Medicaid Cuts: Economisesc bani?

Împrăștiate în eforturile republicane de abrogare și înlocuire a Actului de îngrijire accesibilă (ACA) sunt reduceri semnificative la programul Medicaid.

Proiectul de lege adoptat de către Parlament și cel propus de Senat ar reduce cheltuielile Medicaid cu până la 800 de miliarde de dolari până în 2026, potrivit analizei Biroului Bugetar al Congresului (CBO).

Ambele proiecte de lege vor relua extinderea Medicaid care a făcut parte din ACA și ar pune un plafon pentru finanțarea acordată statelor ca parte a programului.

"Nu este doar o abrogare a ACA. Este de fapt un pas inainte si reducerea contributiei guvernamentale totale in programul de siguranta pe care il cunoastem ca Medicaid ", a declarat Michael Topchik, lider national pentru Centrul Chartis pentru Sanatate Rurala, pentru Healthline.

CBO estimeaza ca facturile vor reduce numarul de enrollees Medicaid cu pana la 15 milioane de oameni in urmatorul deceniu.

Publicitate

În prezent acest program federal-stat prevede asigurarea de sănătate la aproximativ 20% din persoanele cu venituri mai mici - un total de 74 de milioane de americani.

PublicitatePublicitate

O mare motivație pentru unii republicani este reducerea cheltuielilor - pe care aceste facturi le fac în mod clar.

Dar economisim cu adevărat bani, făcând mai dificil accesul americanilor cu venituri mici la serviciile de sănătate?

"Pacienții o vor simți, furnizorii o vor simți și guvernele de stat și locale o vor simți", a declarat Fredric Blavin, PhD, un asociat senior la Institutul Urban, pentru Healthline. "Și va exista potențialul pentru multe consecințe semnificative pe linie. "

Citiți mai mult: Cum proiectul de lege privind asistența medicală GOP ar afecta o familie din Kansas»

PublicitatePublicitate

Prevenirea bolilor cronice economisește bani

Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) Statele Unite cheltuie miliarde de dolari care tratează condițiile de sănătate cronică și psihică.

Doar bolile cardiovasculare costă țara 316 miliarde de dolari.

Aproximativ 60% din acestea sunt cheltuieli medicale directe. Restul se datorează creșterii productivității angajaților.

Publicitate

Alte boli sunt la fel de costisitoare - cancerul costa 157 miliarde dolari, diabetul zaharat 245 miliarde dolari, artrita 128 miliarde dolari si obezitatea 147 miliarde dolari.

Chiar și reducerile reduse ale acestor boli pot duce la economii importante.

PublicitatePublicitate

Dar asta necesită investiții primare.Aceasta ar putea însemna asigurarea de sănătate, accesul la asistență medicală sau programe de educație publică pentru a reduce factorii de risc pentru aceste boli.

Medicaid oferă o cale pentru combaterea acestor boli la persoanele care nu își pot permite asigurarea de sănătate altfel - și care nu au acces la asistență medicală accesibilă fără ea.

Cercetarile sintetizate de Kaiser Family Foundation arata ca cele 31 de state - si Districtul Columbia - care au ales sa extinda Medicaid au vazut o scadere a numarului de persoane neasigurate in stat si o crestere a persoanelor care acceseaza si folosesc asistenta medicala.

Anunț

Unele studii au descoperit, de asemenea, o creștere a numărului de persoane diagnosticate cu afecțiuni cronice și care au primit îngrijire regulată pentru aceste boli.

Dar este dificil de știut dacă Medicaid a ajutat oamenii să devină mai sănătoși, mai ales că au fost doar câțiva ani de la implementarea expansiunii.

PublicitatePublicitate

Câteva studii citate de Fundația Kaiser Family Foundation au arătat îmbunătățiri ale sănătății oamenilor raportate de sine. Ei au arătat, de asemenea, cazuri de persoane care au primit îngrijiri de salvare pe care nu le-au mai putut permite până acum.

Un studiu publicat luna trecută în Jurnalul American Heart Association a constatat, de asemenea, că rata bruscă a arestărilor cardiace în afara spitalului a scăzut în rândul persoanelor cu vârste între 45 și 64 de ani într-un județ din Oregon după expansiunea Medicaid.

Acest studiu a fost mic, astfel încât alți factori ar putea fi în spatele acestuia. Dar se potrivește cu cercetarea care arată o scădere a mortalității în unele state care au extins Medicaid.

Cu toate acestea, un studiu mai amplu în Oregon nu a constatat o creștere a diagnosticului sau tratamentului hipertensiunii arteriale sau a colesterolului ridicat în medicaid enrollees, în comparație cu persoanele similare care nu erau pe Medicaid.

Diagnosticul și tratamentul diabetului zaharat au crescut, de asemenea, în enrolleii Medicaid, dar nivelul lor de zahăr din sânge a rămas ridicat.

Cercetătorii, totuși, au văzut îmbunătățiri în sănătatea mintală a enrolleilor.

CDC estimează că bolile mintale costă țara 300 miliarde de dolari pe an. Acesta este un alt domeniu pentru economii potențiale din investițiile Medicaid. Citeste mai mult: Organizatiile de sanatate bate la Casa de sanatate proiect de lege »

Medicaid pastreaza multe spitale sanatoase

Rularea spate expansiunea Medicaid este, de asemenea, probabil sa aiba un impact mare asupra spitalelor, in special cele care au grija de un numar disproportionat de enrollees Medicaid.

Fără asigurare de sănătate, oamenii pot trece uneori să vadă un medic pentru că nu-și pot permite acest lucru. Dar plecarea fără este nu întotdeauna o opțiune.

"Oamenii [neasigurați] nu vor putea să-și continue îngrijirea într-un mediu de îngrijire primară, ceea ce ar fi mai potrivit, să zicem, pentru strept gât sau să aibă grijă de diabetul lor în mod regulat", a spus Topchik. "Și vor apărea în sălile de urgență ale spitalelor. "

Legea federală cere spitalelor să trateze oamenii, chiar dacă nu au asigurare. Asta înseamnă că niște facturi pentru pacienți nu sunt plătite niciodată. Aceasta este cunoscută sub numele de "îngrijire necompensată"."În cele din urmă, acești dolari sunt plătiți de furnizori, contribuabili, guvernul local și de stat și guvernul federal", a spus Blavin.

Unul dintre cele mai notabile efecte ale expansiunii Medicaidului în cadrul ACA a fost o scădere a îngrijirii necompensate la spitale în statele care au extins programul.

Un studiu realizat de Blavin în 2016 în Jurnalul Asociației Medicale Americane a constatat că, în medie, spitalele au economisit 2 USD. 8 milioane pe an. Aceasta reprezintă o scădere cu 30% față de perioada de expansiune.

Studiul a inclus 1, 200 la 1, 400 de spitale din 19 state care au extins Medicaid. Adaugat impreuna, acest lucru iese la aproximativ 3 dolari. 4 miliarde până la 3 dolari. 9 miliarde de îngrijire necompensată anual pe an în aceste state.

Experții se tem că răsturnarea extinderii Medicaidului - și reduceri chiar mai mari la program - ar pune mai multă presiune asupra spitalelor care îngrijesc de cei neasigurați.

Costurile [necompensate] sunt semnificative ", a spus Blavin," și trebuie luate în considerare când te uiți la ce ar însemna efectul global de reducere sau de reducere a expansiunii Medicaid. "

Citiți mai mult: Dacă vreți să muriți tineri, vă deplasați în mediul rural din America»

Zonele rurale au avut un impact puternic

Impactul ar putea fi și mai dureros în zonele rurale, unde spitalele servesc unui număr mare de persoane mai sărace și mai bolnavi decât restul țării.

"Guvernul este singurul cel mai mare plătitor din spitalele rurale", a spus Topchik. "Și asta este destul de diferit de spitalele non-rurale. "

Topchik estimează că" puțin mai puțin de două treimi din plățile spitalului rural provin de la Medicare și Medicaid. "Aceasta este inversa a ceea ce se vede in spitalele non-rurale.

O analiză recentă realizată de Chartis estimează că reducerile de la Medicaid propuse de Casa și Senat ar duce la o pierdere de 1 dolar. 3 miliarde până la 1 $. 4 miliarde de venituri în fiecare an la aproximativ 2 200 de spitale rurale din țară.

Acest lucru ar fi insotit de pierderea a 34.000 de locuri de munca de asistenta medicala si comunitate intr-un an, in care spitalele fac reduceri pentru a compensa pierderea fondurilor Medicaid.

Ca urmare, Statele Unite vor vedea o sumă de 3 $. 8 miliarde la 4 dolari. 1 miliard de declin pe an in Produsul Intern Brut (PIB) - doar din efectele reducerilor de Medicaid asupra spitalelor rurale.

Multe spitale din mediul rural sunt deja pe o bază financiară neclară - 41% dintre furnizorii rurali operează în roșu. Chartis estimeaza ca reducerile de la Medicaid ar putea impinge acest lucru la 48%.

Topchik este preocupat de o creștere a spitalelor rurale cu o marjă de exploatare negativă. Dar el a spus că adevărata poveste este ceea ce se va întâmpla cu spitalele care sunt deja în roșu.

Din 2010, mai mult de 80 de spitale rurale au fost închise.

Tăirile de tip Medicaid ar putea întrerupe și mai multe spitale din sprijinul vieții.

Nu este nevoie exact acei oameni care se bazează pe Medicaid, în special cei care trăiesc în zonele rurale unde există deja un deficit de îngrijiri primare, îngrijire dentară și servicii de sănătate mintală.

"Aceasta este o parte a populației care are nevoie disperată nu doar de îngrijirea pe care o au acum", a spus Topchik, "dar și mai multă grijă. „