Căutați să duceți o viață mai puternică și mai sănătoasă? Înscrieți-vă la Wellness Wire buletinul informativ pentru tot felul de înțelepciune nutrițională, fitness și wellness.

Înlocuirea genunchiului a apărut ca o operație de masă. Potrivit Agenției de Cercetare și Calitate (AHRQ), în anul 2009 au fost efectuate peste 600 de proceduri. Acest număr se așteaptă să crească în milioane până în anul 2030. Potrivit Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică (AAOS), complicații grave apar în mai puțin de 2 procente din cazuri. Cu toate acestea, este important să fiți conștienți de riscuri înainte de a intra în sala de operații.

Rata mortalității pe o perioadă de 30 de zile pentru o înlocuire totală a genunchiului (TKR) este de aproximativ 1 din 400, sau de 0,25%. Asta inseamna ca 99. 75% dintre cei care au suferit aceasta interventie chirurgicala supravietuiesc tratamentului. Cercetătorii din U.K. au raportat în The Bone & Joint Journal că au analizat aproape 2 500 de persoane care au avut un TKR pe o perioadă de 10 ani. Au descoperit că 99% au supraviețuit cel puțin un an. Nouăzeci la sută au fost în viață după cinci ani. Optzeci și patru la sută mai trăiau după 10 ani. În ansamblu, ratele de mortalitate sunt cele mai ridicate în 30-90 de zile de la intervenția chirurgicală.

Relativ puține complicații se întâmplă în timpul șederii spitalului după un TKR. Healthline a analizat date privind peste 1,5 milioane de Medicare și persoane asigurate privat pentru a examina mai atent aceste complicații. Pe baza acestei analize, 4,5% dintre cei care au avut TKR și sunt sub vârsta de 65 de ani suferă de complicații în această perioadă. Cu toate acestea, acelasi set de date a aratat ca rata de complicatii mai mult de dublu pentru adulti in varsta.

Aproximativ 1% dintre persoane primesc o infecție postoperatorie. Rata mortalității în aceeași zi pentru același grup este extrem de rară (0,001%). Cheagurile de sânge sunt un risc, deoarece acestea sunt cu cele mai multe operații ortopedice, însă măsurile preventive comune și-au redus riscul. Mai puțin de 2% dintre cetățeni le iau acum. Cazurile de osteoliză - când fragmentele de plastic sau de metal sunt eliberate din implantul genunchiului în corp și provoacă inflamație - sunt, de asemenea, mai puțin frecvente.

Totuși, această procedură vine cu posibile complicații.

Complicații de la anestezie

Un chirurg poate folosi anestezie generală sau regională pentru a vă pune într-un somn adânc sau pentru a vă amorți piciorul. Acest lucru este astfel încât nu veți simți nici o durere în timpul intervenției chirurgicale. Anestezia modernă este, în general, sigură, dar poate provoca reacții adverse și reacții negative. Acesta poate fi fatal în unele cazuri rare. Cele mai frecvente efecte secundare includ:

• vărsături
• amețeli
• frisoane
• dureri în gât
• dureri și dureri
• disconfort
• somnolență
• traumă dentară
• crupă (umflarea traheei)
• reacții alergice la latex
• wheezing
• leziuni ale cordonului vocal
• probleme la nivelul stomacului
• leziuni ale arterelor, venelor sau nervilor <999 > Anestezia generală poate provoca, de asemenea, o bătăi neregulate ale inimii la unii oameni.

Ar trebui să vă revizuiți istoricul medical înainte de intervenția chirurgicală pentru a vă asigura că orice prescripții sau medicamente pe care le luați nu interferează cu operația. Spuneți anestezistului dvs. dacă fumezi, utilizați medicamente recreaționale sau consumați foarte mult alcool. Acestea vă pot ridica un risc mai mare pentru problemele legate de anestezie.

Cheaguri de sânge

Termenul medical pentru formarea cheagurilor de sânge când apar în picioare este tromboza venoasă profundă (DVT). Clătiile din plămâni se numesc embolie pulmonară (PE). Chirurgia sau o vătămare de orice fel crește riscul formării unui cheag de sânge. Acest lucru se datorează faptului că procesul de coagulare este stimulat deoarece corpul tau încearcă să oprească sângerarea și să închidă rana chirurgicală. Un cheag este în mod normal format din celule sanguine și factori de coagulare care lucrează împreună pentru a crea o scabie protectoare pe o rană vindecătoare. Procedura chirurgicală poate stimula cheagurile să se formeze din greșeală în vasele de sânge, ceea ce poate bloca fluxul normal de sânge.

Cabinetele ortopedice, cum ar fi înlocuirea genunchiului, sunt foarte susceptibile de a provoca cheaguri de sânge. Cheagurile de sânge apar în mod obișnuit în două săptămâni de la intervenție chirurgicală, dar pot avea loc și în câteva ore sau chiar în sala de operație. Clătiile cauzate de DVT ar putea întârzia eliberarea dvs. din spital cu câteva zile.

Potrivit analizei Healthline a datelor Medicare și a cererilor de salarizare privată, mai puțin de 3% dintre persoane au raportat TVP în timpul șederii spitalului. Mai puțin de 4% au raportat TVP în decurs de 90 de zile de la intervenția chirurgicală.

Clățele conținute în picioare reprezintă un risc relativ minor. Cu toate acestea, un cheag care dislocă și călătorește prin corp la inimă sau plămâni poate provoca îngrijorări grave de sănătate. Acesta poate fi fatal în cazuri rare. Există câteva măsuri preventive pe care dumneavoastră și medicul dumneavoastră le puteți discuta:

Medicamente subțierea sângelui.

• Medicul vă va recomanda să luați medicamente cum ar fi warfarina (Coumadin), heparina, enoxaparina (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) sau aspirina pentru a reduce riscul formării de cheaguri după o intervenție chirurgicală. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege orice reacții adverse cauzate de aceste medicamente. Tehnici de îmbunătățire a circulației.
• Medicul vă poate sugera tratamente cum ar fi ciorapi de sprijin, exerciții de picioare inferioare, pompe de vițel sau ridicarea picioarelor pentru a ajuta la creșterea circulației și prevenirea formării de cheaguri. Asigurați-vă că discutați factorii dumneavoastră de risc pentru cheaguri înainte de intervenția chirurgicală. Unele condiții, cum ar fi fumatul sau obezitatea, cresc riscul.

În cele din urmă, discutați cu medicul dumneavoastră despre semnele și simptomele unui cheag de sânge pentru a vă putea monitoriza după ce ați părăsit spitalul. AHRQ furnizează informații suplimentare privind prevenirea, simptomele și tratamentul cheagurilor de sânge.

Infecție

Numărul persoanelor care au primit o infecție după înlocuirea genunchiului este foarte scăzut (ratele pentru intervențiile chirurgicale asistate de calculator sunt chiar mai scăzute). Conform analizei Healthline a datelor Medicare și a salariilor private, 1,8% dintre pacienți sunt raportate să dezvolte o infecție în decurs de 90 de zile de la intervenția chirurgicală.

Întrucât articulația genunchiului este expusă în timpul procedurii, echipa chirurgicală ia măsuri serioase pentru prevenirea infecțiilor:

Spitalele folosesc de obicei filtre de aer speciale pentru camerele chirurgicale care limitează particulele în aer.

• Chirurgii și asistenții lor urmează o procedură strictă de "spălare" și îmbrăcăminte în uzură de protecție pentru a respecta standardele de sterilitate din sala de operație.
• Instrumentele chirurgicale și implanturile în sine sunt sterilizate înainte de a intra în sala de operație.
• De asemenea, medicul dumneavoastră va prescrie antibiotice înainte, în timpul și după operație pentru a preveni infecția.
• Persoanele cu poliartrită reumatoidă sau diabet au un risc mai mare de infecție în săptămânile care urmează unei proceduri. Cercetătorii consideră că au complicații și rate de mortalitate mai mari din cauza sistemului imunitar modificat.

De asemenea, țineți cont de faptul că, dacă aveți o infecție în altă parte a corpului în timpul operației genunchiului - în gură, rinichi sau prostată, de exemplu - ar putea duce la o infecție la genunchi sau chiar și ani mai târziu. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă ați avut recent sau intenționați să aveți alte proceduri medicale în termen de câteva luni de la TKR.

Complicații de la o transfuzie

Uneori este necesară o transfuzie de sânge în urma procedurii TKR. Dacă primiți o transfuzie de sânge, există un risc mic că vă veți îmbolnăvi din cauza unei potriviri incompatibile a sângelui în timpul unei transfuzii.

Băncile de sânge monitorizează în mod curent toate infecțiile și bolile potențiale, inclusiv SIDA și hepatitele B și C. În cazuri extrem de rare, totuși, aceste condiții sunt nedetectate.

Este posibil să aveți o reacție alergică sau o reacție numită reacție hemolitică la transfuzie la sângele donatorului, deși acest lucru este de asemenea rar.

Semnele și simptomele unei reacții adverse la transfuzie apar, de obicei, în decurs de 24 de ore. Simptomele acestor reacții includ:

urticarie

• febră
• frisoane
• dificultăți de respirație
• urină roșie
• Unele spitale vă cer să vă depozitați sângele înainte de operație. Întrebați dacă este recomandabil să-ți banuiți propriul sânge în avans, dacă chirurgul tău crede că ai nevoie de sânge în timpul intervenției chirurgicale.

Alergia la componente metalice

Unii oameni pot suferi o reacție la metalul folosit în articulația artificială a genunchiului. Materialele metalice folosite în implanturi sunt fabricate în mod obișnuit din aliaj de titan sau cobalt-crom. Probabil deja știți dacă aveți o alergie la metal. Dacă da, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre alergie înainte de intervenția chirurgicală. Luați timp pentru a discuta subiectul cu chirurgul sau echipa medicală, dacă nu sunteți sigur.

complicații ale rănilor și sângerărilor

Suturile sau capsele utilizate pentru a închide rana sunt de obicei îndepărtate după aproximativ două săptămâni. Există totuși unele complicații potențiale:

Uneori rănile pot fi letale pentru a se vindeca, iar complicațiile de sângerare pot apărea câteva zile după operație. Personalul spitalului vă va monitoriza rana în timpul în care vă aflați acolo. Diluanții de sânge pot contribui la probleme. Chirurgul ar putea avea nevoie să redeschidă rana și să scurge lichidul.

• Ați putea, de asemenea, să experimenteze un chist Baker, care este o acumulare de lichid în spatele genunchiului. Acest lucru poate necesita scurgerea cu un ac pentru a îndepărta lichidul.
• Dacă pielea nu se vindecă în mod corespunzător, este posibil să aveți nevoie de o grefă de piele.
• Leziunile arterelor

Deoarece arterele majore ale piciorului sunt direct în spatele genunchiului, există un risc mic ca aceste vase să poată fi deteriorate. Un chirurg vascular poate repara, de obicei, arterele dacă există daune.

Leziuni nervoase sau neurovasculare

De asemenea, este neobișnuit ca nervii să fie avariți. Cu toate acestea, este posibil ca nervul sau sângele asociat cu mușchii care duc la picior să se simtă amorțit după aceea. Problema dispare de obicei după câteva luni, pe măsură ce nervii și țesutul se vindecă.

Rigiditatea genunchiului și pierderea mișcării în genunchi

Țesutul cicatrician sau alte complicații pot afecta uneori mișcarea din genunchi. Această problemă poate fi deseori rezolvată prin exerciții speciale sau prin terapie fizică. Cazurile severe de rigiditate, numite artrofibroză, pot necesita o procedură de urmărire, astfel încât țesutul cicatrician să poată fi spart sau proteza din genunchi să poată fi ajustată.

Probleme de proteză și insuficiență a implantului

Un alt risc cu orice intervenție chirurgicală de înlocuire în comun este plasarea necorespunzătoare sau o funcționare defectuoasă a implantului. De exemplu, genunchiul artificiale nu poate urmări corect după intervenție chirurgicală - cu alte cuvinte, genunchiul nou nu ar putea să se îndoaie corect.

O altă problemă posibilă a implantului este aceea că proteza se poate slăbi de pe oase pe termen lung. Va fi nevoie de o ajustare dacă se întâmplă acest lucru.

Alte părți ale genunchiului artificial pot purta, de asemenea, sau se pot rupe, inclusiv componentele din polietilenă.

Aceste eșecuri sunt extrem de rare. Potrivit analizei Healthline a datelor Medicare și a salariilor private, doar 0,7 la sută dintre pacienți suferă de complicații mecanice în timpul șederii spitalului. Majoritatea eșecurilor apar în săptămânile intervenției chirurgicale. O intervenție chirurgicală de urmărire este, de obicei, necesară pentru a rezolva problema atunci când se întâmplă acest lucru. Această intervenție chirurgicală este numită operație de revizuire.

O altă revizuire poate fi necesară și din alte motive decât eșecul mecanic, inclusiv (printre altele):

infecție

• durere continuă
• rigiditate la nivelul genunchiului
• uzură
• instabilitate
• implant sau componente mecanice
• Analiza datelor de la Medicare arată că rata medie de intervenție chirurgicală de revizuire în 90 de zile este de 0,2 procente. Cu toate acestea, rata crește la aproximativ 3,7% în termen de 18 luni.

De asemenea, poate exista uzură și slăbire pe termen lung a implantului pe parcursul mai multor ani. Conform unei meta-analize a bazelor de date comune la nivel mondial publicate în The Bone & Joint Journal în 2011, rata de revizuire pe termen lung este de 6% după cinci ani și 12% după 10 ani.

Puteți reduce problemele viitoare prin menținerea greutății. De asemenea, trebuie să evitați activități care pot pune prea multă stres asupra articulației, cum ar fi alergarea, săriturile, sporturile de la curte și aerobicul cu impact sporit.

Este important să cunoașteți avantajele și riscurile înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, în ciuda gradului înalt de siguranță și succes asociate cu TKR. Numai atunci puteți lua decizia corectă.