Se teme de o colonoscopie? Alte teste sunt la fel de eficiente pentru cancerul de colon

Poate e timpul să batem colonoscopia de pe piedestalul ei.

Începând cu anul 2000, procedura a fost pe larg recomandată de medici pentru pacienții cu vârsta peste 50 de ani pentru a examina cancerul de colon.

PublicitatePublicitate

Acum, însă, unii din domeniul medical cer o schimbare în tactica. Se spune că există teste la fel de eficiente disponibile, care sunt mai puțin invazive și mai puțin de o încercare decât o colonoscopie.

În special, ei sunt preocupați de costurile și hassle de o colonoscopie este descurajarea oamenilor de a fi examinate pentru cancer de colon.

Ei ar dori ca medicii, în special medici de îngrijire primară, să-și facă pacienții mai conștienți de alternativele.

Publicitate

"Ar trebui să obțineți screening, dar există și opțiuni excelente de screening disponibile în plus față de colonoscopie", a spus Dr. James Allison, profesor emerit de la Universitatea din California, San Francisco, care a lucrat în domeniul gastroenterologie timp de 40 de ani.

Aflați mai multe: Ce este cancerul colorectal? »

PublicitatePublicitate

Screeningul privind creșterea, poate salva vieți

Cancerul colorectal este a doua cauză principală de deces prin cancer în Statele Unite. În conformitate cu Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), cancerul de colon ucide aproximativ 52 000 de persoane în Statele Unite în fiecare an.

Screeningul pentru cancerul colorectal a crescut în Statele Unite.

În 2000, aproximativ 40% dintre americani care au fost în grupul de vârstă corespunzător pentru proiecții au făcut testul. Asta a crescut la aproximativ 65% astăzi.

Aceasta crestere a condus la o scadere cu 30% in ultimul deceniu in rata de mortalitate a cancerului de colon la persoanele mai in varsta de 50 de ani. Cu toate acestea, inca inseamna o treime din americani care ar trebui sa fie examinati pentru colon cancerul nu este examinat. E un număr estimat de 23 de milioane de oameni.

Într-o prezentare la începutul lunii martie ca parte a Lunii Colorectal Cancer Awareness, Societatea Americana de Cancer a anuntat un obiectiv la nivel de industrie de crestere a ratelor de screening cancerului colorectal in Statele Unite la 80 la suta pana la sfarsitul anului 2018. prevenirea a 21 000 de decese cauzate de cancerul de colon în fiecare an până în 2030.

Dr. Richard Wender, seful biroului de control al cancerului al societății, a declarat că pentru atingerea acestui obiectiv comunitatea medicală va trebui să înceapă să recomande o varietate de opțiuni de screening.

Publicitate

Un sondaj de 997 de adulti de varsta mijlocie publicat in GI & Hepatology News a aratat ca doar 38 la suta dintre cei sfatuit de catre un medic primar de ingrijire pentru a obtine o colonoscopie facut acest lucru.Acest lucru se compara cu 67 la suta care a mers inainte cand este sfatuit sa faca un test pe scaune.

"Nu vom ajunge acolo doar pe colonoscopii", a spus Wender.

Costurile unei colonoscopii

De ce oamenii urăsc colonoscopia

Allison și Wender spun că atât refuzul oamenilor de a se supune unei colonoscopii este un motiv major pentru rata scăzută de screening.

Unul dintre motivele neparticipării este evident. Testul este invaziv și neplăcut.

În această procedură, un medic introduce un tub lung, flexibil, numit colonoscop în colon și caută polipi. Dacă se găsește un polip, acesta poate fi îndepărtat folosind o bucla de sârmă care trece prin colonoscop. Pacientul este de obicei sedat în timpul examenului.

Publicitate

Există, de asemenea, inconfortabil cu 24 de ore înainte de procedură.

Oamenii spun "Mă simt bine, de ce să trec printr-un astfel de test neplăcut. - Te poți vorbi din asta. Dr. Richard Wender, Societatea Americana de Cancer

Beneficiarul colonoscopiei petrece mai mult de o zi pe o dieta usoara, apoi o dieta lichida. Apoi, beau un galon de soluție propusă pentru curățarea colonului din interior prin inducerea diareei intense.

PublicitatePublicitate

"Oamenii spun" mă simt bine, de ce ar trebui să trec printr-un astfel de test neplăcut ", a spus Wender. "Te poți vorbi despre asta. "

Cu toate acestea, nepopularitatea testului se datorează mai mult decât procedurii în sine. Oamenii care primesc o colonoscopie trebuie să ia cel puțin o zi de lucru. De asemenea, trebuie să găsească pe cineva care să-i conducă acasă după examen.

Există și costul.

Nu toate planurile de asigurare acoperă costul integral al colonoscopiei. Wender a spus că, dacă se găsește un polip, Medicare va schimba uneori descrierea examenului de la "screening" la "diagnostic". "Acest lucru poate cere pacientului să plătească mai mult.

Allison remarcă faptul că persoanele cu deductibile ridicate sau cotizații mari pot fi lovite și cu o factură scumpă.

El adaugă persoanele neasigurate și persoanele fără asigurare, în special, nu își pot permite procedura. Chiar și costul lichidelor pre-procedura și alte elemente pot descuraja pacienții cu venituri mici.

Allison subliniază faptul că neasigurații sunt singurul segment al populației din S.U.A. unde ratele de screening pentru cancerul colorectal nu au crescut.

Dr. Aasma Shaukat, membru al Asociației Americane de Gastroenterologie, adaugă că există încă o lipsă de conștientizare în rândul pacienților cu privire la necesitatea depistării cancerului de colon. Ea a spus că mulți oameni de peste 50 de ani nu cunosc riscurile.

"Incurajam medicii sa avem aceste discutii cu pacientii", a spus Shaukat, care este si profesor asociat de medicina la Universitatea din Minnesota.

Obtinerea Fapte: Screening Reduce Rata Cancerului de colon »

Cauza pentru colonoscopie

Screening-ul este vital, deoarece cancerul colorectal nu prezinta adesea semne sau simptome in stadiile incipiente. Mulți oameni nu dezvoltă simptome evidente până când cancerul nu crește, se răspândește și este mai greu de tratat.

Cancerul colorectal se dezvoltă din creșteri mici numite polipi în colon, denumiți și intestinul gros și rect.

Screeningul este foarte recomandat persoanelor cu vârsta cuprinsă între 50 și 75 de ani. Screening-ul nu este recomandat majorității persoanelor cu vârsta peste 75 de ani.

Dacă prindem cancerul colorectal mai devreme, peste 95% dintre pacienți trăiesc încă cinci ani mai târziu. Comandantul Djenaba Joseph, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor

"Screening-ul ne permite să prindem din timp cancerul colorectal, în timp ce acesta este încă tratabil", a declarat comandantul Djenaba Joseph, MD, MPH, director medical al programului de control al cancerului colorectal al CDC. "Dacă prindem cancerul colorectal devreme, mai mult de 95% dintre pacienți sunt încă în viață cinci ani mai târziu. Dacă îl prindem după ce a crescut și sa răspândit, tratamentul nu funcționează întotdeauna bine. "

Colonoscopia este cel mai frecvent test de screening pentru cancerul colorectal din Statele Unite. Majoritatea experților medicali, inclusiv Allison și Wender, sunt de acord că este un test excelent pentru detectarea cancerului de colon.

În trecut, colonoscopiile au fost proclamate a fi mai mult de 90% eficace, cu toate că Allison și alții subliniază că nu a existat niciodată un studiu aprofundat asupra corectitudinii colonoscopiilor. Shaukat a declarat că sunt în curs de desfășurare trei astfel de studii, dar rezultatele nu sunt așteptate timp de șapte ani.

Allison subliniază faptul că cercetările recente au arătat că colonoscopiile nu sunt la fel de eficiente în detectarea cancerului în colonul drept așa cum sunt în colonul din stânga.

Cu toate acestea, el spune încă că o colonoscopie este un test valabil dacă este făcut în mod corespunzător.

O caracteristică populară a colonoscopiei este, dacă nu se găsesc polipi, o altă colonoscopie în general nu este recomandată pentru încă 10 ani.

Avantajele Alternativelor Colonoscopice

Problema este că, dacă cineva nu este examinat pentru că nu dorește să treacă prin cheltuiala sau neplăcerea unei colonoscopii, atunci examenul nu este eficient deloc.

Câteva teste alternative, dintre care unele au fost în jur de ceva timp, au acum o privire mai atentă. Experți precum Allison și Wender spun că medicii ar trebui să îi recomande mai mult pacienților, în special celor care nu doresc sau nu își pot permite o colonoscopie.

O opțiune este testele imunochemice fecale, sau FIT, care sunt aprobate de Food and Drug Administration (FDA). Este folosit ca test de screening pentru cancerul colorectal în prima linie în majoritatea țărilor, inclusiv Canada, Israel, Olanda, Italia, Franța, Taiwan, China, Coreea de Sud, Scoția și, în curând, Anglia. Este recomandat ca test de screening la alegere în conformitate cu Orientările Uniunii Europene.

FIT este un test pentru scaun și poate fi comandat de către medicul dumneavoastră. Există diferite tipuri de teste FIT, atât umede, cât și uscate. Allison vă recomandă să vă asigurați că testul are "dovezi ale performanței sale caracteristice populațiilor mari de risc mediu și dovezi ale controlului calității asupra dezvoltării și interpretării".

Dacă testul FIT este negativ, repetați testul un an mai târziu. Dacă testul este pozitiv, vi se recomandă să programați o colonoscopie.FIT costă aproximativ 20 $ sau mai puțin și este acoperită de Medicare și cele mai multe planuri de asigurări de sănătate.

Un singur test FIT detectează aproximativ 73% din cancerele colorectale. Dar pentru că utilizați FIT în fiecare an, 10 proiecții de peste 10 ani o fac la fel de bună ca o colonoscopie la fiecare 10 ani, a spus Wender.

Masa rotunda a Cancerului Colorectal National a aprobat testarea pe baza de FIT ca un mijloc eficient de a scana populatia generala pentru cancerul de colon.

Există și alte examene pe scaune pe piață.

Una este ADN-ul scaunului sau ADNc. Este un alt test de scaun la domiciliu comandat de un medic. Testul caută sânge și ADN anormal în scaun care pot indica prezența cancerului de colon. Dacă testul este pozitiv, veți avea nevoie de o colonoscopie pentru a elimina orice cancer sau polipi.

Testele de sânge fecale cu sensibilitate ridicată FOBT, includ testul sensibil guaiac și FIT. Fiecare dintre ele a înregistrat o îmbunătățire semnificativă a ratei de detectare a cancerului colorectal și a adenoamelor avansate comparativ cu vechiul standard FOBT guaiac. Studiile de modelare au arătat că FOBT de înaltă sensibilitate este la fel de eficient ca o colonoscopie dacă se face în fiecare an.

Cel mai nou test de scaun este numit Cologuard. Se recomandă la fiecare trei ani. Acesta costă în jur de 600 de dolari și este acoperit de Medicare și unele planuri privitoare la sănătate.

Societatea Americana pentru Cancer si alte organizatii recomanda si alte teste de screening.

Una este o sigmoidoscopie flexibilă. În această procedură, un tub scurt, flexibil - un sigmoidoscop - este inserat în rect pentru a căuta polipi și cancer în partea inferioară a colonului. De asemenea, este nevoie de un preparat de curățare și procedura poate provoca crampe.

Testul se recomandă la fiecare cinci ani, dar nu este adesea folosit în Statele Unite, deoarece o colonoscopie necesită pregătire similară și verifică întregul colon. Rambursarea pentru o sigmoidoscopie este de asemenea mai mică decât costul pentru medic pentru efectuarea testului.

Testul final recomandat este colonografia CT, denumită uneori colonoscopie virtuală. Este o procedură cu raze X pentru a inspecta colonul. De asemenea, este nevoie de aceeași dietă specială și prepararea intestinului ca o colonoscopie obișnuită.

Colonoscopia virtuală nu necesită sedare, dar poate fi dureroasă deoarece colonul trebuie să fie umflat cu gaz pentru a oferi o vedere mai bună. Dacă se observă polipi sau alte anomalii, veți avea nevoie de o colonoscopie optică obișnuită pentru a elimina creșterile.

În plus, colonografia CT nu este încă aprobată de CMS pentru rambursarea Medicare. Wisconsin este singurul loc din Statele Unite unde puteți obține testul acoperit în mod fiabil de asigurare.

Cu toate aceste alternative, experții medicali spun că nu există nici un motiv ca oamenii să nu fie examinați. Shaukat a spus că cancerul de colon este unul dintre puținele tipuri de cancer pentru care există o mare varietate de teste de screening.

"Există o mulțime de opțiuni bune acolo", a spus Shaukat. "Dacă este nevoie de un test pe scaun pentru a face pe cineva pe ușă să fie verificat, atunci așa trebuie. ">

Cand vine vorba de cancerul colorectal, cel mai bun test este cel pe care il folosesti de fapt.Dr. Deborah Fisher, Universitatea Duke

Există pacienți care se tem de precizia unor teste alternative, însă Allison a spus că nici un examen, inclusiv o colonoscopie, nu este o garanție de 100%, nu există polipi sau cancer în colon sau că nu veți dezvolta cancer colorectal în intervalul de 10 ani recomandat între teste.

"Nici un test nu este perfect", a spus el.

Indiferent de testul pe care îl alegeți, experții medicali spun că cel mai important este să se facă screening. Dacă aveți vârsta cuprinsă între 50 și 75 de ani, depistarea cancerului de colon este o necesitate absolută, spun ei.

"Singurul lucru pe care ar trebui să-l întrebi pe tine însuți și pe medicul tău este testul potrivit pentru tine", a spus dr. Deborah Fisher, MHS, profesor asociat de medicină la Universitatea Duke. "Nu există niciun test care să fie cel mai bun pentru toată lumea. Când vine vorba de cancerul colorectal, cel mai bun test este cel pe care îl utilizați. "

Citește mai mult: Alte resurse pentru cancerul colorectal»