Coaliția majoră a angajatorilor se ocupă de stabilirea prețurilor la medicamente și de îngrijire a sănătății
Bineînțeles că se întâmplă multe lucruri pe frontul reformei sistemului de sănătate, Senatul avînd în vedere Legea de reconciliere a îngrijirii mai bune (abrogată Obamacare). Marea organizație a diabetului zaharat a cerut comunității noastre D să contacteze senatorii despre această legislație potențial dăunătoare. Între timp, criza prețurilor la droguri se dezvoltă.
Vă mulțumim lui Dan Fleshler pentru ajutorul acordat pentru acoperirea continuă a sistemului complex american de stabilire a prețurilor la droguri, în special a rolului de intermediari al managerilor de asistență în farmacie (PBM) - vezi și hashtag #PBMsExposed.
Trebuie să-l înmânați Alianței pentru Transformarea Sănătății (HTA), un grup de 38 de corporații majore din America care presează reformele din domeniul sănătății din sectorul privat în scopul pentru a repara sistemul nostru de îngrijire a sănătății. „
Înființată în februarie 2016, cu scopul de a reduce costurile cu medicamentele și de a îmbunătăți sănătatea angajaților în general, această alianță axată pe asistență medicală include printre giganții corporativi precum AMEX, Caterpillar, Coca Cola, IBM, Marriott, Shell și Verizon. Douăzeci de societăți fondatoare cu aproximativ patru milioane de angajați au fost membrii fondatori, iar de atunci acel număr de companii sa dublat aproape în timp ce grupul a petrecut primul an de recrutare a membrilor și formularea de planuri, recent anunțat în aprilie 2017.
Într-un interviu recent realizat cu directorul executiv al HTA, Rob Andrews, el a explicat ce ar putea însemna inițiativele acestui grup pentru persoanele cu diabet (DTP) din SUA "Avem ambele obligații economice și morale schimba modul in care asistenta medicala este preturi si livrate, Andrews a spus, aratand costurile din ce in ce mai mari atat pentru persoane fizice si corporatiile care le folosesc.
Chiar dacă credeți că Big Business este condus numai de motivul profitului și nu ar putea să aibă mai multă grijă de sănătatea și bunăstarea oamenilor, ar fi greu de argumentat că persoanele cu handicap nu vor beneficia dacă HTA își atinge obiectivele: Reducerea costurilor de prescripție a medicamentelor printr-o modificare a sistemului actual de stabilire a prețurilor Pharma. Ei sunt interesați în mod deosebit să modifice relațiile companiilor membre cu administratorii de beneficii în farmacie (PBM), bărbații de vârstă mijlocie care au luat căldură în ultimul timp pentru rolul lor în prețurile ridicate ale medicamentelor, cum ar fi insulina;
Utilizarea analizelor bazate pe date pentru a înțelege mai bine modul de îmbunătățire a rezultatelor în materie de sănătate și apoi de a transpune aceste cunoștințe în acțiune;
Înființarea de noi rețele pentru a furniza asistență medicală personalizată.
- Preturile pe care companiile si angajatii le platesc pentru insulina sunt "foarte deranjante" si "nu sunt destul de stabile", spune Andrews. Scopul HTA este de a face pretul "mai indepartat de realitatile pietei, nu doar un lucru pe care cineva îl poate scapa. "
- Un pas pe care HTA îl ia pentru a schimba sistemul de prețuri pentru droguri este un contract de trei ani cu două PBM-uri: CVS Health și OptumRx. ceea ce Andrews spune că dorește să realizeze cu această inițiativă este tocmai ceea ce susține diabetul, unele eforturi ale Congresului, cum ar fi Legea cu privire la transparența prețurilor la medicamente și cea mai recentă lege privind prețurile la ghilimele și chiar și parlamentarii de stat care impulsionează: transparența prețurilor la droguri. Chiar acum, știm cu toții că este un fel de cutie neagră de stabilire a prețurilor la insulină, deoarece contractele pe care PBM le semnează cu producătorii de medicamente și cu alți jucători sunt păstrate confidențiale. Chiar sponsorii planului de sănătate care angajează PBM-urile nu au acces la ele d care face angajatorii (știi, cei care angajează PBM-uri) nefericit. Drepturile de audit ar fi o modalitate de a forța mai multă transparență, spune Andrews. "Dacă cumpărați o casă, trebuie să știți dacă are termite în ea", explică el.
- Schimbarea formularilor
HTA dorește, de asemenea, "un loc la masă" în crearea formularilor - acea listă importantă a medicamentelor și consumabilelor "top-tier", spune Andrews. Deși aceste companii își pot rezerva deja locurile, deoarece sunt cei mai importanți clienți ai PBM, se pare că grupul de angajatori își dorește să-și păstreze coatele pe masă și să poată face mai multe cereri decât le-au fost folosite pentru a face acest lucru proces.
Sigur, unii avocați ai diabetului deja aspiră pentru astfel de acțiuni din partea angajatorilor. Rick Phillips, fost administrator al planului de sănătate, a susținut acest lucru în mod convingător într-un interviu pe care l-am publicat în luna mai. Avocații sugerează, de asemenea, ca insulina să fie considerată o "medicație esențială", capabilă să obțină plasarea pe niveluri de formulare rezervate în prezent pentru cele mai ieftine medicamente.
Andrews prevede un moment în care "fiecare angajat va avea teste farmacogenetice", care va oferi "planuri de tratament extrem de personalizate" și ar putea duce eventual la formularii personalizate.
"Dacă un medicament este eficient pentru o persoană, medicul va primi stimulente pentru a prescrie acest lucru", a spus el.
Formule personalizate? ! Aceasta ar trebui să fie muzică pentru urechile oamenilor din comunitatea diabetului, unde "
Diabetul dumneavoastră poate Vary
" este un slogan popular și înțelept.
Dar nu toate acestea vor însemna o schimbare radicală în modul în care medicamentele prescrise sunt în prezent la prețuri?
Folosiți cuvântul "radical" atunci când vorbiți cu majoritatea purtătorilor de cuvânt al companiei și vor alerga pe dealuri.Nu Andrews. Nu pare să se rătăcească.
"Schimbarea pe care o cautam va fi cu siguranta disruptiva", a spus el. IBM Watson Tackling Diabetes Una dintre mișcările cele mai interesante ale HTA nu a făcut prea multă publicitate și este direct relevantă pentru persoanele cu diabet zaharat și cu riscul de a se dezvolta. Grupul lucrează cu Cigna și UnitedHealthcare pentru a stabili rețele de asistență medicală care se vor concentra în mod intenționat asupra diabetului de tip 2, înlocuirea șoldului și a genunchiului și dureri de spate (care reprezintă până la aproximativ 40% din cheltuielile pentru sănătate ale membrilor HTA). Acest lucru este programat să coboare la sol la începutul anului 2018, în trei zone demografice cheie cheie: Dallas / Ft. Worth, Phoenix și Chicago.
Această inițiativă va beneficia de software-ul Artificial Intelligence al companiei Watson Health, care va analiza datele și va "identifica planurile de tratament" care lucrează pentru prevenirea T2D. Amintiți-vă, IBM Watson este creierul calculatorului care a bătut doi concurenți umani pe
Jeopardy
ani în urmă. În universul D-tech, IBM Watson este acum partener cu Medtronic Diabetes pe zahăr. Aplicația IQ și altele în domeniul asistenței medicale. Acest parteneriat HTA este doar următorul pas pentru Watson Health, se pare.
Andrews speră că datele generate de Watson ar da, de asemenea, informații care ar putea ajuta oamenii să trateze și să gestioneze T1D, T2D și alte boli cronice.
Băncile în domeniul economic
Deși promițătoare sunt planurile HTA, acest lucru nu va fi, desigur, un remediu pentru sistemul nostru rupt. Dacă planurile de asigurare furnizate de angajator se modifică și costurile de asistență medicală sunt reduse, aceasta va însemna mai mulți bani în cabinetul corporativ. Dar nu este încă clar cât de mult îmbunătățirile ne vor ajuta să ne lucrăm pe noi înșine. Și, bineînțeles, chiar dacă HTA obține tot ce dorește, nu va face prea bine pentru cei care au nevoie să cumpere propria lor asigurare de sănătate sau să se bazeze pe Medicaid sau Medicare - aceasta este încă o bucată mare a pieței de asigurări. Și în mod clar, dacă reacția ta la inițiativele HTA este "Ce te-a luat atât de mult timp să intri în acest joc?, "Nimeni nu te-ar da vina pe tine. Angajatorii ar fi putut lua pașii ăștia cu mult timp în urmă, așa că da, aceștia împărtășesc o anumită responsabilitate pentru mizeria pe care o are acum sistemul nostru.
Totuși, Andrews oferă o strălucire de speranță că sunt posibile cel puțin unele schimbări pozitive și concrete. În mod colectiv, companiile membre ale HTA au ceva lipsit de resurse printre susținătorii reformelor sensibile din domeniul sănătății din această țară:
influența economică.
Când un grup de angajatori corporatiști grei declară că dorește să transforme asistența medicală, este greu să te uiți în altă parte.
Când un grup de angajatori corporatiști grei declară că dorește să transforme serviciile de îngrijire a sănătății, este dificil să ne uităm în sens invers - ceea ce înseamnă că va fi foarte dificil pentru ei să ignoră PBM-urile, Big Pharma, Guvernul federal și de stat.
Mulțumesc pentru toată munca minunată, Dan. O astfel de dezvoltare interesantă pentru a vedea angajatorii majori care să ia în cele din urmă această problemă.
Declinare de responsabilitate: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes.Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.
Declinare de responsabilitateAcest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.
