"Cowboy Surgeons": De ce spitalele le crapă pe ele
Cuprins:
- Cele trei sisteme spitalicesc își impun voluntar aceste limite minime. Acest lucru afectează atât cele 20 de spitale din cele trei sisteme, cât și chirurgii care lucrează acolo.
- PublicitatePrezinta
- Legătura dintre volumul chirurgical scăzut și rezultatele mai slabe a fost cunoscută încă din 1979, în New England Journal of Medicine. Noile orientari sunt insa prima incercare coordonata de a stabili numere minime pentru chirurgi si spitale.
Vrei să te supui unei operații efectuate de un chirurg care rareori efectuează procedura?
Se pare că se întâmplă mai des decât v-ați gândit și trei dintre cele mai importante sisteme de sănătate ale țării încearcă să oprească acest lucru.
PublicitateCentrul Medical Dartmouth-Hitchcock, Johns Hopkins Medicine și Universitatea din Michigan, creează spitale în sistemele lor care oferă proceduri chirurgicale chiar și atunci când spitalele și chirurgii nu le îndeplinesc des.
Cele 10 proceduri comune includ intervenția chirurgicală bariatrică, operațiile de înlocuire a șoldului și a genunchiului și anumite tipuri de intervenții chirurgicale cardiace.
Cunoașteți-vă șansele: calculatorul online prezice riscul de complicații chirurgicale »
PublicitatePublicitate
Volumul scăzut legat la un risc ridicat
Cele trei sisteme spitalicesc își impun voluntar aceste limite minime. Acest lucru afectează atât cele 20 de spitale din cele trei sisteme, cât și chirurgii care lucrează acolo.
Nu toți medicii vor fi mulțumiți de această mișcare."Cred că este o grămadă de lucruri care încearcă să înceapă, dacă veți ierta jocul, tăiați mentalitatea cowboy", a declarat Dr. Tyler Hughes, un chirurg din Kansas rural, pentru New Hampshire Public Radio (NHPR) "Pentru că în cele din urmă acest lucru nu este vorba despre noi, chirurgul, este vorba de pacient."
Potrivit raportului US News, spitalele cu volum mic au pus pacienții la risc de deces și complicații doar pentru că chirurgii nu efectuează multe proceduri în cursul anului.
Pasionații cu volum redus sunt răi pentru pacienți și trebuie să-i oprim. Dr. John Birkmeyer, Centrul Medical Dartmouth-Hitchcock
Spitalele cu volum mic des deservesc zonele slab populate ale țării. Deși aceste centre pot împiedica pacienții să conducă câteva ore pentru o procedură, riscurile pot depăși beneficiile.
"Psihologii de volum mic sunt rău pentru pacienți și trebuie să îi oprim", a declarat Dr. John Birkmeyer, chirurg și șef de catedră la Centrul Medical Dartmouth-Hitchcock.Birkmeyer a contribuit la elaborarea noilor orientări adoptate de cele trei centre medicale.
Citește mai mult: Îngrijirea și complicațiile postoperatorii »Publicitate
Limitele chirurgicale ar putea salva vieți
Potrivit lui Birkmeyer, în fiecare an 1.3 milioane de persoane din Statele Unite suferă una dintre cele 10 proceduri afectate de orientări.
Mai mult de 250 000 dintre acestea se fac în spitale cu un volum sub media.PublicitatePrezinta
Birkmeyer estimeaza ca, daca aceste proceduri au fost efectuate de catre chirurgi mai experimentati in loc de asa-numitii chirurgi cowboy, mai mult de 1, 300 de decese ar putea fi prevenite in fiecare an.
Dacă nu faci ceva foarte des și e complicat, nu o vei face, nici pe cineva care își face viața să o facă. Dr. Peter Pronovost, Institutul Armstrong pentru siguranța și calitatea pacienților
În plus față de un risc mai mare de deces, pacienții se confruntă, de asemenea, cu complicații ale intervențiilor chirurgicale, cum ar fi infecțiile sau eșecul în atingerea obiectivelor procedurii. Ambele pot necesita o altă intervenție chirurgicală și riscuri suplimentare."Dacă nu faceți ceva foarte des și este complicat, nu veți face acest lucru, ca și cineva care își face viața să o facă", anestezistul Dr. Peter Pronovost, director al Institutului Armstrong pentru Pacienți Siguranța și calitatea la medicina Johns Hopkins, a declarat pentru US News.
PublicitatePronovost a ajutat la elaborarea noilor standarde.
Problema intervențiilor chirurgicale cu volum mic nu este limitată la spitalele mici care văd mai puține pacienți. Acest lucru se poate întâmpla și în centrele medicale majore.
PublicitatePublicitate"Vedem acest lucru in cadrul propriului nostru sistem de sanatate, cand chirurgii ale caror interese primare sunt in alta parte fac aceasta [operatie] doar pentru ca a aparut la usa lor", a declarat Birkmeyer pentru U. S. News.
Legătura dintre volumul chirurgical scăzut și rezultatele mai slabe a fost cunoscută încă din 1979, în New England Journal of Medicine. Noile orientari sunt insa prima incercare coordonata de a stabili numere minime pentru chirurgi si spitale.
Volumul procedurii este doar un factor care determină rezultatul chirurgical. De fapt, unele spitale mici pot oferi îngrijire excelentă chiar și la volume mai mici.
Mi-e greu să-mi imaginez un pacient care ar reacționa prost la un sistem de sănătate care să decidă că doar chirurgi cu experiență și cu experiență vor face operații. Dr. John Birkmeyer, Centrul Medical Dartmouth-HitchcockAnaliza chirurgicală a volumului din știrile din U. S. a făcut parte dintr-un nou set de evaluări spitalicești numit Best Hospitals for Common Care, care va evalua spitalele în cinci proceduri.
Un alt instrument recent lansat, dezvoltat de către ProPublica de știri nonprofit, clasifică aproape 17 000 de medici împotriva colegilor lor pentru proceduri elective comune cum ar fi înlocuirea șoldului și îndepărtarea vezicii biliare.
Chiar și cu aceste noi sisteme de rating, unii pacienți pot continua să aleagă spitalele locale - care sunt mai aproape de sprijinul familiei și prietenilor - dar Birkmeyer este încrezător în noile linii directoare.
"Este greu pentru mine să-mi imaginez un pacient care ar reacționa prost la un sistem de sănătate care să decidă că doar chirurgi cu experiență și de competente vor face operațiuni", a declarat el pentru NHPR.Știri asociate: Unele spitale supraîncărcate cu până la 1 000 de procente, spun cercetătorii
