Medic deficienta: am putea avea nevoie de 90 000 de medici suplimentari pana in 2025

Dacă cineva ți-a spus să nu intri în domeniul lor de muncă, ar fi înțelept să asculți.

Dacă sfatul a venit de la medicul dumneavoastră, ați putea fi prostește să nu o luați.

PublicitatePublicitate

Deși este visul nenumăraților părinți că copilul lor devine medic, realitatea este că majoritatea medicilor nu ar recomanda medicina ca o carieră pentru copiii lor sau pentru alți tineri.

Dr. Ernest Brown este medic de familie care face apeluri doar la Washington, D. C. El ar recomanda practicarea medicamentei fiului său numai dacă a făcut-o într-o țară în afară de Statele Unite.

"Nu există inimă și suflet în ea", a spus el Healthline. "Sunt toate mărfurile și profitul. „

Publicitate

Dr. Kristen Miranda-Gaines lucrează în obstetrică și ginecologie la Kaiser Permanente din Oakland, California. Are rezerve în legătură cu o recomandare pentru profesia ei.

PublicitatePublicitate

O realitate este jumătate din medicii practicieni în raportul Statelor Unite reducând numărul pacienților pe care intenționează să le vadă, trecerea la medicamente cu jumătate de normă sau concierge sau luarea altor măsuri pentru a trata mai puțini oameni.

Kyle Mattice, președinte al serviciilor de sănătate pentru executivul Search Group, o companie de personal și de recrutare de pe Coasta de Est, a declarat că este cel mai aglomerat el a fost în 13 ani, deoarece angajarea pentru medici și asistente medicale este "prin acoperiș. "

Nevoia clinică este reală chiar acum. E rapid și furios. Kyle Mattice, Grupul ExeculSearch

"În industria medicală, am văzut acest lucru venind pentru un timp", a declarat el pentru Healthline. "Nevoia clinică este reală chiar acum. E rapid și furios. "Nevoia pentru acești medici este determinată de mulți factori, în principal, deoarece 10 000 de copii în vârstă de 65 de ani ajung la vârsta de 65 de ani în fiecare zi și milioane de pacienți noi acum asigurați conform Legii accesibile pentru îngrijire (ACA) încep să meargă să vadă medicul.

PublicitatePublicitate

Cercetările arată că americanii continuă să aibă o viață mai lungă, dar nu neapărat mai sănătoasă. Pe măsură ce îmbătrânim, este posibil să avem una sau mai multe afecțiuni cronice, cum ar fi obezitatea, diabetul, bolile de inimă, hipertensiunea arterială, artrita, depresia, dependența sau demența.

Și ne bazăm pe cineva care să ne facă mai bine.

Citește mai mult: Acesta este ceea ce va arăta doctorul dvs. în cinci ani »

Publicitate

Doctorul este în (Distress)

Cum ar putea suge să fie medic de medicină în Statele Unite, un loc unde cheltuielile pentru asistență medicală depășesc 2 USD. 5 trilioane în fiecare an?

Pentru mulți medici care practică astăzi, este forțat să facă mai mult cu mai puțin, un scenariu care, pentru ei, erodează valorile fundamentale ale profesiei.

Publicitatea

Cei din profesia medicală spun că cheia pentru o societate sănătoasă este încrederea între doctor și pacient, una cultivată în timp prin interacțiune, discuție și înțelegere.

Problema care se ridică asupra asistenței medicale moderne, spun ei, este că modelul este structurat pentru a crește producția, nu pentru o sănătate mai bună pe termen lung.

Aceasta, la rândul său, creează niveluri ridicate de stres atunci când productivitatea este potrivită cu altruismul. Și nimeni nu este de acord că nu sunt suficiente mâini când trebuie să se facă ridicarea greoaie.

Publicitate

"Peisajul de asistență medicală sa schimbat de când am crescut", a spus Mattice. "Noul model de asistență medicală este foarte condus de pacienți și de economii de costuri. "

Un sondaj de 13,575 de medici americani a constatat că 80% spun că relațiile cu pacienții lor sunt cea mai satisfăcătoare parte a locurilor de muncă, dar suferă din cauza birocrației medicale, creând un nivel ridicat de pesimism pentru viitorul medicament.

Peste 84% dintre cei medici chestionati spun ca profesia medicala este in declin, o treime au spus ca nu ar alege medicina ca o cariera in cazul in care au avut un over-over, si 60 la suta au spus ca se retrag imediat dacă ar putea.

Dar devenirea unui medic în S.U.E. este o formă de servitute de zile moderne. După absolvirea studiilor universitare, școala medicală și rezidența, medicii noi se confruntă cu o datorie medie de 169 000 de dolari.

În continuare trebuie să rămân pe teren pentru următorul deceniu să-mi plătesc împrumuturile pentru studenți. Dr. Kristen Miranda-Gaines, Kaiser Permanente

Avand in vedere salariul mediu pentru medici nu rupe 60.000 de dolari pe an pana dupa cel de-al cincilea an de practica, intrarea in medicatie a banilor nu are sens financiar, implicat.

"Eu încă mai trebuie să rămân pe teren pentru următoarea decadă pentru a-mi plăti împrumuturile pentru studenți", a spus Miranda-Gaines, menționând că are 150 000 de dolari rămași din datoria ei inițială de 200 000 de dolari.

Citește mai mult: Doctorii se plătesc prea puțin? »

Calitatea suferă cu prea puține mâini pe punte

Înainte de Kaiser, Miranda-Gaines a lucrat ca medic de familie pentru clinica comunitară La Clínica, care aduce serviciile de sănătate și educația necesare oamenilor din Oakland.

Cu mentalitatea sa în materie de justiție socială, Miranda-Gaines credea că va fi într-un loc ca La Clínica pentru tot restul carierei.

Dar pentru că îi servește celor care au nevoie cel mai mult, este dificil să se ramburseze serviciile, ceea ce înseamnă că facilitatea a trebuit să maximizeze numărul de persoane care au servit pentru a ține ușile deschise.

"Ceea ce suferă este calitatea ta de îngrijire", a spus Miranda-Gaines. "Am simțit că aceste sisteme au avut o mare cifră de afaceri și au fost extrem de scurte. Ma făcut să mă simt nesigur. "

A trecut la Kaiser, cea mai mare organizație de îngrijire din țară. În ciuda mărimii sale, medicii Kaiser 17, 791 raportează scoruri mai mari de satisfacție comparativ cu alte grupuri medicale.

Totuși, se așteaptă ca Miranda-Gaines să vadă 24 de pacienți pe zi. Iar vizitele planificate de 15 minute durează adesea, ceea ce înseamnă că întotdeauna se întorc întârziat la alte săli de așteptare.

"Volumul de muncă este mai mult decât există oameni de făcut, dar nu pot imagina un sistem în care acest lucru nu există", a spus ea. "Dacă am văzut mai puțini pacienți, cred că pot oferi o mai bună calitate. "

În timp ce autonomia este adesea primul sacrificiu de a lucra în facilități de îngrijire gestionate, Miranda-Gaines a spus că este un lucru care nu este o problemă la Kaiser.

"Orientările lor se bazează pe medicamente bazate pe evidență", a spus ea. "Nu am experimentat nici un impuls dacă folosesc cea mai bună judecată și merg împotriva lor. "

Pe măsură ce Miranda-Gains a trebuit să treacă de la practica de familie la OB / GYN în sistemul Kaiser, medicii sunt adesea presați pentru a-și accentua accentul pe o specialitate din cadrul sistemului de sănătate.

Medicul de familie - cel care a fost piatra de temelie a straturilor de culoare albă și a stetoscoapelor - își pierde rapid punctul de plecare în asistența medicală americană.

"Sunt medic de familie și suntem dinozauri", a spus Brown, doctorul de la domiciliu din D. C. "În îngrijirea medicală modernă, medicina lucrează în fabrică. "

De aceea Brown a hotărât să" tune, să pornească și să renunțe. "

El efectuează două tipuri de vizite la domiciliu (sau hotel): medicamente de concierge pentru vizitarea demnitarilor și îngrijire de caritate pentru cei săraci și de origine din capitala națiunii noastre.

Sunt medic de familie și suntem dinozauri. În domeniul asistenței medicale moderne, medicina funcționează în fabrică. Dr. Ernest Brown, Washington, D.C., medicul

Mașina donată de Brown și un apartament închiriat de 740 de metri pătrați servesc drept birou, permițând îngrijirii la domiciliu să ofere "un nivel de implicare diferit de orice altceva de acolo. "

" Nu le cer pe pacienți când le văd pentru prima dată ", a spus Brown. "Îi încasez când se îmbolnăvesc, pentru a vedea valoarea în ea. "

În 2012, el a fost chemat într-o cameră de hotel în Dupont Circle al lui D.C. Acolo, un pacient a fost vărsat, dar a trebuit să fie gata pentru o întâlnire viitoare. Brown a dat omului un IV și câteva injecții și în 45 de minute pacientul se simțea mai bine. Brown chiar a ajutat omul sa se imbrace.

Omul era Dimitris Avramopoulos, ministru al apărării pentru Grecia, iar întâlnirea sa era cu președintele Barack Obama. Ca formă de mulțumire, Avramopoulos a zburat Brown pe insula Kos, unde Hippocrates predă medicina.

"Mi-a spus să merg acolo și să recit jurământul lui Hippocrate și am făcut-o", a spus Brown."Mi-a arătat cât de mult îmi plăcea grija mea. Este singurul lucru pe care doriți să îl vedeți: confort în îngrijire. "

Brown spune că pentru a îmbunătăți asistența medicală și a readuce inima și sufletul medicinei, națiunea trebuie să se îndepărteze de medicina instituționalizată. În interiorul acestor HMOs accentul se pune pe boală și tratament, astfel încât medicii nu se pot îngriji pe deplin pentru pacienții lor, concentrându-se asupra sănătății și sănătății lor.

Pentru a schimba acest lucru, a spus el, va face o revoluție.

"Nu puteți opri mașina. Este ca Big Tobacco sau Big Oil. A devenit un monstru, ca un cancer ", a spus el. "Nu puteți aborda sănătatea pentru a genera bani. Este viață. "

Citeste mai mult: Doctorii fac cu adevarat Obamacare? »

Creșterea asistenților medicali și a asistentilor medicilor

Medicamentul general, sau accentul pe tratarea întregului pacient și nu doar a unui singur organ, este în declin, spun mulți.

Medicii sunt încurajați să intre în muncă specializată, pentru că acolo găsesc valoare în asistența medicală de sus în jos.

Sistemele spitalicești din întreaga țară se bazează mai mult pe asistenții medicali pentru vizitele de rutină cu pacienții, reducând nevoia și completând lacunele pentru lipsa medicilor.

Pe măsură ce Statele Unite se confruntă cu o lipsă între 46 000 și 90 000 de medici până în 2025, potrivit estimărilor Biroului de Statistică a Muncii (BLS), există un număr de 47, 600 de asistenți medicali necesari până în 2022.

În timp ce taxele disponibile variază de la stat la stat, practicienii din asistența medicală - aceia care dețin diplome de masterat și de certificat de bord - pot îndeplini multe din aceleași îndatoriri cheie ca medicul, cum ar fi prescrierea medicamentelor și testele de comandă.

Deoarece asistenții medicali înregistrați în practica avansată (APRN), în medie, sunt plătiți mai puțin de jumătate decât medicul de familie mediu, sistemele spitalicești le utilizează în calitate de persoană pe care pacienții o vor vedea mai des. (Medicii de familie medii fac 227 dolari, 541 pe an, potrivit datelor de la mai mult de 18 000 de medici, APRNs medie de 96 dolari, 460.)

"Ceea ce se traduce este cel mai mare bang pentru dolar, a spus Brown.

Când vine vorba de opțiunile de carieră disponibile care permit oamenilor să lucreze în mod direct cu pacienții, este greu să concurezi cu câmpul asistent medical (PA), care a fost evaluat una dintre profesiile de top din 2015.

Proiectat să crească cu 38% - mult mai rapid decât media pentru toate ocupațiile - BLS proiectează o suplimentare de 33, 300 PA-uri vor fi necesare până în 2022.

Lucrând în colaborare cu un medic sau chirurg, PAs examineze pacienții, diagnosticarea bolilor și leziuni, oferi tratament la media de 90 de dolari, 930 pe an.

Jeffrey Katz, presedinte al Academiei Americane de Asistenti Medicilor, a spus PAs sunt esentiale pentru a ajuta pacientii naviga sistemul de sanatate si sunt in prim-planul de a pastra empatie, pasiune, si advocacy pacient.

"Așa lipsește astăzi medicina", a declarat el pentru Healthline. Incercam cu adevarat sa fim rentabili si sa ramanem pasionati de a ajuta pacientii. "

PA-urile câștigă o diplomă de master printr-unul dintre cele 196 de programe acreditate din Statele Unite, unde Katz spune că de multe ori sunt mai mulți candidați decât locurile deschise.Pentru a ajuta la menținerea cererii, se așteaptă ca încă 66 de programe PA să înceapă în următorii cinci ani.

Citește mai mult: Viitorul îngrijirii medicale ar putea fi în medicina concierge »

Aplicații medicale la școala medicală americană într-un timp de vârf

În anii 1960 și 70, a fost o grămadă de noi școli medicale care își deschid porțile pentru studenți. Dar nici unul nu a fost deschis din 1986 până când Florida State University a fost acreditat în 2005, potrivit AAMC.

Astăzi, în Statele Unite există 141 de școli medicale acreditate, dintre care trei în prezent își învață prima clasă de elevi. Alte 9 universități au solicitat acreditarea cu Comitetul de legătură pentru educația medicală.

Dar când vine vorba de găsirea unui loc într-una din sălile de clasă, acesta rămâne un joc foarte competitiv de scaune muzicale, deoarece aplicațiile școlare medicale au stabilit un nivel record.

Anul trecut, 49, 480 de persoane au aplicat la școlile medicale din Statele Unite, la o medie de 15 cereri la diferite școli pe solicitant.

Școlile care au văzut cele mai multe cereri - Universitatea Drexel, George Washington, Georgetown, New York Medical și Chicago Med Franklin - s-au înscris între 1,2 și 1,8 la sută dintre solicitanți, potrivit datelor AAMC.

Toate acestea, cele 731, 595 cereri au avut ca rezultat 20, 343 de matricole, sau puțin mai puțin de 3%.

Cu toate acestea, AAMC se așteaptă ca înscrierea la școala medicală să atingă 21,443 de studenți pe an până în 2017, o creștere de 30% față de anul 2002.

Din cei care o fac în școala medicală, ratele de absolvire rămân ridicate, mai mult pentru a trece prin.

În timp ce ratele de absolvire de patru ani au rămas în apropierea a 90% în anii 1970, numărul studenților care au absolvit în patru ani a atins un nivel record, la 83% în 2013, potrivit AAMC.

Majoritatea absolvenților, după finalizarea studiilor de rezidență și a examenelor de bord, vor alege un loc de muncă în spitale în funcție de practica privată.

Fiind un medic "angajat", sau unul din personalul unei instituții medicale, de obicei plătește mai mult cu mai mult timp liber. Cu toate acestea, așa cum am menționat mai devreme, adesea vine cu prețul scăderii autonomiei și a timpului cu pacienții.

Ca și Brown, mulți medici devin frustrați de grupurile de medici și se îndreaptă spre practică pe cont propriu.

Acest lucru, desigur, oferă propria provocare profesiei de practică a medicinei.

Incepand cu anul 2012, 53 la suta dintre medici au fost independenti, conform Asociatiei Medicale Americane, dar mai multe practici private sunt achiziționate de entități la scară mai largă.

Pe lângă faptul că sunt adepți și actualizați în medicină, medicii în practica privată trebuie să dețină și abilități bune de gestionare a afacerilor mici. În timp ce implică tot atât de mult, dacă nu chiar mai mult, timpul petrecut pentru acte, acesta plătește adesea dividende atunci când vine vorba de modul în care medicul alege să practice.

Dr. Allen Kamrava este un chirurg colorectal care a fost în practică privată în Los Angeles pentru ultimul an și jumătate.După ce a petrecut timp în alte grupuri de medici, el a optat pentru a ieși pe cont propriu.

El petrece patru zile din săptămâna sa văzând pacienții, în timp ce miercurea sunt rezervate pentru documente și salarizare.

"Am practicat practic practica mea la ceea ce vreau să tratez și cu care vreau să lucrez", a declarat el pentru Healthline miercuri, în septembrie.

În timp ce Kamrava spune că face mai puțin în practică privată decât a făcut-o ca un chirurg angajat, el spune că există potențialul de a face mai mult pe drum. Scopul său, spune el, este să poți cumpăra o casă și să-i trimiți copiii la școală privată.

Dar doar pentru că este propriul său șef, asta nu înseamnă că el stă pe stive de bani. Kamrava colaborează cu spitalele locale pentru a efectua intervenții chirurgicale la pacienții săi.

Ce se întâmplă în medicină este că toți banii merg în spitale. Dr. Allen Kamrava, chirurg

Recent, unul dintre prietenii lui avea nevoie de un nou rect. Dintre cei 297.000 de dolari, pacientul a fost facturat, Kamrava a spus că a colectat doar 1, 540 dolari, care a inclus toate consultările înainte și după operație.

"Ce se întâmplă în medicină este că toți banii merg în spitale", a spus el.

Obținerea de rambursare, fie prin intermediul companiilor private de asigurări sau al guvernului federal pentru Medicaid sau Medicare, reprezintă un obstacol major pentru medici în practică privată.

Aceste frustrări comportamentale creează pesimismul inerent față de structura medicinei moderne, nu practica ei. Kamrava numește acest "zgomot de fundal". "

" Când oamenii spun că nu le place medicina, este zgomotul de fond ", a spus el. "Îmi place medicamentul, dar zgomotul din fundal mă împinge pe mine. "

Citeste mai mult:" Cowboy Surgeons ": De ce spitalele se prabusesc pe ele»

Tuning Out Background Noise

Toate aceste zgomote de fond este o realitate a profesiei medicale, fie angajat de un furnizor de asistenta medicala sau în practică privată.

În cartea

Angajamentul total: ghidul medicului de familie pentru a vă vindeca pe voi, pacienții și practica dvs., Dr. Mark Tager și co-autorul Dr. Mimi Guarneri detaliază frustrările comune cu birocrația medicală și creșterea nemulțumire în profesia medicală.

Dacă continuă să existe o presiune copleșitoare asupra furnizorilor de a vedea mai mulți pacienți, mai mulți se vor îndepărta de practicile mai mici, creând o gaură și mai mare în medicii disponibili, susțin ei.

Dar, spune Tager, mulți vor continua să poarte cătușele de aur pentru a câștiga o viață durabilă în timp ce absoarbe stresul.

Marea majoritate a furnizorilor de asistență medicală se vor ocupa de aceasta și vor rămâne acolo unde sunt, mulți suferă în tăcere. Dr. Mark Tager, autorul

"Marea majoritate a furnizorilor de asistenta medicala se vor ocupa de aceasta si vor ramane acolo unde sunt, multi care sufera in liniste", a spus el Healthline. "Hârtia singur îneacă oameni. E uimitor. Practic, empatia este bătută de medici. Medicii, chirurgii, asistentele medicale sau oricine altcineva din cadrul asistenței medicale trebuie să aibă grijă deosebită pentru a preveni epuizarea într-un domeniu în care munca lor este necesară mai mult ca niciodată, a spus Tager.

Acest lucru, spune el, se face prin a fi conștient de lucrurile care pot fi schimbate și recunoscători pentru schimbările pe care le puteți face.

"În absența controlului, este mult mai greu să fii bine", a spus el.