Cancer în America rurală: Mai puține cazuri, mai multe decese

Rata generală a mortalității la cancer scade la nivel național.

Dar sunt mai mari în mediul rural din America.

PublicitatePublicitate

Aceasta este în ciuda faptului că ratele globale de incidență sunt mai scăzute în județele rurale.

Un nou raport al Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) detaliaza incidenta cancerului si disparitatile legate de cancer in mediul rural, comparativ cu zonele urbane.

Publicitate

Decesele de cancer au fost calculate folosind sistemul național de statistică vitală al CDC.

Când vine vorba de cancer, unde trăiești.

PublicitatePublicitate

Starea socio-economică, stilul de viață și accesul la asistența medicală de calitate joacă un rol important.

În perioada 2004 - 2013, ratele anuale de incidență a tuturor cazurilor de cancer combinate au scăzut cu aproximativ 1% pe an în comunitățile rurale și urbane.

Când combinați toate tipurile de cancer, județele din mediul rural au o rată de incidență de 442 cazuri la 100 000 de persoane. În județele urbane, este de 457 la 100 000.

Ratele incidenței cancerului

Județele rurale: 442 la 100 000

Județele urbane: 457 la 100 000

• ratele de deces ale cancerului
• Județele rurale: 180 la 100, 000

Județele urbane: 158 la 100, 000

• Județele rurale au avut rate de incidență mai scăzute pentru san, prostată, stomac,, vezica urinară și cancerele tiroidiene.
• Județele rurale au rate de incidență mai scăzute decât județele metropolitane - dar similare județelor urbane nemetropolite - pentru cancerul pancreatic, mielomul, limfomul non-Hodgkin și alte forme de cancer.

PublicitatePublicitate

Dar zonele rurale nu au rate de incidență mai scăzute pentru toate tipurile de cancer.

De exemplu, există o incidență mai mare a cancerelor legate de consumul de tutun, cum ar fi cancerul pulmonar.

Și județele din mediul rural au rate mai mari de cancer colorectal și de col uterin. Acestea pot fi adesea prevenite prin screening-ul regulat.

Publicitate

Zonele rurale au avut rate de incidență mai mari pentru cancerul laringian. În comparație cu județele urbane cu populații de peste 1 milion de persoane, zonele rurale au o incidență mai mare a melanomului și a cancerelor din cavitatea bucală, faringe, esofag și rinichi.

Când vine vorba de ratele de deces, există un alt decalaj.

PublicitatePublicitate

În ansamblu, zonele rurale au avut rate mai mari de deces la cancer la 180 decese la 100 000 de persoane. Rata mortalității în mediul urban este de 158 la 100 000.

Județele din mediul rural au avut rate mai mari de deces din cauza cancerului pulmonar, colorectal, prostatic și de col uterin.

Acest decalaj în ratele de deces este, de asemenea, în creștere.

Anunțuri

Între 2006 și 2015, ratele anuale de mortalitate pentru toate cazurile de cancer au scăzut cu 1,6% pe an în zonele urbane. Acesta a scăzut cu doar 1% pe an în zonele rurale.

De ce disparitățile?

"În timp ce geografia nu vă poate prezice riscul de cancer, ea poate afecta prevenirea, diagnosticul și oportunitățile de tratament - și aceasta este o problemă importantă de sănătate publică în Statele Unite", a spus dr. Anne Schuchat, a declarat într-un comunicat de presă.

Raportul agenției arată că diferențele de incidență între județele rurale și cele urbane pot avea legătură cu factori de risc cum ar fi fumatul, obezitatea și inactivitatea fizică.

Diferențele dintre ratele de deces ale cancerului ar putea fi legate de diferențele de acces la serviciile de sănătate.

Electra Paskett, PhD, co-lider al programului de cercetare pentru controlul cancerului de la Universitatea Ohio State University Comprehensive Cancer Center, a fost de acord cu aceasta evaluare.

Ea a spus Healthline ca ne putem astepta la o crestere exponentiala a acestor disparitati ca unele populatii castiga accesul la asistenta medicala in timp ce altele nu.

Întrebat despre ratele scăzute ale cancerului de sân și de prostată în județele rurale, ea a explicat că aceste tipuri de cancer tind să fie mai frecvente pentru persoanele care trăiesc în comunități mai prospere. Ea a subliniat că nu înseamnă că nu este o problemă în zonele rurale.

"Prezentarea în stadiu târziu a cancerului de sân este mai mare în acele populații. Asta are ceva de-a face cu accesul redus la screening ", a spus ea.

"Cea mai mare preocupare este cancerul pulmonar, de colon și de col uterin datorită prevalenței mai mari a comportamentelor riscante care le provoacă. Am vazut aceste tendinte de mult timp ", a adaugat Paskett, al carui program de cercetare este recunoscut la nivel national pentru studierea disparitatilor de sanatate a cancerului.

Ea a remarcat că problema fumatului este mai mare decât lipsa educației.

"Există atât de multe motive pentru care oamenii fumează. Este ceea ce văd oamenii din jurul lor, care își fac toată viața. E vorba de norme sociale și de o mulțime de alte lucruri ", a explicat ea.

"Ceea ce am descoperit în cercetarea noastră este că în rândul femeilor care trăiesc în zone cu venituri mici sau în zonele rurale unde nu există nimic de făcut, puține locuri de muncă, și ele sunt subliniate, se confruntă cu fumatul și băutul. Sunt o mulțime de depresii și se auto-medichează cu tutun și alcool ", a spus ea.

Într-o lucrare publicată de Asociația Americană pentru Cercetare a Cancerului anul trecut, Paskett a scris că zonele mai joase ale statutului socioeconomic tind să aibă o povară mai mare pe cap de locuitor din magazine care vând produse din tutun și afișează publicitatea pentru tutun.

În mediul rural Appalachia, Ohio, unde Paskett își desfășoară cea mai mare parte a cercetărilor sale, multe județe nu dispun de spitale, nici de facilități de mamografie și de câteva locuri pentru a obține o colonoscopie. Lipsa transportului public face ca lucrurile să se înrăutățească.

Același lucru se poate spune despre zonele metropolitane cu venituri reduse.

Hârtia lui Paskett arată că unele zone socio-economice scăzute din Chicago nu sunt mai bune decât cele de screening și tratament pentru cancerul de sân.

Obținerea de persoane care fac parte din ecran este o parte a soluției. Accesul la tratament este altul.

"Când aveți anomalii, persoanele cu cele mai puține resurse și cele mai multe stres sunt cele mai probabil să cadă prin fisuri. Nu există suficiente verificări și balanțe. De aceea avem atat de mult diagnosticare si mortalitate in stadiu avansat ", a explicat Paskett.

"Sunt fericit că raportul este în afara, dar trist că nu a ieșit mai devreme", a adăugat ea. "Am lucrat în Appalachia timp de 15 ani și am văzut aceste tendințe atât de mult timp. În zonele rurale, cancerul este cauza numărul 1 al morții. Asta ar trebui să facă pe oameni să se oprească și să gândească. Multe dintre ele pot fi prevenite. "

O strategie pe mai multe niveluri

Cercetatorii CDC au stabilit o serie de strategii pentru a reduce incidenta cancerului si decesele in zonele rurale.

Printre acestea se numără promovarea unor comportamente sănătoase care reduc riscul și sporirea screening-urilor și vaccinărilor. De asemenea, recomandă participarea la nivel de stat prin programe cuprinzătoare de control al cancerului.

Paskett este un mare credincios în abordarea modelului pe mai multe niveluri pentru a aborda disparitățile în materie de sănătate.

Ceea ce avem nevoie, a spus ea, este să o luăm de la biologie până la politică. Aceasta include cooperarea dintre funcționarii guvernului local, cercetători, furnizorii de asistență medicală și avocații.

Ea a arătat spre Chicago un exemplu al a ceea ce se poate realiza.

"Rata mortalității a fost cu 62% mai mare la femeile negre. Deci, au primit o echipă de lucru împreună cu oficialii guvernului local, cercetători, furnizorii de asistență medicală și avocații. Au început să facă cartografiere unde s-au localizat facilitățile și unde locuiau femei mai sărace. Cei doi nu s-au aliniat niciodată ", a spus ea.

Programul a avut nevoie de ajutorul legiuitorilor și al contribuabililor pentru a pune în aplicare politica. Și navigatori de spital pentru a efectua activități de comunitate.

"Chicago a redus semnificativ disparitatea. Mai există încă de lucru, dar puteți vedea că ceea ce fac ei este de lucru ", a continuat ea. "Avem nevoie de buy-in din partea guvernelor de top și a legislatorilor de stat. Asta trebuie să se întâmple. Când aveți un întreg oraș sau stat care lucrează împreună la această problemă, aveți un impact asupra disparităților. „