Laringectomia: scopul, procedura și recuperarea

Ce este o laringectomie?

Laringectomia este îndepărtarea chirurgicală a laringelui. Larynxul este porțiunea din gât care găzduiește corzile voastre vocale, care vă permit să produceți sunet. Larynxul vă conectează nasul și gura în plămâni. De asemenea, vă protejează sistemul de respirație păstrând lucrurile pe care le mâncați sau beți în esofag și din plămâni.

Dacă aveți o laringectomie, aceasta vă va afecta vorbirea, înghițirea și respirația. Va trebui să înveți noi modalități de a efectua toate cele trei sarcini după operație.

PublicitatePublicitate

Scop

De ce se face laryngectomia?

Îndepărtarea laringelui este un tratament grav și totuși necesar pentru persoanele care:

au suferit leziuni grave la nivelul gâtului, cum ar fi o rană împușcată

dezvoltă necroza radiațiilor (leziuni ale laringelui care rezultă din tratamentul cu radiații)

Depinzând în starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră va efectua o laringectomie parțială sau completă.

Anatomia

Anatomia gâtului

Există două căi diferite în gât, una în stomac și una în plămâni. Esofagul este calea către stomac, iar laringele și traheea (trahee) duc la plămâni.

Când laringele sunt în loc, acestea au un spațiu comun cu esofagul cunoscut sub numele de faringe. Laringectomia elimină laringele, întrerupând legătura dintre gură și plămâni.

După o laringectomie, esofagul și traheea nu mai împărtășesc spațiul comun. Va trebui să înveți un nou mod de înghițire pentru a ține cont de această schimbare. Veți respira printr-o gaură chirurgicală din gât numită stoma. Stoma este un substitut pentru calea normală de respirație care este modificată în timpul intervenției chirurgicale.

PublicitatePublicitatePublicitate

Pregătire

Pregătirea pentru laryngectomie

Laringectomia este o procedură îndelungată care durează de obicei între cinci și doisprezece ore. Chirurgia este efectuată sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că veți fi adormiți și nu veți simți durerea în timpul procedurii.

Echipa dvs. de asistență medicală va efectua o serie de teste înainte de intervenția chirurgicală pentru a vă evalua starea de sănătate. Vă veți întâlni, de asemenea, cu consultanți, cum ar fi vorbitori de terapeuți și specialiști în înghițire, care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru viață după laringectomie.

Măsurile de pregătire includ:

activități de sânge de rutină și teste

examen fizic
consiliere pentru renunțarea la fumat, dacă este necesar
consiliere nutrițională pentru a vă ajuta să mâncați o dietă sănătoasă după intervenție chirurgicală
, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și diluanții sângelui
postinând noaptea înaintea intervenției chirurgicale
Lăsați medicul dumneavoastră să știe dacă sunteți alergic la orice medicamente, inclusiv antibiotice, anestezice și amelioratori de durere.

Procedură

Procedura de laringectomie

Chirurgul începe procedura făcând incizii în gât prin care el sau ea vă va îndepărta laringele.Ganglionii limfatici și o parte a faringelui dumneavoastră pot fi, de asemenea, îndepărtați, în funcție de cauza de bază a laringectomiei. Ganglionii limfatici fac parte din sistemul imunitar și sunt localizați în întregul corp. Ele ajută la combaterea infecțiilor, dar pot fi, de asemenea, afectate de cancer.

Faringe este spațiul comun în spatele gâtului, unde pătrund pasajele nazale, gura, esofagul superior și laringele. Tratamentul pentru cancerul faringelui dvs. ar putea implica eliminarea parțială a faringelui. Aceasta se numește faringectomie.

După îndepărtarea laringelui, medicul va crea stoma, o gaură permanentă de dimensiunea unui nichel în partea din față a traheei. Se leagă direct din exterior în plămâni pentru a putea respira.

Unii oameni care au laringectomii au, de asemenea, o puncție traheoesofagiană (TEP). Prin trecerea prin stom, se creează o mică gaură atât în trahee cât și în esofag. Acest lucru se poate face la momentul operației de laringectomie sau în timpul unei a doua proceduri ulterioare. Ceva trebuie să rămână întotdeauna în vigoare în cadrul TEP, pentru ao menține deschisă.

Odată ce intervenția chirurgicală este completă, mușchii gâtului și pielea de pe gât vor fi închise cu cusături chirurgicale. S-ar putea să aveți tuburi de drenaj plasate în gât înainte de a fi dus în camera de recuperare. Tuburile scurg în zona chirurgicală a fluidelor și a sângelui timp de câteva zile după o laringectomie.

Recuperarea fizică după laryngectomie

Majoritatea pacienților cu laringectomie își petrec primele două zile după operație în unitatea de terapie intensivă (UTI). Medicul va monitoriza îndeaproape tensiunea arterială, frecvența cardiacă, respirația și alte semne vitale. Veți primi oxigen prin stoma imediat după intervenția chirurgicală.

Nu veți putea mânca prin gură în timp ce gâtul se vindecă. Un tub de alimentare care curge de la nas până la stomac sau care este introdus direct în stomac vă va oferi o nutriție. Gâtul tău va fi umflat și dureros. Veți primi medicamente pentru durere după cum este necesar.

Când starea ta se stabilizează, te vei muta într-o cameră normală de spital. Așteptați să stați în spital timp de aproximativ zece zile după operație. În acest timp, veți continua să vă vindecați, să învățați din nou să înghițiți și să începeți să învățați cum să comunicați fără laringele.

Medicul și asistentele medicale vă vor încuraja să vă mișcați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pentru a scădea riscul de apariție a pneumoniei și pentru a vă ajuta să vă obișnuiți cu stoma și cu noi metode de respirație. Noțiuni de bază și în afara patului este important pentru recuperare. Puteți beneficia de terapie fizică, de terapie de vorbire și de limbă.

Publicitate

Stoma

Stoma care

Învățarea pentru îngrijirea stomiei este o parte esențială a procesului de recuperare după o laringectomie. Deschiderea stomei poate introduce bacterii și viruși în corpul dumneavoastră care pot duce la infecții. Îngrijirea adecvată poate limita acest tip de complicație.

Veți dori să curățați marginile stomiei cu tifon și săpun și apă ușoară.Scoateți cu ușurință crustarea și excesul de mucus. Sare de apă spray poate ajuta cu asta. Crustele pot împiedica fluxul de aer în plămâni. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni detaliate, precum și informații despre ce trebuie făcut în caz de urgență.

Tusea poate ajuta la curățarea stomiei de mucus. Dacă nu sunteți suficient de puternic pentru a tuse forțat, este posibil să fie necesar să aspirați manual stoma. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate arăta cum să aspirați corect pentru a nu provoca infecții.

Aerul umed contribuie la prevenirea crustei stomiei. Utilizați un umidificator în casa dvs., în special în dormitorul dvs. pe timp de noapte. Medicul dvs. vă poate recomanda să utilizați o mască specială care oferă aer umed direct la stomă pentru o perioadă de timp. Acest lucru este mai frecvent când o stomă este nouă. Odată ce pielea din jurul stomiei "se maturizează" sau se va obișnui cu aerul uscat, nu veți mai avea nevoie de mască.

PublicitatePublicitate

Comunicare

Reabilitarea vorbelor

Comunicarea după laringectomie poate fi foarte provocatoare. Fără laringele, nu poți face sunete în același mod. Orice persoană care are această formă de intervenție chirurgicală poate învăța să comunice. Există mai multe metode diferite de comunicare.

Comunicare nonverbală

Comunicarea nonverbală include gesturi, expresii faciale și tablouri de imagini, sau cuvinte fără voce. Scrierea manuală sau scrierea pe un computer sunt de asemenea tipuri de comunicare nonverbală. Fiecare pacient cu laryngectomie trebuie să folosească comunicarea nonverbală la un moment dat în timpul procesului de recuperare fizică.

Discurs esofagian

Unii oameni învață "discurs esofagian. "În această formă de vorbire, o persoană utilizează aer din gură și o prinde în gât și esofag superior. Eliberarea controlată a aerului produce vibrații și vorbirea poate fi efectuată utilizând gura, limba și buzele. Discursul esofagian poate fi dificil de învățat, dar este eficient.

Electrolarynx

Acest tip de discurs poate fi utilizat imediat după 3-5 zile după intervenția chirurgicală. Plasați dispozitivul pe gât sau utilizați un adaptor pentru gură. Îți sporește discursul atunci când vorbești. Vocea produsă va suna automată și robotică, dar este ușor de învățat și de utilizat. Acesta poate servi ca o soluție bună pe termen scurt pentru unii oameni și poate rămâne o soluție pe termen lung.

Discursul TEP

Discursul TEP utilizează puncția traheoesofagiană (TEP) creată chirurgical. O supapă cu sens unic este introdusă prin TEP. Această supapă permite aerului din trahee să intre în esofag, dar materialul din esofag, cum ar fi alimentele și lichidele, nu poate intra în plămâni. Adesea, aceste dispozitive sunt atașate unei proteze vocale, care vă ajută să vorbiți. Proteza se află peste stomă.

Prin antrenament, prin acoperirea gurii din exterior, oamenii pot învăța să direcționeze aerul din plămâni în esofag, astfel încât vibrațiile să poată fi auzite ca vorbire. Au fost dezvoltate proteze vocale "fără mâini" care funcționează pe baza unor cantități diferite de presiune a aerului pentru a forma vorbirea.Dacă sunteți interesat, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vedea dacă o proteză vocală este potrivită pentru dumneavoastră.

Outlook

Perspectiva pe termen lung pentru pacienții cu laringectomie este promițătoare. Cel mai important factor de risc este blocarea stomiei, care poate întrerupe alimentarea cu aer a plămânilor. O educație bună și o îngrijire consecventă sunt importante pentru a menține o înaltă calitate a vieții după intervenția chirurgicală.

Învățarea de a trăi fără un laringiu poate fi înfricoșător, frustrant și dificil, dar se poate face cu succes. Multe centre medicale au grupuri de sprijin pentru persoane după intervenții chirurgicale de laryngectomie.