Artrita reumatoidă: Biologics vs Triple Terapie
Cuprins:
- Îi îndeamnă pe cei cu RA să încerce mai întâi o abordare "triplu terapie" înainte de a sări direct la protocolul biologic.
- O analiză pe toată durata vieții a sugerat că tratamentul biologic de primă clasă ar avea ca rezultat o ușoară îmbunătățire a calificării vieții, dar că acest câștig ar costa un incrementament de $ 77 000.
- Daisy Thomas, un rezident din California cu RA, a avut o opinie diferită.
Unii reumatologi au susținut în ultimii ani că pornirea imediat a unui medicament biologic este o abordare mai eficientă și mai eficientă în ceea ce privește gestionarea artritei reumatoide (RA) în stadiile incipiente.
Dar un nou studiu arată că acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Adesea, persoanele cu RA vor fi prescrise la începutul procesului de boală un medicament antireumatic modificator al bolii (DMARD) sau alte medicamente imunosupresoare similare. Aceste medicamente includ medicamente precum metotrexatul și azatioprina.Dacă aceste medicamente eșuează, medicul va merge, de obicei, direct la medicamente biologice scumpe, uneori riscante, cum ar fi modificatori ai celulelor B, medicamente anti-TNF sau inhibitori JAK.
Aceste medicamente biologice sunt adesea administrate prin perfuzie intravenoasă (IV) sau prin injecție și pot fi costisitoare pentru a gestiona și provoca o gamă largă de efecte secundare.
Dar oamenii cu RA au devenit obișnuiți cu biologii fiind o parte automată a tratamentului lor cu RA.
PublicitatePublicitateCitește mai mult: Pacienții cu RA suferă o povară de costuri mari pentru medicamentele biologice »
Încearcă mai întâi triple terapia?Unii cercetători, totuși, recomandă acum să aștepte.
Îi îndeamnă pe cei cu RA să încerce mai întâi o abordare "triplu terapie" înainte de a sări direct la protocolul biologic.
Studiile recente au concluzionat că această metodologie poate fi mai eficientă din punct de vedere al costurilor pentru pacienți și asigurători.
Potrivit unui comunicat recent publicat de Colegiul American de Medici, "Rezultatele unei analize complete a costurilor eficiente sugerează că pacienții care au RA și nici o contraindicație pentru terapia triplă ar trebui să-l utilizeze înainte de a fi biologic ca următorul regim. "PublicitatePublicitate
Această sugestie se bazează pe un studiu comparativ publicat în Annals of Internal Medicine la începutul acestui an.
Studiul, numit Studiul comparativ al artritei reumatoide a terapiilor active (RACAT), a pus sub semnul intrebarii daca o abordare biologica prima era mai eficienta si mai putin costisitoare pe termen lung.Cercetătorii au concluzionat că o combinație de "terapie triplă" de medicamente mai ieftine, cum ar fi sulfasalazina, hidroxiclorochina și metotrexatul, a fost la fel de eficientă ca și trecerea direct la biologii grei de lovitură.
Dar studiul a sugerat, de asemenea, ca nu multi oameni cu RA, sau medicii lor, sunt dornici sa incerce aceasta abordare triple terapie in loc de medicamente biologice.
Citește mai mult: Lista cu medicamente pentru poliartrită reumatoidă »
PublicitatePublicitateArătați-mi banii
Aceste etichete cu prețuri ridicate merită notate.
Autorii studiului au explicat că tratamentul cu terapie biologică poate oferi beneficii marginal mai bune, dar nu într-o cantitate care ar putea fi observată chiar și pentru majoritatea persoanelor cu RA.O analiză pe toată durata vieții a sugerat că tratamentul biologic de primă clasă ar avea ca rezultat o ușoară îmbunătățire a calificării vieții, dar că acest câștig ar costa un incrementament de $ 77 000.
Publicitate
la un raport incremental cost-eficiență de 521 dolari, 520 pe an de viață ajustat de calitate per pacient.
Potrivit comunicatului de presa, autorii au concluzionat ca pacientii, cu exceptia cazului in contraindicatii, ar trebui sa treaca la terapie triplu inainte de a trece la o strategie biologica. "
PublicitatePublicitateAutorii citesc literatura care arata ca aceasta este o strategie pe care multi oameni cu RA ar prefera, deoarece ar putea reduce costurile lor in afara de buzunar si nu le-ar expune la riscul de efecte secundare grave asociate medicamente biologice.
Citeste mai mult: Terapia cu celule stem este un posibil tratament pentru artrita reumatoida »
Ce cred oamenii cu RA Oamenii cu RA par sa aiba sentimente mixte in aceasta problema.
"M-aș simți mai confortabil încercând o abordare agresivă de la inițierea", a spus Joel Whitehead, un rezident al Georgiei cu RA și PsA, pentru Healthline. "Dacă asta înseamnă biologici, minunat. Ar putea costa compania mea de asigurări mai mulți bani, dar mă simt ca și cum aș putea beneficia mai mult pe termen lung. "
Daisy Thomas, un rezident din California cu RA, a avut o opinie diferită.
"Dacă o combinație de medicamente mai ieftine poate fi la fel de eficientă ca și cea biologică, atunci de ce nu o încercați? A spus ea Healthline. "Infuziile mă sperie și am auzit că pot avea o cheltuială de peste $ 10 000 un pop. Prefer să iau câteva pastile în fiecare zi sau în fiecare săptămână și să plătesc mai puțini bani, dacă oricum va fi același efect. "Începând cu anul 2015, persoanele cu RA se pot aștepta să plătească în medie cel puțin 2,700 de dolari, în copiaje pe an, iar unele tratamente costă în jur de 3 000 de dolari pe lună.
O singură perfuzie cu Rituxan poate fi de 28.000 de dolari. O doză de Enbrel poate fi de $ 1, 700.
