Camerele de urgență cu care se confruntă lipsa unor medicamente importante

Începând cu anul 2000, sa înregistrat o creștere de 200% a ratei deceselor cauzate de supradoze care implică analgezice de opiacee.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din S.U.A. au raportat luna trecută că cea mai mare parte a creșterii - 80% - coincide cu fentanilul fabricat ilicit, un opioid sintetic mai puternic decât morfina.

PublicitatePublicitate

Medicamentul folosit pentru a inversa fentanilul și alte supradoze de opioide, este naloxona sau Narcan. Costă doar câteva dolari pe tratament.

->

Dar, pe măsură ce medicamentele cresc în putere, antidotul trebuie să fie la fel de puternic. Asta înseamnă că mai mult naloxonă este necesară în spitale și în alte spații medicale.

Luni, Renee Petzel Gimbar, PharmD, profesor asistent clinic la Universitatea din Illinois, la Colegiul de Farmacie din Chicago, a primit o avertizare că aprovizionarea cu naloxonă este scăzută.

publicitate

Asta inseamna ca spitalul poate alege sa stocheze sau sa planifice folosirea alternativelor atunci cand barilul farmaceutic este uscat.

O alternativă în aceste scenarii, Petzel Gimbar a spus, este intubarea pacientului cu un tub pe căile respiratorii. Împiedică oamenii să se sufle în vărsăturile lor.

PublicitatePublicitate

"Nu ne putem aștepta întotdeauna neapărat un vârf în nevoie", a spus ea pentru Healthline. "Dar ce este mai ieftin, un medicament care costă câțiva dolari sau păstrează pe cineva în spital timp de câteva zile? „

Medicamente ieftine generice sunt esențiale pentru medicina de urgență. De la pungi simple de soluție salină la anti-venin de șarpe la medicamente care tratează bolile infecțioase comune, ei țin milioane de oameni în viață.

Dar aceste medicamente cruciale sunt adesea în cantități mici, în special în spitalele de urgență.

Folosind date de la Universitatea din Utah Serviciul de Informații privind Drogurile, cercetătorii de la Universitatea George Washington (GWU) au descoperit din ianuarie 2001

Citeste mai mult: Prescripții pentru hidrocodonă au scăzut din cauza modificării clasificării DEA până în martie 2014 au existat aproape 2 000 de penuri de droguri în SUA, o treime din cele care se încadrează în domeniul medicinii de urgență.

PublicitatePublicitate

Majoritatea medicamentelor din lista de deficit au fost medicamente sterile injectabile generice, care au cel mai mult impact asupra bolilor infecțioase, analgeziei și toxicologiei.

Un drog ridicat pe lista scurtă este lidocaină / epinefrină, cunoscută sub numele de adrenalină. Este o componentă importantă a pieptului medicului de urgență atunci când se ocupă de stop cardiac.

O medie de 1, 557 de persoane au intrat in stop cardiac in fiecare zi in 2013, o statistica care continua sa urce in fiecare an, potrivit American Heart Association.

În unele dintre aceste situații, în care nu există nici un înlocuitor, acolo se pot vedea unele rezultate grave ale pacientului.Dr. Jesse Pines, Universitatea George Washington

"Pentru o mulțime de medicamente care nu sunt disponibile, există substitute disponibile care vor funcționa", a spus Dr. Jesse Pines, profesor de medicină de urgență la GWU și autor principal al studiului, a declarat Healthline. "În unele dintre aceste situații, în care nu există un înlocuitor, este posibil să vedeți unele rezultate grave ale pacientului. "Alte medicamente care sunt în mod obișnuit în cantități mici - cu un timp mediu de penurie de nouă luni - includ injecții cu nitroglicerină, pantoprazol (reducător de acid gastric), epinefrină și hidromorfonă, un analgezic opioid.

PublicitatePublicitate

Când aceste medicamente de primă linie nu sunt disponibile, personalul de urgență se întoarce adesea la un alt medicament, care poate avea mai multe efecte secundare. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că medicii și asistentele medicale folosesc medicamente pe care nu le cunosc.

Petzel Gimbar spune că niciodată nu și-a imaginat cât de mult ar trebui să se bazeze pe antrenamentul ei în farmacie în timp ce făcea medicamente de urgență. Atât de mult încât realitățile deficitului de droguri sunt abordate acum cu noi studenți în medicină.

"Vedem o schimbare a culturii în modul în care învățăm pe elevi, deoarece acest lucru este mai frecvent", a spus ea. "În general, penuria de droguri este un lucru pe care îl rezolvăm zilnic. "

Publicitate

Citește mai mult: Preocupările au crescut peste cantitatea de prescripție dată vârstnicilor»

De ce unele medicamente vin până scurte

Există numeroase motive pentru care medicamentele sunt în cantități mici, dar cercetătorii nu sunt întotdeauna având răspunsurile.

PublicitatePublicitate

În studiul GWU, în aproape jumătate din aceste cazuri producătorii de medicamente nu au explicat de ce oferta lor scurtă.

Jonathan Watanabe, Ph.D., PhD, profesor asistent de farmacie clinică la Școala Skaggs de Farmacie și Științe Farmaceutice de la Universitatea din California, San Diego, a declarat că aceste lipsuri de droguri "se strecoară în mai multe zone clinice. "

" Acesta a fost un adevărat moment de aprindere în ultimii cinci ani ", a spus el pentru Healthline. "Nu sa îmbunătățit, din punctul de vedere al producătorilor, care nu dau motive pentru lipsuri. "

Apariția deficitului de droguri în medicina de urgență a scăzut între 2002 și 2008, dar a crescut cu peste 400% din scăderea din 2008 a economiei Statelor Unite. În timp ce alte industrii au reușit să se stabilizeze, producția de medicamente generice continuă să rămână în urmă.

Se datorează, parțial, unor motive financiare. Aceste medicamente pentru departamentele de urgență sunt generice ieftine, ceea ce se traduce printr-o marjă de profit mai mică pentru producători.

În această perioadă, multe farmacii compuse au fost închise sau au trecut la producerea de medicamente cu o marjă de profit mai mare. În plus, puțini producători au produs medicamente sterile injectabile, creând o piață cu capacitate redusă în momente de nevoie mare.

Un raport din 2014 al Oficiului general de contabilitate a constatat probleme de calitate cu producătorii de medicamente, iar răspunsul de către Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente (FDA) a jucat un rol.

În 2012, 58% din medicamentele din lista de deficit au fost produse de cel puțin o instalație în cadrul remedierii FDA.

Echipa GWU a constatat că una din patru lipsuri de droguri se datorează întârzierilor din producție și 15% din cauza problemelor legate de cerere și ofertă.

Aceste tipuri de medicamente au, de asemenea, ratele reduse de rambursare de la Medicare în comparație cu alte medicamente, lăsând piața liberă decidentul final în deciziile de fabricație.

"Lucrurile care se confruntă cu lipsuri, de obicei, ajung să fie cele cu cea mai mică rambursare", a spus Watanabe. "Încercați să decideți piața liberă și este foarte greu chiar acum. "Alți factori care contribuie la penuria de droguri, în conformitate cu Societatea Americană a Farmacistilor din Sistemul Sănătății, includ întreruperea furnizării de materii prime sau în vrac, retrageri voluntare, schimbări în formularea de droguri, probleme de inventar și dezastre naturale dăunătoare instalațiilor de producție.

Există o serie de modalități diferite în care departamentele de urgență pot planifica pentru penurie, inclusiv pentru a deveni mai bine familiarizat cu medicamentele alternative disponibile, precum și încercarea de a anticipa oferta și cererea.

Medicamentele care îngrămădesc, totuși, nu reprezintă o soluție durabilă pe termen lung.

Dr. Marco Coppola, D. O., profesor adjunct al medicinei de urgență la Universitatea North Texas Health Science Center și medicul șef și medic de urgență al familiei ER + Urgent Care din Texas, a declarat că medicamentele de suprasolicitare ar putea însemna că ar expira înainte de a fi utilizate.

"O soluție viabilă este de a prelungi termenele de expirare ridicol de scurtă durată a medicației", a declarat el pentru Healthline. "În perioadele de lipsă extremă, datele de expirare ar trebui să fie iertate temporar până la alimentarea adecvată a consumului de droguri. "

În aproape fiecare schimbare, medicii de urgență se confruntă cu diferite provocări și trebuie să ia cea mai bună decizie posibilă pentru pacient. Dr. Marco Coppola, Universitatea din North Texas Health Science Center

Potrivit programului de extindere a duratei de viata si Departamentului Apararii, 88 la suta din 122 de droguri testate au ramas efective pana la trei ani de la data expirarii lor.

Până când soluțiile semnificative și durabile pentru fabricarea de medicamente generice pot fi rezolvate, penuria rămâne o parte a medicamentelor de urgență.

Din toți medicii care pot depăși rapid lipsurile și pot lua decizii rapide cu privire la terapiile alternative, este medicul de urgență, a spus Coppola.

"La aproape fiecare schimbare, medicii de urgență se confruntă cu diferite provocări și trebuie să ia cea mai bună decizie posibilă pentru pacient", a spus el. De multe ori trebuie sa improvizam tratamentul pe baza unei prezentari unice a pacientului. „