Transplant de rinichi: Procedura, riscuri și complicații

Ce este un transplant de rinichi?

Un transplant de rinichi este o procedură chirurgicală care se face pentru a trata insuficiența renală. Rinichii filtrează deșeurile din sânge și o elimină din organism prin urină. De asemenea, acestea ajută la menținerea echilibrului fluidelor și electroliților corpului. Dacă rinichii nu mai funcționează, deșeurile se acumulează în organism și vă pot face foarte bolnavi.

Persoanele ale căror rinichi nu au reușit, de obicei, suferă un tratament denumit dializă. Acest tratament filtrează mecanic deșeurile care se acumulează în sânge când rinichii nu mai funcționează. Unii oameni ai căror rinichi au eșuat se pot califica pentru un transplant de rinichi, în care unul sau ambii rinichi sunt înlocuiți cu organe donatoare de la o persoană viu sau decedată.

Există argumente pro și contra pentru dializă și transplanturi de rinichi. Dializa care necesită dietă necesită timp și este intensivă. Dializa necesită deseori călătorii frecvente la un centru de dializă pentru a primi tratament. În centrul de dializă, sângele este curățat utilizând o mașină de dializă. Dacă decideți să faceți dializă în casa dvs., va trebui să cumpărați consumabile de dializă și să învățați cum să le utilizați.

În timpul unui transplant de rinichi, chirurgul dumneavoastră va lua un rinichi donat și îl va plasa în corpul dumneavoastră. Chiar dacă v-ați născut cu doi rinichi, puteți duce o viață sănătoasă cu un singur rinichi funcțional. După transplant, va trebui să luați medicamente împotriva suprimării imunității pentru a vă menține sistemul imunitar în fața unui nou organ.

publicitatePublicitate

Indicatii

Cine poate avea nevoie de un transplant de rinichi?

Un transplant de rinichi poate fi o opțiune dacă rinichii tăi au încetat să lucreze în întregime. Această afecțiune se numește boală renală în stadiu terminal (ESRD) sau stadiul final al bolii renale (ESKD). Dacă ajungeți la acest punct, medicul dumneavoastră va recomanda dializă.

Pe lângă dializa, medicul vă va spune dacă consideră că sunteți un bun candidat pentru un transplant de rinichi. Va trebui să fiți suficient de sănătos pentru a avea o intervenție chirurgicală majoră și să tolerați un regim strict de medicație de-a lungul vieții, după o intervenție chirurgicală, pentru a fi un bun candidat pentru un transplant. De asemenea, trebuie să fiți dispuși și capabili să urmați toate instrucțiunile de la medicul dumneavoastră și să vă luați medicamentele în mod regulat.

Dacă aveți o afecțiune gravă, un transplant de rinichi ar putea fi periculos sau puțin probabil să aibă succes. Aceste afecțiuni grave includ:

cancer sau un istoric recent de cancer

infecții grave cum ar fi tuberculoza, infecții osoase sau hepatită
boli cardiovasculare severe
boli hepatice
că nu aveți transplant dacă:

fumează

bea alcool în exces
abuzul de droguri
Dacă medicul dumneavoastră consideră că sunteți un bun candidat la un transplant și sunteți interesat de, trebuie să fiți evaluați la un centru de transplant.Această evaluare implică de obicei mai multe vizite pentru a vă evalua starea fizică, psihologică și familială. Medicii vor face teste pe sânge și pe urină și vă vor oferi un examen fizic complet pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru intervenții chirurgicale.

Un psiholog și un asistent social se vor întâlni, de asemenea, cu dvs. pentru a vă asigura că sunteți în măsură să înțelegeți și să urmați un regim complicat de tratament. Asistentul social vă va asigura că vă puteți permite procedura și că aveți sprijin adecvat după ce sunteți eliberat din spital.

Dacă sunteți aprobat pentru un transplant, fie un membru al familiei poate să doneze un rinichi, fie veți fi plasat pe o listă de așteptare cu Rețeaua de Achiziții și Transplant de organe (OPTN). Așteptarea tipică pentru un organ de donator decedat este de peste cinci ani.

Donatorii

Cine donează rinichiul?

Donatorii de rinichi pot fi fie vii, fie morți.

Donatorii de viață

Deoarece organismul poate funcționa perfect cu un singur rinichi sănătos, un membru al familiei cu două rinichi sănătoși poate alege să doneze unul dintre ei. Dacă sângele și țesuturile membrilor familiei se potrivesc cu sângele și țesuturile dvs., puteți programa o donare planificată. Primirea unui rinichi de la un membru al familiei este o opțiune bună, deoarece reduce riscul ca organismul dumneavoastră să respingă rinichiul și vă permite să ocoliți lista de așteptare de mai mulți ani pentru un donator decedat.

Donatorii decedați

Donatorii decedați sunt, de asemenea, numiți donatori de cadavre. Acestea sunt persoane care au murit, de obicei ca urmare a unui accident, mai degrabă decât a unei boli. Fie donatorul, fie familia, au ales să-și doneze organele și țesuturile. Rinichii de la un donator neangajat sunt mai susceptibili să fie respinși de corpul dumneavoastră. Cu toate acestea, un organ de cadavru este o alternativă bună dacă nu aveți un membru al familiei sau un prieten care este dispus sau capabil să doneze un rinichi.

PublicitatePublicitate

Procesul de potrivire

În timpul evaluării pentru un transplant, veți avea teste de sânge pentru a determina tipul de sânge (A, B, AB sau O) antigen (HLA). HLA este un grup de antigeni localizați pe suprafața celulelor albe din sânge. Antigenii sunt responsabili pentru răspunsul imun al corpului dumneavoastră. Dacă tipul HLA se potrivește cu tipul HLA al donatorului, este mai probabil că organismul dumneavoastră nu va respinge rinichiul. Fiecare persoană are șase antigene, trei de la fiecare părinte biologic. Cu cât aveți mai multe antigene care se potrivesc celor ale donatorului, cu atât mai mare este șansa unui transplant de succes.

Odată ce un potențial donator a fost identificat, veți avea nevoie de un alt test pentru a vă asigura că anticorpii dumneavoastră nu vor ataca organul donatorului. Aceasta se face prin amestecarea unei cantități mici de sânge cu sângele donatorului.

Transplantul nu se poate face dacă sângele dumneavoastră formează anticorpi ca răspuns la sângele donatorului. Aveți ceea ce se numește o "încrucișare negativă" dacă sângele dvs. nu prezintă reacție de anticorpi. Aceasta înseamnă că transplantul poate continua.

Procedură

Cum este efectuată transplantul de rinichi?

Medicul dumneavoastră vă poate programa transplantul în avans dacă primiți un rinichi de la un donator viu.Cu toate acestea, dacă așteptați un donator decedat, care este o potrivire apropiată cu tipul de țesut, va trebui să fiți disponibil să vă grăbiți la spital la o notificare de moment când un donator este identificat. Multe spitale de transplant dau oamenilor pageri sau telefoane mobile, astfel încât acestea să poată fi contactate rapid.

Odată ce ajungeți la centrul de transplant, va trebui să dați o mostră de sânge pentru testul de anticorpi. Veți fi eliberat pentru o intervenție chirurgicală dacă rezultatul este o "încrucișare negativă. "

Un transplant de rinichi se face sub anestezie generală. Aceasta implică să vă dați un medicament care vă face să dormiți în timpul intervenției chirurgicale. Anestezicul va fi injectat în corpul dumneavoastră printr-o linie intravenoasă (IV) în mână sau braț.

Odată ce adormi, medicul tău face o incizie sau tăie în abdomen și plasează rinichiul donator înăuntru. Medicul dvs. leagă apoi arterele și venele din rinichi de artere și vene. Acest lucru va face ca sângele să înceapă să curgă prin noul rinichi. De asemenea, medicul va atașa noul ureter al rinichiului la vezica urinară, astfel încât să puteți urina normal. Ureterul este tubul care conectează rinichiul la vezica urinară.

Medicul vă va lăsa rinichii originali în corpul dumneavoastră dacă nu cauzează probleme cum ar fi hipertensiunea arterială sau infecția.

Gasiti un doctor

PublicitatePublicitate

Aftercare

Va veti trezi intr-o camera de recuperare unde personalul spitalului va monitoriza semnele vitale pana cand sunteti siguri ca sunteti treji si stabili. Apoi, te vor transfera într-o cameră de spital. Chiar dacă vă simțiți bine după transplant (mulți oameni fac), va trebui probabil să stați în spital timp de o săptămână după operație.

Noul rinichi poate începe să curgă imediat deșeurile din organism sau poate dura până la câteva săptămâni înainte de a începe să funcționeze. Rinichii donați de membrii familiei încep de obicei să lucreze mai repede decât cei de la donatori independenți sau decedați.

Vă puteți aștepta la o bună afecțiune și durere în apropierea locului inciziei în timp ce vă vindecați pentru prima dată. În timp ce sunteți în spital, medicii dumneavoastră vă vor supraveghea pentru complicații. De asemenea, vă vor pune într-un program strict de medicamente imunosupresoare pentru a vă împiedica organismul să respingă noul rinichi. Va trebui să luați aceste medicamente în fiecare zi pentru tot restul vieții.

Înainte de a vă părăsi spitalul, echipa dvs. de transplant vă va oferi instrucțiuni specifice cu privire la modul și momentul când veți lua medicamentele. Asigurați-vă că ați înțeles aceste instrucțiuni și că le urmați exact. Medicul dvs. va crea, de asemenea, un program de verificare pentru a vă urma după o intervenție chirurgicală.

Odată ce sunteți eliberat, va trebui să păstrați întâlniri regulate cu echipa dvs. de transplant, astfel încât să poată evalua cât de bine funcționează noul rinichi. Va trebui să vă luați medicamentele imunosupresoare conform instrucțiunilor. De asemenea, vi se vor prescrie medicamente suplimentare pentru a reduce riscul de infecție. În cele din urmă, va trebui să vă monitorizați semnele de avertizare că corpul dvs. a respins rinichiul.Acestea includ dureri, umflături și simptome asemănătoare gripei.

Va trebui să urmați în mod regulat cu medicul dumneavoastră pentru prima până la două luni după intervenția chirurgicală. Recuperarea dvs. poate dura aproximativ șase luni.

Publicitate

Riscuri

Care sunt riscurile unui transplant renal?

Transplantul de rinichi este o intervenție chirurgicală majoră. Prin urmare, riscul de:

o reacție alergică la anestezie generală

sângerare

cheaguri de sânge
o scurgere din ureter
un blocaj al ureterului
respingerea rinichilor donați
eșec al rinichilor donați
un atac de cord
un accident vascular cerebral
Riscuri potențiale
Cel mai grav risc de transplant este că organismul respinge rinichiul. Cu toate acestea, este rar ca organismul dvs. va respinge rinichiul. Clinica Mayo estimează că 90% dintre pacienții care primesc rinichi de la un donator trăiesc cel puțin cinci ani după operație. Aproximativ 82% dintre cei care au primit un rinichi de la un donator decedat trăiesc timp de cinci ani după aceea.
Dacă observați o durere neobișnuită la locul de incizie sau o modificare a cantității de urină, informați imediat echipa de transplant. Dacă corpul dvs. respinge noul rinichi, puteți relua dializa și puteți reveni pe lista de așteptare pentru un alt rinichi după ce ați fost evaluat din nou.