ÎNgrijirea la sfârșitul vieții: ceea ce doctorii doresc pentru ei înșiși diferă de ceea ce furnizează pacienților

Studiul, realizat de Universitatea Stanford de Medicină, a fost recent publicat în PLOS One. Sprijinit de Institutele Naționale de Sănătate și de Departamentul Afacerilor Veteranilor, studiul a constatat că din 2013 medici intervievați, 88,3% au declarat că vor alege comenzi "fără cod" sau pentru a nu-resuscita pentru ei înșiși. Mai mult de 80 la suta dintre pacienti spun ca doresc sa evite spitalizari si de ingrijire de inalta intensitate la sfarsitul vietii, dar dorintele lor sunt adesea suprascrise, potrivit studiului.

2013, a finalizat un formular de direcționare în avans pe bază de web și un studiu de 14 atitudine în direcția atitudinii directivei la Stanford Spitalul Clinic și la Serviciul Veteranilor din Palo Alto Health Care System.

JAMA

, în care 790 de medici din Arkansas, care nu au completat un formular de directivă în avans, li s-au cerut aceleași 14 întrebări de anchetă.

Autorul studiului de plumb, Vyjeyanthi Periyakoil, MD, profesor asociat clinic de medicină și director al programului de educație și formare în domeniul îngrijirii paliative Stanford, a declarat pentru Healthline: "Sistemul actual de asistență medicală este extrem de părtinitor față de supraexpunere și există un punct de vârf în fiecare traiectorie a bolii, indiferent dacă este cancer, insuficiență cardiacă sau demență. Dincolo de punctul de vârf, tratamentul devine mai mult o povară decât boala însăși. „

Tratamente de înaltă tehnologie

Periyakoil a declarat că sistemul actual de sănătate implicit este de a folosi tratamente de înaltă tehnologie pentru fiecare pacient până când pacientul spune că sau nu mai vrea aceste tratamente. Pacienții ar trebui să întrebe care sunt beneficiile și poverile tratamentelor de înaltă tehnologie, a recomandat Periyakoil. "Dacă o persoană are cancer de sân și un medic o pune în UTI și o pune pe mașini, pacientul ar trebui să întrebe:" Cum mă ajută acest lucru? Când vei ști dacă tratamentul a funcționat sau nu? Când putem reevalua? ", A spus Periyakoil.

Ea a remarcat că, în timp ce unii pacienți terminali sunt mai bine deserviți cu "o abordare mai gentuală de îngrijire", uneori familia pacientului dorește să urmeze mai multe tratamente agresive.

"Majoritatea medicilor, inclusiv mine, nu doresc tehnologii avansate dacă suntem bolnavi, pentru că vedem atât de mulți pacienți răniți atunci când aceștia continuă să dorească o tehnologie dincolo de punctul de vârf. Vrem să prelungim viața; nu vrem să prelungim procesul morții. Punctul de vârf este locul unde determini viața așa cum contează sau merită să trăiești, nu mai există ", a spus Periyakoil.

Periyakoil a spus că unele studii arată că furnizarea de "îngrijire de susținere" permite pacienților la sfârșitul vieții să trăiască mai mult. "Ei trăiesc cu cei dragi, spre deosebire de a fi în terapie intensivă într-un mediu spitalicesc. Moartea este un proces foarte personal. Medicii văd oameni care mor în spital fără familia lor la noptieră. Am văzut atât de mult încât niciodată nu ne-o dorim pentru noi înșine sau pentru cei dragi. Studiul a arătat, de asemenea, că atitudinile medicilor față de îngrijirea la sfârșitul vieții diferă în funcție de etnie și sex. Medicii de urgență, pediatrii, ginecologii obstetricieni și cei din medicina fizică și reabilitare au avut atitudini mai favorabile față de directivele în avans. Radiologii, chirurgii, ortopedii și oncologii radiologici au avut opinii mai puțin favorabile cu privire la directivele avansate. Medicii caucazieni și afro-americani au avut atitudinile cele mai favorabile, în timp ce medicii Latino aveau opiniile cel mai puțin favorabile.

Comentariu asupra rezultatelor studiului, R. Sean Morrison, MD, director al Institutului de Ingrijiri Paliative Hertzberg

Publicitate

Stiri asociate: cresterea ingrijirii paliative ajuta la conditiile cronice, Scoala de Medicina Icahn de la Muntele Sinai din New York, a declarat pentru Healthline ca exista o lipsa de medic de formare in comunicare si cum sa aiba obiective importante de discutii de ingrijire cu pacientii si familiile. "În calitate de medici, avem o idee asupra obiectivelor noastre în stabilirea unei boli grave și cunoaștem dureros beneficiile și sarcinile diferitelor tratamente care prelungesc viața. Majoritatea medicilor nu sunt bine instruiți pentru a avea acele conversații cu pacienții și familiile ", a spus Morrison.

Afirmând că abilitățile de comunicare pot fi predate și că trebuie să fie practicate, Morrison a spus că atunci când se întâmplă acest lucru, există date foarte bune care arată că rezultatele sunt mai bune. "Medicul nostru de medicină paliativă învață cum să comunice știrilor proaste pacienților și familiei lor, cum să enumere obiectivele preferințelor de îngrijire și cum să discute opțiunile de tratament. Singurul nivel de instruire în cazul în care se întâmplă acest lucru este în formarea de medicină paliativă. Ar trebui să fie adevărat pentru cancer și cardiologie ", a spus el.

Publicitate

"Toată lumea vrea să aibă speranțe realiste și așteptări realiste", a adăugat el. "Dacă nu aveți acest lucru, nu puteți planifica evenimente semnificative. Dacă vă petreceți tot timpul în spital și mergeți la spital pentru chemo, și nimeni nu a vorbit despre rezultate reale, este o mare cantitate de timp pe care nu ați ajuns să o petreceți împreună cu familia. Dacă ați fi știut acest lucru, este posibil să fi făcut o alegere diferită în ceea ce privește aceste solduri.Este vorba despre a fi informat și de a face alegeri aliniate la valorile tale. "

Găsiți studiile clinice locale»