCA din 174 de spitale.
Glytec, la rândul său, a încheiat un acord cu un alt lanț spital mare, care va fi anunțat în curând.
Deci este posibil. Este scalabil. Dar prea multe spitale americane rezistă încă. Acest lucru se datorează în parte unei mentalități destul de deranjante.
Administrarea Glucozei Serios
"Cea mai mare provocare," spune Glytec Chief Medical Officer Andrew Rhinehart, "este medicii convinși că managementul glicemiei contează cu adevărat în timpul șederii spitalului de patru zile. "Majoritatea pacienților cu diabet zaharat sunt spitalizați din cauza altor probleme, așa că îngrijirea lor este supravegheată de cardiologi, nefrologi și de tot felul de chirurgi și de alți specialiști care" nu se concentrează pe glucoză ", subliniază Rhinehart.Sunt asistente medicale, dar mulți clinicieni optează pentru a "da doar insulină pentru a corecta maxime pentru câteva zile, lasa glucoza merge în sus și în jos, și asta este … Cel mai mare concurent nostru nu sunt alte companii. Este status quo-ul. "Știți, conducători de spital: Știm că slujba ta e grea. Dar este și diabetul. Dozele automate de insulină și spunând "la revedere SSI" vor fi mai bune pentru pacienții dumneavoastră și vă vor economisi bani. Să urmărim programul (programele) aici și să-i convingem pe medici să profite de această tehnologie!
Mulțumesc pentru raportul tău, Dan. Sperăm că ajută spitalele să-și îmbunătățească îngrijirea diabetului în general.
Avertisment
: Conținut creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.
Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.
