Sănătatea săracă

Aer proaspăt. Spații larg deschise. Cerul deasupra.

America rurala a pretins mult timp o reputatie ca un loc sanatos de trai.

Publicitatea Dar adevărul este că zonele rurale din Statele Unite, în general, rămân în urma zonelor urbane în multe aspecte ale sănătății.

Un nou studiu lansat luna aceasta de cercetatorii de la Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) subliniaza situatia de sanatate pentru cei care traiesc viata in tara.

Publicitate

"Acest raport confirmă concluziile pe care le-am văzut în studiile anterioare despre populația rurală care tinde să fie mai în vârstă, mai săracă și mai bolnăvică", a declarat Dr. Daniel Derksen, directorul Centrului de Sănătate Rurală din Arizona. Healthline.

PublicitatePublicitatePrincipalele cauze principale de deces în U. S.

boală cardiacă

cancer

• răni neintenționate
• boală respiratorie cronică inferioară
• accident vascular cerebral
• Zonele urbane și rurale au înregistrat scăderi similare ale ratelor mortalității pentru accident vascular cerebral.

Ratele mortalității pentru boala cronică respiratorie inferioară - care include boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) - au scăzut în mediul urban, dar au crescut în zonele rurale.

Cercetătorii au estimat, de asemenea, procentele de "decese potențial excesive" prin compararea ratelor de deces în județe în statele cu cele mai scăzute rate.

Aceste excese pentru boli de inimă, răni neintenționate și boli cronice respiratorii inferioare au fost mai mari în mediul rural. Acestea sunt, de asemenea, obiective potențiale "pentru eforturile de prevenire a sănătății publice axate pe populațiile rurale", au scris autorii studiului.

PublicitatePrezinta

Diferenta de sanatate rurale-urbana, insa, se extinde dincolo de mortalitatea cauzata de boala.

"Nu este vorba doar de creșterea ratei mortalității, care se referă și este destul de inacceptabilă", a spus Derksen, "este, de asemenea, daunele colaterale provocate de aceste boli. "

Accidentele și bolile cronice pot duce la dizabilități, ceea ce face mai greu pentru oameni să lucreze.

Publicitate

Acest lucru poate duce la bulgăre de zăpadă, iar oamenii nu-și pot permite vizitele la medic, testele de laborator, medicamentele eliberate pe bază de rețetă sau chiar o mașină pentru a ajunge la numirile lor.

În 2009, aproximativ 15% dintre americani - sau 46 de milioane de oameni - au trăit în județe nemetropolitane, răspândindu-se peste 72% din suprafața țării.

Speranța de viață globală în Statele Unite a crescut în ultimele decenii, dar mai lent în zonele rurale. Un studiu a constatat că decalajul dintre speranța de viață între zonele urbane și cele rurale a crescut de la 0,4 ani în 1971 la 2 0 ani în 2009.

Comportamentele nesănătoase pot să scadă speranța de viață și sănătatea americanilor care trăiesc în zonele rurale.

PublicitateSnivelul de viață rural sănătos

fumatul

abuzul de alcool

inactivitate fizică

obezitatea

ar putea să fumeze, să utilizeze alcool sau alte substanțe, să fie inactivi fizic sau supraponderali sau să aibă acces slab la alimente sănătoase. De asemenea, este mai probabil ca acestea să nu poarte centuri de siguranță pentru autovehicule, un factor în decesele vehiculelor cu motor.

Obezitatea în rândul copiilor este, de asemenea, o problemă deosebită în mediul rural, cu 25% din copiii supraponderali în 2008, comparativ cu 19% dintre copiii din mediul urban.

• PublicitatePublicitate
• Anumite tipuri de abuz de substanțe afectează zonele rurale mai mult decât cele urbane.
• "Epidemia de opiacee a primit o atenție sporită în presă și este cu siguranță una care afectează zonele rurale mai mult decât zonele urbane, iar zonele rurale au mai puține resurse pentru ao aborda", a declarat Carrie Henning-Smith, MPH, MSW, un asociat de cercetare la Universitatea din Minnesota Rural Health Research Center, a spus Healthline.
• Un studiu realizat de Centrul de Cercetare al Sănătății din Maine din 2012 a concluzionat că consumul de alcool și consumul de alcool au fost mai frecvente în rândul tinerilor cu vârste între 12 și 13 ani în mediul rural, în comparație cu tinerii de aceeași vârstă din mediul urban.
• Potrivit Centrului de informații privind sănătatea rurală, abuzul de opiacee cu prescripție în ultimul an a fost mai frecvent la adulții din mediul urban decât în ​​mediul rural. Dar ratele deceselor și leziunilor cauzate de utilizarea necorespunzătoare a acestor medicamente au fost mai mari în statele cu populații rurale înalte.

Citește mai mult: Bebelușii născuți cu simptome de abstinență din mediul rural care se răsfrâng în mediul rural »

Ce se află în spatele dezechilibrului sanitar?

În plus față de comportamentele nesănătoase identificate de autorii raportului CDC, alți factori se află în spatele decalajului rural-urban de sănătate.

"Multe disparități în materie de sănătate din mediul rural nu sunt conduse de o problemă specială în domeniul sănătății, ci de diferențele dintre determinanții sociali ai sănătății", a spus Henning-Smith.

Acestea includ accesul inegal la locuri de muncă sau educație, transport, activități sociale, facilități de agrement și chiar dacă există trotuare pentru a încuraja oamenii să meargă mai mult.

"Toate aceste lucruri despre care ne gândim că mergem cu sănătatea și făcând parte din acest stil de viață sănătos nu sunt neapărat înglobate în structura comunităților rurale în modul în care se află în comunitățile urbane", a adăugat Henning-Smith.

Factorii economici, în special, exodul de sănătatea din mediul rural din America.

Toate acele lucruri despre care ne gândim că mergem împreună cu sănătatea și care fac parte din acest stil de viață sănătos nu sunt neapărat înglobate în structura comunităților rurale. Carrie Henning-Smith, Universitatea din Minnesota Centrul de cercetare pentru sănătatea rurală

Potrivit Comisiei Kaiser privind Medicaid și Neasigurate, zonele rurale au rate mai ridicate ale sărăciei și șomajului, precum și venituri mai mici ale gospodăriilor în comparație cu zonele urbane. Ei au, de asemenea, rate mai mici de studii universitare sau colegiale.

Toate acestea sunt legate de un risc crescut de deces, comportamente nesănătoase, acces redus la asistența medicală și o calitate necorespunzătoare a îngrijirii.

Populațiile specifice din zonele rurale se pot confrunta cu propriile lor probleme unice.

De-a lungul graniței dintre Statele Unite și Mexic, în Arizona, "nu există suficienți furnizori de sănătate care să spună limba spaniolă", a spus Derksen. "Capacitatea de a comunica în mod eficient în limba în care sunt cel mai confortabil este un factor important" în accesarea asistenței medicale.

In plus, Derksen a adaugat, unele boli cronice tind sa fie mai raspandite in anumite populatii, inclusiv rate mai mari de diabet de tip 2 la adulti hispanici.

Persoanele în vârstă din mediul rural - datorită distanței mai mari față de familie și vecini - sunt în mod deosebit expuse riscului de izolare socială.

"O persoană ar putea merge mai mult fără ca cineva să observe că nu se descurcă bine", a spus Henning-Smith. "Deci, ar putea merge mai mult fără screening sau tratament decât cineva care este în contact foarte strâns cu oamenii. "

Apoi, există spațiile largi deschise de luptat.

Unele dintre județele din Arizona sunt mai mari decât multe state din New England. Și populația New England este mai mult decât dublă față de cea din Arizona.

Oamenii ar putea fi nevoiți să călătorească ore pentru a ajunge la doctor sau spital. Fără o mașină - sau servicii precum Uber sau Lyft, care nu sunt comune în zonele rurale - acest lucru poate fi descurajant.

Potrivit unui Buletin de Informații USDA din 2005, americanii care trăiesc în zonele rurale fără mașini sunt mai dependenți de transportul public. Dar doar 60% din județele rurale oferă servicii.

"Nu este ca și cum oamenii din zonele urbane nu trăiesc, de asemenea, în sărăcie sau se luptă să-și permită o mașină", ​​a spus Henning-Smith. Dar există o infrastructură pentru a ajunge la doctor dacă au nevoie. Există opțiuni de transport în comun - chiar dacă nu sunt perfecte - dar ele există. În multe comunități rurale, ele nu există deloc. "

Și când adulții mai în vârstă sunt plasați în instituții de îngrijire pe termen lung, aceștia pot ajunge departe de casă.

"Este o realitate distructivă pentru cineva care și-a trăit toată viața sau o bună parte din viața lor într-o comunitate", spunea Henning-Smith, "să se trezească brusc în altă parte doar pentru a avea grija de care au nevoie. "

Citește mai mult: Munca, camerele de livrare care se închid la spitalele din mediul rural»

Îmbunătățirea sănătății rurale

Unele dintre aceste probleme pot fi mai ușor de rezolvat decât altele.

Într-un comentariu înrudit, autorii CDC solicită îmbunătățirea eforturilor de prevenire a sănătății publice axate pe populația rurală.

Acestea ar viza factorii de risc pentru principalele cauze ale decesului prin proiecții sporite de tensiune arterială crescută, colesterol și cancer, precum și programe de renunțare la fumat. Aceasta ar include, de asemenea, educarea oamenilor despre mâncare mai bună, exercitarea mai multă și siguranța autovehiculelor.

Alții văd nevoia unei abordări mai ample.

"Cum transformăm într-adevăr vieți și comunități, nu numai în cabinetul medicului, ci în fiecare aspect al vieții lor? A spus Henning-Smith. Știm că acest lucru afectează sănătatea mult mai mult decât ceea ce se întâmplă doar în cabinetul medicului. "

O parte din provocare este din nou țesătura Americii rurale.

Acestea sunt zone foarte mari, adesea considerate frontiere în ceea ce privește densitatea populației. Cum obții informațiile celor care au nevoie de ea? Dr. Daniel Derksen, Centrul de Sanatate Rurala din Arizona

"Acestea sunt zone foarte mari, adesea considerate frontiere in ceea ce priveste densitatea populatiei", a spus Derksen. "Cum obții informația acelor oameni care au nevoie de ea? "

Numai eforturile în domeniul sănătății publice și al educației nu vor reduce disparitățile în materie de sănătate rurală.

În comparație cu orașele, zonele rurale suferă de doi factori care continuă să lărgească decalajul în materie de sănătate.

"Combinația de furnizori insuficienți, clinici suficiente, spitale insuficiente - împreună cu o rată ridicată de neasigurate - este un fel de rețetă pentru eșecul sistemului de sănătate", a spus Derksen.

Aceste probleme pot limita accesul persoanelor la asistență medicală - și la proiecții, vaccinări și tratamente care pot îmbunătăți sănătatea unei persoane sau pot reduce severitatea unei boli.

Potrivit Centrului de informare a sănătății rurale, mai puțin de 10% dintre medici înființează o practică în mediul rural.

"Deseori nu există numărul sau multitudinea de medici de specialitate, clinici și spitale disponibile pentru accesul persoanelor la serviciile de îngrijire primară, preventivă și de specialitate", a spus Derksen.

Și demografia rurală joacă un rol, așa cum se observă în cazul unui deficit de îngrijitori pentru adulții în vârstă.

"Nu există aceeași forță de muncă, parțial pentru că structura populației este diferită", a spus Henning-Smith. "Nu aveți același număr sau proporție de tineri acolo pentru a ajuta la îngrijirea persoanelor în vârstă. "Programe precum Corpul Național al Serviciilor de Sănătate, care oferă iertare de împrumut furnizorilor care practică în zonele rurale, iau o abordare de stimulare financiară pentru a atrage furnizorii către aceste locații mai îndepărtate.

Dar, uneori, expunerea oamenilor la cele mai bune din America rurală este suficientă pentru a le ține acolo.

"Când educăm profesioniștii noștri din domeniul sănătății în aceste tipuri de zone", a spus Derksen, "ei tind să meargă în acele zone pentru a practica mai des. "

Citește mai mult: Transformarea medicilor din mediul rural în specialiști multidisciplinari»

Combaterea firii de asigurări de sănătate

Unul dintre cele mai mari succese ale Americii rurale în ultimii ani a fost Legea accesibilă (ACA) extinderea Medicaid în state, și subvenții pentru a compensa costul de asigurări de sănătate pentru mulți oameni.

"Acești doi factori au înjumătățit neasigurarea noastră [în Arizona]", a spus Derksen. "Înainte ca aceste prevederi ale Legii privind îngrijirile accesibile să intre în vigoare, din totalul populației noastre de 6,5 milioane de persoane, 1,2 milioane de persoane nu au fost asigurate. Am înjumătățit asta. "

Acești factori au revitalizat, de asemenea, spitalele mici din mediul rural - cunoscute sub numele de Spitalele de acces critic. Aceste spitale, care au 25 de paturi sau mai puțin și sunt de 35 mile sau mai mult de la o altă unitate, servesc unei populații rare.

Dacă cineva fără asigurare se prezintă la un spital care are nevoie de îngrijire, majoritatea spitalelor îi vor trata. Această "îngrijire de caritate" este o scurgere pe toate spitalele, dar mai mult pe cele mici pe care le găsiți în zonele rurale.

Creșterea acoperire a asigurărilor prin intermediul subvențiilor de asigurări federale și Medicaid a ușurat unele din această povară.

"Spitalele de acces rural și critic din întreaga țară se închid cu o rată foarte îngrijorătoare", a spus Derksen. "Această scădere a fost cu siguranță stabilizată prin reducerea bruscă a îngrijirilor necompensate, deoarece au fost acoperite mai mulți oameni. "Cu congresul controlat de republicani, care deja dezmembrează ACA, sănătatea viitoare a persoanelor care trăiesc în zonele rurale - cum ar fi sistemul de sănătate în sine - rămâne incertă.

"Mulți dintre noi în sănătatea publică sunt îngrijorați", a spus Derksen. "Cred că" abroga și înlocui "este o expresie atrăgătoare. Are o alitație frumoasă, dar nu este un plan de sănătate. Nu este o intervenție de sănătate publică în sine. "

Cu toate acestea, alegătorii din mediul rural au jucat un rol important în alegerea președintelui Donald Trump în noiembrie.

"Orice politician ar fi prudent să acorde atenție alegătorilor care i-au pus în funcție", a spus Derksen. "Ceea ce îmi exprim speranța este că va fi acordată mai multă atenție politicii de sănătate populațiilor rurale. „